Epstein-Barr vírus

Szinonima

  • Csókos betegség - vírus
  • EBV
  • Pfeiffer-kór
  • Fertőző mononukleózis
  • Mononucleosis fertőzöttunda
  • Monocyteangina

Az Epstein Barr vírus kezdeti fertőzése serdülőkorban vagy felnőttkorban nem specifikus influenza-szerű tünetek. A betegek 38.5 ° és 39 ° C, a végtag és a test között magas hőmérsékletet mutatnak fájdalom, valamint fáradtság és kimerültség. Továbbá a nyirok csomópontok a nyak és a torok gyakran duzzad.

A duzzanat is előfordulhat nyirok csomópontok a hónaljban vagy az ágyékban (lymphadenopathia). A betegeknél is kialakulhat a torok vagy mandulák (angina tonsillaris), és a mandulákon néha meglehetősen piszkos-szürke színű fehér bevonat jelenik meg, amelyet rossz szagú rossz lehelet kísér (= foetor ex ore). A betegség több naptól több hétig tarthat, ezalatt a betegek legyengülnek.

Az Epstein-Barr vírus fertőzésének tipikus jelei a következők influenza-szerű tünetek, melyekkel Pfeiffer mirigye láz általában 4-6 hetes inkubációs periódus után kezdődik: ezek közé tartozik a magas láz előfordulása, kísérő fejfájás és sajgó végtagok is fáradtság és a kimerültség érzése. Másrészt erősen duzzadt, nyomásfájdalmas, változó nyirok észrevehetőek a csomópontok, amelyek elsősorban a nyak és a torok területén, és ritkábban fordulnak elő a hónaljban vagy az ágyék régiójában (lymphadenopathia). Ehhez társulhat rossz lehelet (foetor ex ore), nyelési nehézség vagy akár lélegző (a duzzanat miatt) a torok erősen megnagyobbodott mandulák esetén), rekedtség vagy lispi beszéd.

Bizonyos esetekben az imént említett kardinális tünetek más jelekkel is társulhatnak, amelyek Epstein-Barr-ra utalnak vírusfertőzés. Például a vírus alkalmanként kiválthatja a máj (hepatomegalia) és / vagy májgyulladás (májgyulladás), amely a karakterisztika növekedésével detektálható máj értékek a vér közben vérvizsgálat és egy ultrahang vizsgálat. A lép, mint a. számos védekező sejt gazdaszervezete immunrendszer, reagálhat EBV-fertőzés alatt is: a fertőzés fokozza a védekező sejtek termelését és szűrését, ami a lép (splenomegalia).

Ritka esetekben (a betegek 5-10% -ában) megemelkedett, foltos kiütés is megjelenhet, ami súlyos viszketéshez vezethet. A nagyon ritka tünetek, amelyek általában csak idősebb betegeknél jelentkeznek immunhiányos állapotban, szintén ide tartoznak agyhártyagyulladás vagy bénulás, mindkét megnyilvánulás szignifikánsan rosszabb prognózissal jár. Az Epstein-Barr vírus (EBV) genetikai információi, a DNS, a magnak vagy a nukleoidnak nevezett fehérjemolekula köré tekerednek, és körülveszi őket egy fehérjebevonat, a kapszid.

Ez a vírusfehérjebevonat megvédi a vírus genetikai anyagát a káros külső hatásoktól, és fontos feladatokat lát el a gazdasejt vírus általi fertőzésében. A kapszidot viszont vírusboríték veszi körül. Ez a gazdasejt plazmamembránjának egy részéből vagy a gazdasejtben lévő szerkezeteket körülvevő membránokból áll.

Ezenkívül a boríték magában hordozza a vírus saját cukrát fehérjék, amelyek szükségesek ahhoz, hogy a vírus dokkoljon gazdasejtjébe, és amelyek lehetővé teszik a membránok összeolvadását, hogy a vírus örökletes anyaga bejusson a sejtbe. Az antitestek A gazdaszervezet által a vírus ellen termelt cukor ellen irányulnak fehérjék a vírusboríték. Borítékolt vírusoka meztelen vírusokkal ellentétben nagyon érzékenyek olyan külső hatásokra, mint a hő vagy kiszáradás.

Az Epstein Barr vírus megtámadja a hámsejteket a száj, orr és a torok, valamint a fehérjéhez tartozó B-limfociták vér sejteket és fontos feladatokat lát el a szervezetbe bejutott kórokozók elleni védekezésben. A kezdeti fertőzés általában gyermekkor és általában tünetmentes. Az első alkalommal fertőzött serdülők és felnőttek mutatják influenza-szerű tünetek, általában szövődmények nélkül.

Az Epstein-Barr vírus által okozott betegséget többek között Student's Kissing Disease-nek nevezik, mivel a vírus száj különösen fiatal felnőtteknél. A tényleges név Morbus Pfeiffer Emil Pfeiffer nevére vezet vissza, aki 1900 körül gyermekorvosként működött. Az Epstein-Barr vírus által okozott betegség egyéb elnevezései a fertőző mononukleózis, a mononukleózis infekciósa és a monocita angina.A betegség kialakulása, a kapcsolódó szövődmények és a betegség lefolyása számos tényezőtől függ, amelyek közül néhányat nem értenek.

Többek között a immunrendszer fontos szerepet játszik. Eszerint az immunhiányos állapotok okozzák a betegség fő okát. 30 éves korig a lakosság becslések szerint 95% -a fertőzött.

A 40. életév után csaknem 100% -os (kb. 98%) fertőzés gyanúja merül fel. A vírus két fejlődési szakaszon megy keresztül.

A lítikus első fázisban szaporodik a fertőzött gazdasejtekben, majd számtalan példányban felszabadul és megfertőzhet más sejteket, míg a második fázisban, más néven látencia fázisban, a gazdasejtben nyugszik és elkerüli a gazdaszervezet sejtjeit. immunrendszertározót képez, amely kinyílik és felszabadulhat vírusok amikor újra aktiválják. Az Epstein Barr vírusfertőzés során antitestek vírus ellen termelődnek, amelyek a vér 95% -a. A vírus egy életen át marad a szervezetben, és ún emlékezet sejtjei fehérvérsejtek (B memória cellák).

A reaktivációk akkor fordulnak elő, amikor az immunrendszer gyengül, de általában sikeresen visszatartják őket, észrevétlenül a test természetes védekezőképessége által. Ebben a szakaszban vírusokpéldául a nyál, amely észrevétlenül megfertőzhet más embereket is. Azoknál a betegeknél, akiknek immunrendszere elnyomott, például HIV-betegek vagy szervátültetett betegek, a vírus akadálytalanul terjedhet a szervezetben, szaporodhat és komplikációkhoz vezethet.

Feladata a különféle ritka daganatok, például a Burkitt lymphoma. Afrikában endémiás, egy adott EBV faj okozza, amely helyileg egy bizonyos területre korlátozódik. Burkitté lymphoma egy rosszindulatú, gyorsan növekvő daganat, amely Afrikában elsősorban gyermekeknél fordul elő.

Ázsiában a vírust rizikófaktornak tekintik a nasopharyngealis carcinoma, egy rosszindulatú daganat kialakulásában, amely behatol a orr, torok és gége. Ezenkívül az Epstein Barr vírust kofaktorként tárgyalják a emlőrák és a malária. A test saját immunrendszere kialakulásával reagál az első védelmi vonalban antitestek az Epstein Barr vírus bizonyos, a szervezetbe jutó összetevőivel szemben, az elején távol tartva, majd a betegség folyamán elpusztítva.

Ezek az antitestek bizonyosak fehérjék amelyeket specifikus vérvédelmi sejtek (B-limfociták) alkotnak és a vírusok bizonyos komponensei (antigének) ellen irányulnak. Kezdetben ezek IgM osztályú antitestek, de valamivel később főleg IgG osztályú antitestek termelődnek, amelyek az Epstein-bár a vírus a vírus burkolatának vagy vírusköpenyének bizonyos fehérjekomponensei ellen irányul (úgynevezett Epstein kapszid antigének; EBV-CA). Ezeket az EBV-CA IgG antitesteket specifikus korai markernek tekintik az Epstein-Barr során vírusfertőzés és megerősítő vizsgálattal kimutatható a vérben.

Az Epstein Barr vírust főleg az cseppfertőzés vagy kontaktfertőzés, különösen nyál, vagy kenet fertőzéssel. Az Epstein Barr vírus terjedésének kevésbé elterjedt módjai a következők átültetés or vérátömlesztés, és esetleg szexuális kapcsolat egy fertőzött személlyel. Mivel a vírus a víztározó gazdájától, az emberektől a túlélésen múlik, az evolúció során megpróbálta alkalmazkodni az életükhöz annak érdekében, hogy megfertőzzék az emberi sejteket, de nem megölik őket.

A betegség Pfeiffer mirigy láz, amelyet az Epstein-Barr vírus (EBV) okoz, ezért nagyon ritkán végzetes. A legtöbb esetben a fertőzés észrevétlen marad a tünetek hiánya miatt, különösen a kezdeti fertőzések esetén gyermekkor, ezért nincs diagnosztizálva. Az Epstein-Barr vírus antitestek kimutatása a páciens vérében megerősítheti a feltételezett diagnózist, ha a páciens nem specifikus tünetekkel, például fáradtsággal és kimerültséggel jelentkezik az orvosnál.

Különféle tesztek állnak rendelkezésre erre a célra, amelyek képesek kimutatni a gazdaszervezet által a vírus ellen termelt különböző típusú antitesteket. Ezen tesztek segítségével a friss fertőzések is megkülönböztethetők a korábbi fertőzésektől. A legtöbb esetben, de nem feltétlenül, a fehérvérsejtek (leukociták) a vérben megemelkedett (leukocitózis), és mindenekelőtt a B-limfociták növekedést mutatnak (relatív limfocitózis) a megmaradt leukocitákhoz képest. A vérkenetben a T-limfociták mikroszkóp, amelyeket Pfeiffer sejteknek neveznek és diagnosztikusak.

Mivel a vírusok lakhatnak máj sejtek a nasopharynx hámsejtjein kívül a májértékek fertőzötteknél általában megemelkednek. Az Epstein Barr vírus tünetmentes lefolyásai főleg kisgyermekeknél fordulnak elő. A krónikus betegség lefolyású betegek hónapokig szenvednek tartós fáradtságtól és kimerültségtől, valamint láz és csökkent a hajtás.

Gyakran krónikus, fájdalmas nyirokcsomó-duzzanatot mutatnak. A vírus újraaktiválása nem ritka herpesz vírusfertőzések és általában gyengébb lefolyást mutatnak. Körülbelül minden tizedik fertőzöttnél a mandulák bakteriális együttfertőződése streptococcusszal baktériumok bekövetkezik.

Különböző ritkább szövődmények lehetnek az agy gyulladása (agyvelőgyulladás), a vérsejtek változásai vagy vérszegénység, a máj duzzanata és lép (máj- és splenomegalia), valamint a szív izom (szívizomgyulladás) És vese (vesegyulladás). A lép duzzanata és a lép megrepedésének (léprepedés) kockázata miatt az érintetteknek el kell kerülniük a megerőltető tevékenységeket, például a sportot és a nehéz tárgyak emelését a betegség folyamán, majd néhány hétig azután, hogy a a lép alábbhagy. Becslések szerint a világ teljes népességének több mint 90% -a fertőzött Epstein-Barr vírussal.

Az egyetlen szembetűnő tény, hogy valójában csak egy részük betegszik meg a vírussal. A legtöbb esetben a vírus észrevétlenül behatol a testbe, és ott marad egész életében, anélkül, hogy bármi is történne. Legalább addig, amíg az immunrendszer sértetlen, és kordában tudja tartani a vírust.

Más esetekben azonban a vírus különböző betegségeket vált ki, így különösen Európában és Észak-Amerikában Pfeiffer mirigyláza, Afrikában Burkitté lymphoma (rosszindulatú nyirokmirigy rák) és Délkelet-Ázsiában nasopharyngealis carcinoma (a nasopharynx rosszindulatú rákja) figyelhető meg az EBV fertőzés kapcsán. Ha egy betegség valóban kialakul, ez általában mononukleózis (= Pfeiffer mirigyláza), amely általában következmények nélkül gyógyul. Ennek oka a tudósok szerint a különböző genetikai anyagú, eltérő agresszív Epstein-Barr vírustörzsek jelenléte, amelyek különböző szélességi fokokon fordulnak elő, ezért különböző betegségeket okozhatnak.

Például az egy törzs Epstein-Barr vírusai, amelyek túlnyomóan előfordulnak Délkelet-Ázsiában, előnyösen megfertőzik a nasopharynx nyálkahártyájának epitheliáját, ahol ezután rosszindulatú daganat kialakulását idézhetik elő. Ezzel szemben a többi törzs vírusai csak az immunrendszer B-sejtjeit támadhatják meg, és így vagy Pfeiffer mirigylázat okozhatnak, vagy a genetikailag módosított B-sejtek ellenőrizetlen szaporodásához vezethetnek a vérben, ami Burkitt-limfóma kialakulását eredményezi. Összességében kiderült, hogy az összes Burkitt-limfómás beteg körülbelül 20% -a az Epstein-Barr vírust is hordozza testében, míg a rosszindulatú orr-bosszúdaganattal rendelkező betegeknél ez az arány 80-90%.

Nincs specifikus terápia a Pfeiffer mirigylázára. A láz elegendő folyadékbevitelt, esetleg lázcsillapító gyógyszert és mindenekelőtt rengeteg pihenést igényel. A betegség tüneti úton is kezelhető fájdalomcsillapítók és ha további bakteriális fertőzés lép fel, akkor antibiotikumok.

Mivel a Pfeiffer mirigyláza vírusfertőzés, ezért nincs ok-okozati terápia a betegség kezelésére. Az adminisztráció antibiotikumok ebben az esetben hatástalan lenne, mivel a baktériumok nem azok ellen kell harcolni. Csak akkor javallt, ha további bakteriális fertőzés (felülfertőződés) a már meglévő Pfeiffer-féle mirigyláz mellett jelen van vagy gyanítható a bonyolult lefolyás elkerülése érdekében.

Azonban, antibiotikumok az aminopenicillinek csoportjából (ampicillin, amoxicillin) szigorúan kerülni kell, mivel ezek nagyon viszkethetnek bőrkiütés (ampicillin exanthema) EBV fertőzés esetén. Így csak a fertőzés során fellépő tünetek kezelése és enyhítése lehetséges: a pihenés és a fizikai pihenés mellett fontos az elegendő folyadékbevitel, különösen akkor, ha a fertőzés lázzal jár és folyadékvesztés lép fel. Szükség esetén lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek szedhetők a láz csökkentésére - a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően.B.

Ibuprofen, paracetamol). Ezek enyhíthetik a torokfájást és a nyelési nehézségeket is. A fájdalomcsillapító acetilszalicilsav (ASA; aszpirin) nem adható, mivel ez súlyos betegség esetén növeli a másodlagos vérzés kockázatát mandulaműtét.

Hideg nyak - fájdalomcsillapítóval, fertőtlenített oldatokkal tömöríti és szájvízzel ill kamilla a tea a torokfájás és a duzzadt, fájdalmas méhnyak ellen is segíthet nyirokcsomók. Epstein-Barr súlyos eseteiben vírusfertőzés, az orvos által a vírus szaporodásának megakadályozására felírt gyógyszer (vírusellenes szerek) jelezhető, így pl. az acyclovir vagy a ganciclovir szedése ésszerű terápiás intézkedés. Ha fenyegető szövődmények jelentkeznek, mint pl agyhártyagyulladás, vérszegénység a légutak fertőzése vagy súlyos duzzanata okozta, kortizon a lehető leggyorsabban kell beadni, hogy megakadályozza a túlzott vagy terjedő gyulladásos reakciókat.

Ha a lép során a lép duzzanata szövődményként jelentkezik, és esetleg könnyek is keletkeznek (léprepedés), azonnal sürgősségi beavatkozást kell kezdeményezni. A lép, mint nagyon magas vérellátású szerv, szakadás esetén gyors, nagy vérvesztéshez vezethet, így a választott terápia a lép lehető leggyorsabb műtéti eltávolítása. A lép megrepedésének eleve elkerülése érdekében a fizikai védelmet figyelembe kell venni mindaddig, amíg kimutatható a lép duzzanata.

Mivel a Pfeiffer mirigyláza nem kezelhető ok-okozati szempontból vírusfertőzésként (az antibiotikumok hatástalanok, mivel ez nem bakteriális fertőzés), csak a tünetek enyhítésére terápiás intézkedések indíthatók. Ez magában foglalhatja a homeopátiás gyógyszerek alkalmazását is: lehetséges például szedni Nadragulya, Aconitum vagy Gelsemium to csökkentik a lázat, beadni Foszfor C7 az an májgyulladás (májgyulladás) és hogy vegye Phytolacca decandra C5 torok és fejfájás. Schüssler-sók szedése

3 (Ferrum Phosphoricum), 4. szám (Kálium Chloratum), 5. szám (Kálium Phosphoricum), 10. szám (Nátrium Sulfuricum) és a 11. sz.Kovszerű) az EBV fertőzés homeopátiás kezelésére is alkalmazható.