Törés: okok, tünetek, felépülési idő

Rövid áttekintés

  • Mi a törés? A törés a csonttörés orvosi kifejezése.
  • A törés formái: pl. nyílt törés (csontdarabok szabaddá válnak), zárt törés (nincs látható csonttöredék), luxációs törés (ízülethez közeli törés az ízület elmozdulásával), spirális törés (spirális törésvonal).
  • Tünetek: fájdalom, duzzanat, mozgáskorlátozottság, esetleg helytelenség, nyílt törésben látható csonttöredékek.
  • Kezelés: vagy konzervatív (pl. gipszkötéssel) vagy műtéti.
  • Prognózis: függ többek között a törés helyétől, típusától és súlyosságától, a beteg életkorától és általános egészségi állapotától. Azonnali megfelelő kezeléssel a törés általában jól és következmények nélkül gyógyul.

Törés: Leírás

Csontozat

Az embernek összesen 206 különböző csontja van. Egyes helyeken a csontoknak „előre meghatározott törési pontjai” vannak, mint például a felkar, amely különösen érzékeny a törésekre. Minden csont ásványi, rugalmas és kötőszöveti komponensekből áll. Az erek is áthaladnak a csonton. Az idegrostok a periosteumban is futnak. A személy életkorától függően csontjainak összetétele változik:

A felnőtt csontok kiegyensúlyozott arányban tartalmazzák az ásványi, rugalmas és kötőszöveti összetevőket.

Időseknél a csontok elveszítik rugalmas és kötőszöveti összetevőit, ezért könnyebben törnek. Ráadásul idős korban a csontok a hormonháztartás megváltozása miatt egyre inkább vízkőtelenednek, ami törékennyé és törékennyé teszi őket. Egy 70 évesnél ezért háromszor nagyobb a csonttörés valószínűsége, mint egy 20 évesnél.

Törésgyógyítás

A törés gyógyulási ideje a vázszakasztól függően változik. Például a kulcscsonttörés csak körülbelül három-négy hétig tart konzervatív kezeléssel, míg a combcsonttörés körülbelül tíz-tizennégy hétig tart a gyógyuláshoz.

Gyermekeknél a csonttörés gyorsabban gyógyul, mert még mindig nőnek, és a tengelyirányú eltérések és rövidülések még korrigálhatók. A gyermekek csonttörése ezért általában konzervatív módon kezelhető.

Közvetett törésgyógyulás

Leggyakrabban a csontok közvetett törésgyógyulással gyógyulnak. Ez azt jelenti, hogy a csont a törési végeken úgynevezett kalluszokat képez, a csont hegszövetét, amely áthidalja a csontvégek közötti rést. A csonttörés gyógyulása öt fázisban történik:

Sérülési fázis: Itt történik a törés.

Közvetlen törésgyógyulás

Károsodott törésgyógyulás

Az egyértelműen elhúzódó törésgyógyulás zavart törésgyógyulást jelez. A röntgenfelvétel kiszélesedett törési rést mutat.

Ha négy-hat hónap elteltével nem alakul ki csontszövet a törés két végén, az orvosok „álízületről” (pseudarthrosis) beszélnek.

Törés: tünetek

Nem biztonságos törés karakterek:

  • A mozgás spontán módon is végrehajtható.
  • Fájdalom a mozgáskor
  • Az ízület működésének elvesztése
  • Duzzanat

A törés biztos jelei:

  • helytelen helyzet
  • helytelen mobilitás
  • ropogtatás mozgás közben

Nyitott és zárt törés

Ha a törés feletti bőr nyitott, az nyílt törés. Kezdetben sterilen le kell takarni a baleset helyén, és csak steril körülmények között szabad újra fedni a műtét során. Ez megakadályozza a baktériumok bejutását a sebbe.

Törés: vizsgálatok és diagnózis

A törésgyanús szakorvos az ortopédiai és traumasebészeti orvos.

Kórtörténet

Először részletesen megkérdezi a baleset lefolyásáról és a kórtörténetéről (anamnéziséről). A lehetséges kérdések a következők:

  • Hogyan történt a baleset? Közvetlen vagy közvetett trauma volt?
  • Hol gyanítasz törést?
  • Hogyan írja le a fájdalmat?
  • Voltak korábbi sérülések vagy károk?
  • Voltak-e korábban panaszok?

Az anamnézis interjú után az orvos megvizsgálja a beteget. Megvizsgálja az érintett területet, keresve a helytelenséget és a duzzanatot. Nyomásos fájdalmat is érez, vagy ha az izmok különösen feszültek. Ezenkívül ellenőrzi, hogy a mozdulat megfelelően végrehajtható-e, és hallható-e csikorgó vagy csikorgó hang.

Leképezés

Az ezt követő, két síkban végzett röntgenvizsgálat megerősítheti a csonttörés gyanúját. Ha a medence vagy a gerinc érintett, általában számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatot végeznek a részletesebb tisztázás érdekében. Ezzel kimutatható az úgynevezett okkult törés is – olyan csonttörés, amely a röntgenfelvételen nem látható.

Törés: Okok és kockázati tényezők

Amikor a legtöbb ember a törés kifejezést hallja, a traumás csonttörés jut eszébe: kellően nagy erő eltörte azt, ami valójában egy erős és rugalmas csont. A törést azonban betegség is okozhatja. A csonttörésnek alapvetően három előfordulási mechanizmusa van:

  • Közvetlen törés akkor következik be, ha kívülről erőt fejtenek ki az egészséges csontra.
  • A fáradásos törést (stressztörést) tartós mechanikai igénybevétel okozza, például hosszú menetelés vagy maratoni futás során.

Törési formák

A bejövő erőtől és a csont alakjától függően a törés különböző formái alakulnak ki:

  • Rotációs vagy torziós törés: Indirekt erő okozza, hogy a csontban a forgás következtében húzófeszültségek lépnek fel. Ez a törés például akkor fordulhat elő, amikor egy sícipőben eséskor blokkolt biztonsági kötés van.
  • Spirális törés: Spirális törési rés van, és torziós terhelések okozzák. Gyakran az axiális terhelés vagy a gravitáció is szerepet játszik. Általában spirál alakú forgóék alakul ki.
  • Kompressziós törés: Általában a test hossztengelyében következik be közvetett erő hatására. Ez általában a szivacsos csont laza méhsejt szerkezetét érinti, amely visszafordíthatatlanul összenyomódik. Tipikus példa erre a csigolyatesttörés és a calcanealis csonttörés.
  • Luxációs törés: Ez az ízülethez közeli törés, amelyben az ízület is elmozdul. Két eredetmechanizmus létezik: vagy a diszlokáció okozza a törést, vagy a törés és a diszlokáció egyszerre történt. Diszlokációs törések előfordulhatnak például a bokaízületben, a sípcsont platójában vagy a csípőízületben.

Törés: AO besorolás

A különböző töréseket az AO, az Osteosynthesis Tanulmányozó Egyesület osztályozza. Az AO osztályozás a törések precíz, négyjegyű kóddal történő leírására szolgál, így világszerte szabványosított kezelést tesz lehetővé. A besorolás szempontjából releváns tényezők a következők:

  • Melyik testrészben található a törés?
  • @ Ezen a testrészen belül melyik helyen?
  • Megtartották a csont stabilitását?
  • Van-e további porckárosodás?
  • Sérült a kapszula-ínszalag?

Az AO osztályozást leggyakrabban a hosszú csöves csontok, például a humerus, az alkar, a combcsont és a sípcsont törésére használják. Használható azonban a kéz- és lábsérülések, az állkapocstörések, valamint a medence- és gerinctörések osztályozására is.

Törés: kezelés

Hogyan kell helyesen adni az elsősegélyt csonttörés esetén, és milyen kezelési lehetőségek állnak az orvos rendelkezésére, megtudhatja a Törés: kezelés című cikkből.

Törés: A betegség lefolyása és prognózisa

A törés prognózisa mind a sérülés típusától, mind a megfelelő kezeléstől függ. A beteg életkora és általános egészségi állapota is befolyásolja.

Hosszan tartó komplikációk

Néha a törés végei nem nőnek össze csontosan, hanem mozgathatóan összekapcsolódnak. Ezután „hamis ízület” alakult ki - pszeudartrózis. Mozgás és stressz során duzzanat, túlmelegedés és fájdalom formájában nyilvánul meg. A pseudarthrosisnak a következő okai vannak:

  • A törési résben történő mozgás túlterheli a csontot, aminek következtében a kötőszövet elhúzza a szakadást és a csontfújtatók eltörnek.
  • Ha a lágyszövetek túlságosan súlyosan károsodnak, benyúlhatnak a törési résbe, és késleltetett gyógyuláshoz vezethetnek.
  • A beteg dohányzása vagy nem együttműködő magatartása

További hosszan tartó szövődmények, amelyek egy törésnél előfordulhatnak, az érintett ízületi terület instabilitása, ízületi kopás (osteoarthritis, osteoarthritis) és deformitás.