Rövid áttekintés
- A COPD várható élettartamát befolyásoló tényezők: egymásodperces kapacitás (FEV1), nikotinhasználat, a betegség súlyosbodása (exacerbáció), életkor, kísérő betegségek.
- 4. szakasz várható élettartama: számos tényezőtől függ, például a tüdőfunkciótól, a fizikai állapottól és a COPD-s beteg viselkedésétől.
- BODE index: COPD várható élettartam, testtömegindex (BMI), tüdőfunkció (FEV1), légszomj (dyspnoe, MMRC skála), 6 perces sétateszt felmérése.
Mennyi a várható élettartam COPD-vel?
Az, hogy mennyi ideig él valaki COPD-vel (krónikus obstruktív tüdőbetegség), számos befolyásoló tényezőtől függ. Fontos tényezők az egy másodperces kapacitás, a nikotinfogyasztás, a betegség súlyosbodása (exacerbáció), az életkor és az esetleges kísérő betegségek.
Figyelem: Egyrészt a betegek adatainak elemzésével statisztikai információk nyerhetők a COPD-ben várható élettartamról – másrészt a betegség minden lefolyása és az egyéni várható élettartam is más.
A COPD súlyossága vagy stádiuma (például GOLD 1, 2, 3, 4) nem az egyetlen tényező, amelyet az orvosok a várható élettartam becsléséhez használnak. Különféle tényezők, mint például a dohányzás, szintén befolyásolják a betegség következményei miatti idő előtti elhalálozás kockázatát.
Egy másodperces kapacitás
A COPD várható élettartamát befolyásoló egyik tényező az egy másodperces kapacitás (FEV1). Ez a lehetséges legnagyobb tüdőtérfogat, amelyet egy másodpercen belül kilélegzünk terhelés alatt.
Ha az egymásodperces kapacitás még mindig több, mint 1.25 liter, az átlagos várható élettartam körülbelül tíz év. A 1 és 0.75 liter közötti FEV1.25-értékkel rendelkező betegek várható élettartama körülbelül öt év. 0.75 liter alatti egy másodperces kapacitással a várható élettartam körülbelül három év.
A dohányzásról való leszokás
A dohányzás korai abbahagyása meghosszabbítja az életet. Az American Cancer Society szerint a dohányosok várható élettartama általában legalább tíz évvel rövidebb, mint a nemdohányzóké.
Ha a dohányzást 40 éves kor előtt sikeresen abbahagyják, 90 százalékkal csökken annak a kockázata, hogy olyan betegségekben halnak meg, mint a COPD, amelyek gyakran a dohányzás következményei. Azok, akik még korábban abbahagyják a dohányzást, még többet profitálnak az egészségből.
A szakértők azt javasolják, hogy a COPD-s betegek hagyjanak fel a cigarettával és más dohánytermékekkel, hogy megállítsák a betegség progresszióját, és így a lehető leghosszabb ideig éljenek.
Exacerbációk
Az exacerbációk a COPD tüneteinek akut súlyosbodását jelentik. A krónikus obstruktív tüdőbetegség (AECOPD) bármilyen akut exacerbációja lerövidíti a COPD-s betegek várható élettartamát.
Életkor és kísérő betegségek
Bizonyos tényezők kedveznek a betegség súlyos lefolyásának, és ezáltal csökkentik a COPD várható élettartamát. Például, ha az érintett személy előrehaladott életkorú, vagy ha más súlyos kísérő betegség is van, mint például szívelégtelenség vagy diabetes mellitus, a súlyosbodás valószínűsíthető.
A vér szén-dioxid-szintjének emelkedése (hiperkapnia) vagy a korábbi, hosszú távú orális szteroid-terápia is néha negatív hatással van a COPD várható élettartamára.
Mennyi a várható élettartam az 4. szakaszban?
A betegség stádiuma önmagában nem mond sokat a COPD-s beteg várható élettartamáról. A várható élettartam nagymértékben függ a tüdő (tüdőfunkció) és a szervezet egészének károsodásának mértékétől. Az érintett viselkedése (dohányzás, mozgás, diéta stb.) szintén erősen befolyásolja a várható élettartamot.
A szakértők azt sugallják, hogy a COPD-s betegek élete átlagosan öt-hét évvel lerövidül (minden szakaszban). Ez azonban a fent említett befolyásoló tényezőktől függ. A kutatók például azt találták, hogy a dohányzó, 4. stádiumú COPD-betegek várható élettartama átlagosan akár kilenc évvel is lerövidül.
Ezért sok különböző tényezőtől függ, hogy megél-e egy érett öregkort COPD-vel. Az biztos, hogy Ön, mint beteg, néha nagy hatással van a COPD-ben szenvedő várható élettartamra.
BODE index
A BODE-index segít megbecsülni a páciens várható COPD-élettartamát: Azoknál a betegeknél, akiknél a BODE-index magas, legfeljebb tíz, alacsony a várható élettartam. A nulla értékkel rendelkező betegeknél a legalacsonyabb a halálozási kockázat.
A BODE index négy könnyen meghatározható paramétert tartalmaz:
- B a „Body Mass Index”-hez: A BMI-t a magasság és a súly alapján számítják ki.
- O az „elzáródás” esetén: Az orvos az egymásodperces kapacitás (FEV1) alapján határozza meg a tüdőfunkciót.
- D: „Dyspnea”: Az orvos a légszomjat a Modified Medical Research Council Dyspnea Scale (MMRC skála) segítségével méri.
- E az „edzésképesség”: A fizikai kapacitás mérése a 6 perces sétateszttel történik. A páciens hat percig sík talajon sétál. Egy egészséges felnőtt átlagosan 700-800 métert tesz meg, a COPD-s beteg edzettségétől függően kevesebbet.
Az MMRC fokozatokat, a beteg légszomjjának mértékét a következőképpen határozzák meg:
|
MMRC 0. fokozat |
Légszomj nehéz terhelés során |
|
MMRC 1. fokozat |
Légszomj gyors járáskor vagy enyhe lejtőn |
|
MMRC 2. fokozat |
A dyspnoe miatt lassabban jár, mint a társaik |
|
MMRC 3. fokozat |
|
|
MMRC 4. fokozat |
Légszomj az öltözködéskor/öltözéskor |
A BODE index minden paraméteréért pont jár:
|
Vizsgált paraméter |
Pont |
|||
|
0 |
1 |
2 |
3 |
|
|
BMI (kg / m²) |
> 21 |
≤ 21 |
||
|
Egymásodperces kapacitás, FEV1 (a cél %-a). |
> 65 |
50 - 64 |
36 - 49 |
≥35 |
|
Légszomj, MMRC |
0-1 |
2 |
3 |
4 |
|
6 perces séta teszt (m) |
> 350 |
250 - 349 |
150 - 249 |
≤ 149 |
Az orvos az egyes paraméterek pontszámainak összeadásával számítja ki a páciens BODE indexét. Ebből azután levezeti a COPD feltételezett élettartamát.