Mik az autoantitestek?
Testünk saját védelmi rendszere folyamatosan előállítja az ún antitestek, kicsi fehérjék amelyek támogatják az immunsejteket a kórokozók elleni védekezésben és rák sejtek. Sajnos ez a rendszer nem tévedhetetlen, és egyesek produkálnak antitestek amelyek saját testsejtjeinket idegennek és fenyegetõnek érzik. Ez ahhoz vezet, hogy az immunsejtek elpusztítják ezeket a sejteket, és olyan betegségeket eredményeznek, mint a reumatoid arthritis or cukorbetegség mellitus típusú 1. Ezek antitestek, amelyek a test saját sejtjei ellen irányulnak, autoantitesteknek nevezzük.
Ezek az autoantitestek léteznek
Nagyszámú ismert autoantitest létezik. Az alábbiakban áttekintjük a tipikus autoantitesteket és a hozzájuk kapcsolódó betegségeket:
- Acetilkolin receptor antitest (AChR-Ak) myasthenia gravisban
- Antimitochondriális antitestek (AMA) primer biliaris cirrhosisban
- Antinukleáris antitestek (ANA) különféle betegségekben (pl. Lupus erythematosus, scleroderma)
- Kétláncú DNS-antitestek (anti-dsDNS) szisztémás lupus erythematosusban és más kollagenózisokban
- Antiphospholipid antitestek (aPL) antiphospholipid szindrómában
- Neutrofil citoplazmatikus antitestek (c-ANCA) Wegener-kórban
- Anti-neutrofil perinukleáris antitestek (pANCA) mikroszkopikus polyangiitisben és más betegségekben
- Rheumatoid factor (RF) rheumatoid arthritisben
- Antitiroglobulin (anti-Tg)
- Thyeroperoxidase antitest (TPO-AK) és TSH receptor autoantitestek autoimmun pajzsmirigy betegségekben.
Ezek a tünetek autoantitesteket okoznak
Az autoantitestek testünk szinte minden területén különféle betegségeket válthatnak ki, ezért a tünetek széles skálája van. Mindannyiukban az a közös, hogy a funkcionális szövetet testünk sajátja elpusztítja immunrendszer. Mindenesetre ez az érintett testrész funkcionális korlátozásához vezet.
In ízületekpéldául ez a mozgás fájdalmas korlátozásához vezet (pl. reumatoid arthritis), a szervekben csökkent teljesítmény érdekében (pl. a pajzsmirigyhormon termelésének csökkenése a Hashimoto-ban) pajzsmirigy-gyulladás vagy csökkentve inzulin gyártó: a hasnyálmirigy in cukorbetegség mellitus típusú I) vagy izomgyengeségre, mint a myasthenia gravis. Az ilyen autoimmun betegségeket gyakran általános fáradtság kíséri, fáradtság és gyengeség.
Sok beteg relatív vérszegénységet mutat. Néhány betegség a test külső részéről is látható, például a fájdalmas, gyulladt ízületek in reuma vagy a a bőr megváltozik in lupus erythematosus. Más betegségek a szerv romlása vagy akár a szerv elégtelensége révén nyilvánulnak meg.
Látható tehát, hogy a sokféle autoantitest számos betegség oka, amelyek a sérült szövetektől függően nagyon különböző tünetekkel jelentkeznek. Az úgynevezett reumatoid faktor (RF) valószínűleg az egyik legismertebb autoantitest. A rheumatoid diagnózisában alkalmazzák arthritis, a krónikus gyulladásos betegség ízületek és gyakran a belső szervek.
A kicsi fájdalmas gyulladása ujj ízületek tipikusak, súlyos kíséretében reggeli merevség. Sok beteg károsítja a belső szervek, például a kiáltott or szívburok. Ha rheumatoid arthritis gyanúja merül fel, a paraméterrel több paraméter meghatározható vér teszt, beleértve a reumatoid faktort is.
Ha a reumatoid faktor magas koncentrációban jelenik meg, ez jelezheti rheumatoid arthritis. Sajnos a reumatoid faktor nem mutat különösebben magas specifitást, ami azt jelenti, hogy sok egészséges embernél vagy krónikus fertőzéseknél is emelkedhet. Gyakran csak a betegség során detektálható.
Ezért hasznos lehet az anti-CCP antitest további meghatározása, amelynek magasabb a specifitása. A páciens fizikai tünetei azonban meghatározóak a diagnózis szempontjából rheumatoid arthritis. Például az ízületi panaszok nélküli pozitív rheumatoid faktor nem tekinthető rheumatoid arthritisnek.
A következő cikk szintén érdekes lehet Önnek ezen a ponton: Reuma Az antinukleáris antitestek, más néven ANA sok autoimmun betegségben megemelkedhetnek, de főleg a kollagenózisok csoportjára jellemzőek. A kollagenózisok az autoimmun betegségek gyűjtőfogalma, amelyek főleg a kötőszöveti és gyakoribbak a nőknél. A csoport ismert képviselői lupus erythematosus, scleroderma or Sjögren-szindróma.
Mindezen betegségek esetén antinukleáris antitestek jellemzően kimutathatók a vér, tehát nem specifikusak egy betegségre. Összetettebb laboratóriumi eljárásokkal azonban még jobban meg lehet különböztetni az autoantitesteket egymástól, és megtalálhatók az egyes betegségek tipikus mintázatai. Fontos megjegyezni, hogy a pozitív ANA nem vezethet fizikai tünetek nélküli terápiához.
Másrészről a tipikus tünetekkel járó feltételezett kollagenózis gyanúját nem szabad elutasítani a negatív autoantitestek miatt. Így pozitív ANA vér A teszt utalhat a betegségre, de önmagában soha nem vezethet diagnózis felállításához. Az antineutrofil citoplazmatikus antitestek vagy röviden az ANCA általában a vaszkulitisz csoport.
Az autoimmun betegségek ezen csoportjában az immunrendszer tévesen megtámadja testünk saját vérét hajók. Az ANCA diagnosztikai alkalmazása magában foglalja a vér vizsgálatát ezen autoantitest különféle típusai szempontjából. Például az autoantitest cANCA gyakran megemelkedik az úgynevezett granulomatosisban, polyangiitisben (Wegener-kór).
Ez a reumatikus betegség a korai szakaszban nyilvánul meg a felső nem specifikus fertőzései révén légutak vagy a középfül és életveszélyes szövődményekhez vezethet az egész testben. Ezzel szemben az autoantitest pANCA emelkedett az úgynevezett Churg-Strauss szindrómában és a mikroszkopikus polyangiitisben. Mindkettő olyan betegség, amely főleg a kis vért érinti hajók és a test régiójától függően különféle tünetekhez vezetnek a szervelégtelenségig.
Végül atipikus ANCA is kimutatható. Ezek számos autoimmun betegségben előfordulhatnak kívül vaszkulitisz, például krónikus gyulladásos bélbetegségek, mint Crohn-betegség or colitis ulcerosa. Az antimitochondriális antitest, röviden AMA, jellemző az autoimmun betegség primer biliaris cholangitisére (PBC).
Ez a kicsi krónikus gyulladása epe csatornák találhatók a máj. A betegség során ez strukturális átalakításhoz vezet máj és végül az ún májcirrózis, amely a szervek működésének jelentős romlásával és a máj megnövekedett kockázatával jár rák. Az AMA jelentősége viszonylag jó és pozitív a PBC-betegek kb. 90% -ánál.
Ezenkívül tipikus antinukleáris autoantitestek (PBC-specifikus ANA) gyakran kimutathatók. Sajnos a primer biliaris cholangitis terápiája ma is nehéz, de korai diagnózis esetén a betegség progressziója lelassulhat. Az antifoszfolipid antitestek specifikus autoantitestek az antifoszfolipid szindrómához.
Ebben az autoimmun betegségben kóros véralvadás fordul elő, ami visszatérő vérrögképződéshez vezet. Ezek fekélyekhez vezethetnek a bőrön, de megszakíthatják a szervek vérellátását és ezáltal károsíthatják őket (pl. ütés). Az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálásához a vérrögök jelenléte mellett pozitív antifoszfolipid antitestnek is jelen kell lennie a vérben.
Az anti-acetilkolin receptor antitest (AChR-AK) emelkedett az autoimmun betegségben myasthenia gravis. Ebben a betegségben az autoantitestek blokkolják az gerjesztés átadását az ideg és az izom között - ennek eredményeként az izmok túlságosan gyors fáradtságot eredményeznek, amelyek hosszú pihenőidőt igényelnek a gyógyuláshoz. Jellegzetes kezdeti tünetek a megereszkedett szemhéjak, kettős látás, nyelési nehézségek és beszéd.
A gyakran előforduló anti-acetilkolin receptor antitestek, vannak más autoantitestek, amelyek kiválthatják a betegséget. Ma, myasthenia gravis jól kezelhető. A TSH receptor antitest, más néven TRAK, különösen jellemző a pajzsmirigy betegségére Graves-kór.
Ebben az autoimmun betegségben az autoantitestek aktiválják a pajzsmirigy sejtjeit és további hormontermelésre serkentik őket. Az eredmény kifejezett pajzsmirigy-túlműködés olyan tünetekkel, mint a szívdobogás, a fogyás és a túlzott izzadás. TSH a receptor antitestek a több mint 90% -ában találhatók Graves-kór betegek, ezért nagyon jól alkalmazhatók a pajzsmirigy-túlműködés.
Egy másik gyakran előforduló autoantitest a tiroperoxidáz antitest (TPO-AK). Az anti-CCP autoantitestek gyakran megtalálhatók a rheumatoid arthritisben. Ez a jól ismert autoimmun betegség krónikus ízületi gyulladáshoz vezet, de hatással lehet a szervekre is.
A reumás ízületi gyulladás alapvető diagnózisa magában foglalja az autoantitest meghatározását a vérben. Itt az anti-CCP antitestek kb. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek 60% -a.
Ezek az autoantitestek nagyon specifikusak, ami azt jelenti, hogy szinte minden pozitív CCP-ellenes beteg valóban reumatoid artritiszben szenved. Ez az előny az egyéb tipikus autoantitest reumatoid faktorral szemben. Meg kell jegyezni, hogy nem minden rheumatoid arthritisben szenvedő beteg vérében kell lennie autoantitesteknek.
A kettős szálú DNS antitest (anti-dsDNS antitest) az antinukleáris antitestek (ANA) csoportjába tartozik, amelyek jellemzően magasak a kötőszöveti, az úgynevezett kollagenózisok. Itt az anti-dsDNS antitest nagyon specifikus lupus erythematosus, autoimmun betegség, amely befolyásolhatja kötőszöveti az egész testben. Ez oda vezethet a bőr megváltozik, ízületi gyulladás és vese hiba.
Az anti-dsDNS antitest nemcsak a lupus erythematosust jelezheti, hanem a betegség aktivitását is kifejezheti - minél magasabb az autoantitest, annál aktívabb a relapszáló-remitáló betegség jelenleg. Az endothelsejt-antitestek az úgynevezett Kawasaki-szindrómára jellemzőek. Ezt az autoimmun betegséget a közepes méretű vér súlyos gyulladása okozza hajók és főleg a gyermekeket érinti.
A tipikus tünetek magasak láz, kötőhártya-gyulladás, élénkpiros ajkak és nyelv, a duzzanat nyirok csomópontok a nyak és kiütés az egész testen. Az endoteliális sejt antitestek kimutathatók a vérvizsgálat.
