Rövid áttekintés
- Lefolyás és prognózis: A betegség klasszikus lefolyása nincs, gyakran észrevétlen és következmények nélkül gyógyul, szemölcsképződés lehetséges (főleg bőrszemölcs, genitális szemölcs), nagyon ritkán rák (például méhnyakrák, szájgaratrák, végbélrák)
- Kezelés: Klinikai képtől függően jegesedés, lézerterápia, elektrokauter, gyógyszeres kezelés, sebészeti beavatkozások
- Okok és kockázati tényezők: Humán papillomavírus (HPV) fertőzés elsősorban közvetlen bőrrel vagy nyálkahártyával való érintkezés útján; kockázati tényezők: védekezés nélküli szex, dohányzás, legyengült immunrendszer, sok szülés, egyéb fertőzések
- Tünetek: A klinikai képtől függően; pl. genitális szemölcsök esetén vöröses, barnás vagy fehéres papulák a genitális és az anális régióban, esetleg nedvesség és viszketés érzésével; méhnyakrák, hüvelyváladék és megmagyarázhatatlan hüvelyi vérzés esetén
- Kivizsgálás és diagnózis: fizikális vizsgálat, sejtkenet (Pap-teszt), kolposzkópia (a hüvely kiterjesztett reflexiója), HPV-teszt, biopszia (szövetminta elemzése)
- Megelőzés: biztonságosabb szex (óvszer), oltás, higiénia, nőgyógyász által javasolt rendszeres vizsgálat nőknek
Mi az a HPV?
A HPV fertőzés különféle típusú szemölcsök kialakulásához vezethet, de rákos megbetegedések (például méhnyakrák) kialakulásához is vezethet. A humán papillomavírusokat alacsony kockázatú csoportokra (beleértve a 6-os, 11-es típusokat) és a magas kockázatú csoportokra (beleértve a 16-os, 18-as típusokat) osztják. A magas kockázatú HPV típussal való hosszú távú fertőzés növeli a rák kialakulásának kockázatát. A legtöbb esetben azonban a HPV fertőzés terápia vagy negatív következmények nélkül gyógyul.
A HPV fertőzés csak genitális szemölcsök (genitális szemölcsök) vagy karcinómák (rosszindulatú szövetelváltozások) esetén kezelhető. A tiszta HPV fertőzésre nincs gyógyszer, ezért gyakran időbe telik a vírus megszabadulása. Ennek megfelelően a HPV-fertőzés is viszonylag hosszú ideig fertőző.
Az akut és hosszan tartó (általában legfeljebb két évig tartó) fertőzés során lehetőség nyílik a szexuális partnerek HPV-vel való megfertőzésére. Mivel a tünetmentes HPV fertőzést észre sem veszik, a fertőzés gyakran a tudtán kívül következik be.
Hogyan fejlődik a HPV férfiakban és nőkben?
A humán papillomavírus (HPV) nem tesz különbséget nők és férfiak között. Mindkettő megfertőződhet védekezés nélküli szexuális kapcsolat során (beleértve az orális szexet is). A HPV-fertőzés klasszikus lefolyása nem létezik. Gyakran észrevétlen marad, és következmények nélkül gyógyul. Ha HPV tünetek jelentkeznek, spontán gyógyulás is lehetséges.
Általában a legtöbb HPV-fertőzés néhány hónapon belül meggyógyul. Két év elteltével az összes HPV-fertőzés körülbelül 90 százaléka meggyógyul.
Ritkán, a HPV-fertőzés után néhány héttől nyolc hónapig tartó lappangási idő után genitális szemölcsök (genitális szemölcsök) alakulnak ki a nemi szervekben (hüvely, szeméremtest, pénisz, herezacskó) és/vagy végbélnyílás. Kezdetben kis papulák (csomók vagy hólyagok) képződnek, amelyek néha nagy területen terjednek. Csak néhány betegnél tartanak fenn bizonyos HPV-vírusok hosszabb ideig, és akár rákhoz is vezethetnek. Gyakran évek vagy évtizedek telnek el, mire a HPV miatt kialakul a rák.
A gyógyult HPV-fertőzés nem nyújt védelmet a kórokozók újbóli fertőzése ellen.
A legtöbb esetben a HPV-fertőzések spontán gyógyulnak, mivel az immunsejtek harcolnak és elpusztítják a HPV-vírusokat. Néha azonban a meglévő betegségek gyengítik az immunrendszert, és ezáltal a HPV elleni természetes harcot. Ezért ezeket is kezelni kell a HPV legyőzése érdekében.
Általában a HPV-terápia megválasztása a HPV-tünetek típusától és mértékétől függ. Az olyan tüneteket, mint a condylomák vagy a bőrszemölcsök, különböző módon kezelik. Magukat a HPV-vírusokat ritkán eliminálják teljesen. Ezért gyakran előfordulnak visszaesések.
Ha az orvos HPV-tesztet mutatott ki egy betegnél, akkor érdemes erről a szexuális partnert is tájékoztatni, hogy lehetőleg ne fertőzzen meg másokat.
Jegesedés (krioterápia)
Elektrokauter
Az orvos elektrokautert használ, például jegesedést a genitális szemölcsök és a bőrszemölcsök kezelésére. A HPV által megváltoztatott szövetet az elektromos áram elpusztítja. A HPV vírus azonban a szervezetben marad, és néha új bőrelváltozásokat vált ki.
Az elektrokautert sebészeti szemölcseltávolítás után is alkalmazzák: az orvos a közvetlenül szomszédos bőrrétegeket és azok ereit elégeti. Ez csökkenti a kiújulás kockázatát, de nagy a valószínűsége annak, hogy heg képződik.
Műtéti beavatkozások
Lehetőség van a HPV tünet kezelésére a műtét során. Ez magában foglalja a különféle eszközök használatát. Először is, a test érintett területét helyi érzéstelenítik. Ezután a növedékeket éles kanállal (küretázs), elektromos hurokkal (hurkos elektrosebészeti kimetszés, LEEP) vagy sebészeti ollóval (ollólyukasztás) (kimetszés) kivágják.
Ha azonban a beteg terhes, megpróbálják a műtétet a szülés utánra halasztani. A rák stádiumától függően a sebész ennek megfelelően kiterjeszti a műtétet. Például előrehaladott méhnyakrák esetén általában az egész méhet eltávolítják (radikális méheltávolítás).
Egyes rákos betegeknél a sugárterápiát és/vagy a kemoterápiát a műtét alternatívájaként vagy kiegészítéseként végzik.
Lézeres kezelés
A HPV-betegség kezelésének ez a lehetősége is a sebészeti eljárások közé tartozik. A lézer (például CO2 vagy Nd:YAG lézer) bármilyen típusú HPV szemölcs esetén használható. Helyi érzéstelenítésben a növedékeket kivágják és elpárologtatják. Mindazonáltal óvatosság javasolt: A HPV vírusok a füstképződés miatt könnyen terjednek. Ezért különösen fontos a megfelelő védelem az elszívókkal és szűrőkkel.
Gyógyszer a HPV szemölcsök ellen
|
Kábítószer |
használó |
Megjegyzések |
|
Podofillotoxin-0.15% krém |
Beteg |
|
|
Imikvimod 5% krém |
Beteg |
|
|
Triklór-ecetsav |
Orvos |
A HPV-fertőzések elvileg a kiújulás (relapszus) nagy kockázatával járnak. Ezért tanácsos gondosan ellenőrizni a kezelt területeket, és rendszeres időközönként felkeresni az orvost.
Okai és kockázati tényezők
A humán papillomavírusok (HPV) a DNS-vírusok közé tartoznak. Az emberi genomhoz hasonlóan ezek genetikai információi is egy DNS-szálon tárolódnak. A HPV-vírusok szaporodásához emberi sejtekre van szükség. A fertőzés így működik:
A HPV-vírusok bejuttatják genetikai anyagukat egy emberi gazdasejtbe (bőr- vagy nyálkahártya-sejtbe), és arra kényszerítik, hogy folyamatosan új vírusokat termeljen. Egy ponton a gazdasejt felrobban (és közben elpusztul), felszabadítva a sok új vírust. Ezután viszont új emberi sejteket fertőznek meg.
Átvitel
Sok HPV vírus puszta bőrrel való érintkezés útján terjed. Ez különösen igaz azokra a kórokozókra, amelyek ártalmatlan bőrszemölcsöket (papillómákat) okoznak.
A nemi szerveket megfertőző és például genitális szemölcsöket vagy méhnyakrákot okozó HPV-típusok főként szexuális úton terjednek. A genitális HPV-fertőzések ezért a szexuális úton terjedő betegségek (STD-k) közé tartoznak.
A HPV fertőzés orális szex útján is lehetséges, ha a szájnyálkahártya érintkezik a HPV-vel fertőzött bőrfelületekkel (például a szeméremajkakkal vagy a péniszszel).
Általánosságban elmondható, hogy elkötelezett párkapcsolatban, azaz ugyanazzal a partnerrel folytatott szexuális kapcsolat során is meg lehet fertőződni a HPV-vel.
Ugyanez vonatkozik a fizikai érintkezésre is, amikor együtt fürödünk, bár ez sokkal ritkább fertőzési út. Legalábbis elméletileg lehetséges a HPV vírus fertőzése is fertőzött tárgyakon, például szexuális játékokon, törölközőn vagy WC-n keresztül.
Egy másik lehetőség a kórokozó anyáról gyermekre történő átterjedése a szülés során, ami által a gége területén jóindulatú daganatok (gégepapillóma) ritkán fordulnak elő.
A jelenlegi ismeretek szerint nem áll fenn a fertőzés veszélye szoptatás, normál csók vagy véradás során.
Ha a gyermekek genitális-végbélnyílásában genitális szemölcsöket találnak, különös figyelmet kell fordítani. Itt fontos, hogy az orvos minden egyes esetet megvizsgáljon a szexuális visszaélés kizárása érdekében.
Kockázati tényezők
A genitális fertőzések legjelentősebb kockázati tényezője valószínűleg a HPV átviteli mechanizmusából adódik: a gyakori és különösen a védekezés nélküli nemi érintkezésből. A HPV fertőzés további kockázati tényezői a következők:
- Első szexuális kapcsolat 16 éves kor előtt: Ez a kockázati tényező különösen igaz a lányokra.
- Dohányzás: A Cigarettes & Co. nemcsak a HPV-fertőzés kockázatát növeli, hanem annak kockázatát is, hogy a sejtek degenerálódnak és rákos sejtekké fejlődnek.
- Az óvszer következetlen használata: Az óvszer nem mindig akadályozza meg 100 százalékosan a HPV fertőzést, de ha szexuális érintkezés során folyamatosan használják, csökken a fertőzés kockázata.
- Elnyomott immunrendszer: Ha az immunrendszer működése betegség (például HIV) vagy gyógyszeres kezelés (immunszuppresszánsok) miatt károsodott, megnő a HPV fertőzés kockázata.
- Egyéb nemi fertőzések: A Chlamydia, a genitális herpesz és hasonló fertőzések szintén elősegítik a HPV átvitelét.
Ezenkívül néhány tényező növeli annak kockázatát, hogy a HPV-fertőzött sejtek rákos sejtekké váljanak. Ide tartozik a dohányzás, a sok terhesség, a HIV-fertőzés, valamint a fogamzásgátló tabletta öt évig vagy tovább tartó használata.
Következményes betegségek
A HPV-fertőzésből eredő másodlagos betegségek a vírus típusától függenek. A legtöbb egyáltalán nem okoz tüneteket, vagy csak ártalmatlan bőrszemölcsöket okoz. Egyes HPV-típusok kifejezetten a nemi szervek nyálkahártyáját fertőzik meg. Csoportokra osztják őket aszerint, hogy mekkora valószínűséggel okoznak rákot:
A magas kockázatú típusok (magas kockázatú HPV) szöveti elváltozásokat (diszpláziát, neopláziát) okoznak, amelyekből ritka esetekben évek alatt rosszindulatú daganat alakul ki. A méhnyakrák (méhnyakrák) különösen gyakori. A HPV-fertőzés azonban más rákos megbetegedések, például a péniszrák vagy a gégerák kockázatát is növeli. A két fő magas kockázatú HPV típus a HPV 16 és 18, a többi magas kockázatú típus pedig az alábbi táblázatban található.
Egyes papillomavírusok, például a HPV 26, 53 és 66 nagyobb valószínűséggel mutathatók ki rákmegelőző léziókban. Egyes szerzők ezeket közepes HPV-nek (közepes-magas kockázatnak) nevezik. Ezen HPV-típusok rákkockázata az alacsony és a magas kockázatú típusok közé esik. Például az 5-ös és 8-as HPV-vírusok is köztes HPV-nek minősülnek. Valójában csak két esetben veszélyesek igazán: immunhiány és a ritka örökletes bőrbetegség, az epidermodysplasia verruciformis esetében.
Az alábbi táblázatban a leggyakoribb HPV-típusokat kockázati osztályok szerint osztályozzuk:
| Besorolás Kockázati osztály | HPV típusok |
| Alacsony kockázatú | 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 70, 71, 72, 74, 81, 83, CP6108 |
| Nagy kockázat | |
| Közepesen magas kockázat | 5, 8, 26, 53, 66 |
A HPV típusok táblázata nem teljes. Itt a HPV típusokról van szó, amelyeknek a különböző kockázati csoportokba sorolását jelenleg tanulmányok kellőképpen alátámasztják. Vannak azonban más HPV-típusok is, amelyek egy része másodlagos betegségekhez is vezet.
Genitális szemölcsök (Condylomata acuminata)
A genitális szemölcsök (hegyes condylomák) jóindulatú szöveti növekedések a nemi szervek területén és a végbélnyílásban. Védelem nélküli szexuális kapcsolat útján terjednek, és általában az alacsony kockázatú HPV 6 és 11 típusok felelősek, de néha a HPV más képviselői is felelősek. A férfiakat és a nőket egyformán érintik a genitális szemölcsök.
A HPV-vírussal való fertőzéstől a genitális szemölcsök megjelenéséig (lappangási idő) néha nyolc hónapig tart. A condylomák a külső nemi szervek és az anális területének leggyakoribb jóindulatú daganatai. Általában spontán gyógyulnak, de néha hónapokig vagy évekig fennmaradnak.
Condylomata plana
- Cervicalis intraepiteliális neoplázia (CIN): a méhnyakon (= méhnyak)
- Vulva intraepithelialis neoplasia (VIN): a szeméremtesten (= szeméremajkak, csikló és mons veneris)
- Hüvelyi intraepiteliális neoplázia (VAIN): a hüvelyben (= hüvely)
- Pénisz intraepiteliális neoplázia (PIN): a péniszen
- Perianalis intraepiteliális neoplázia (FÁJDALOM): a végbélnyílásban
- Anális intraepiteliális neoplázia (AIN): a végbélnyílás (anus) régióban
Ha többet szeretne megtudni a condylomák kialakulásáról és kezeléséről, olvassa el a Genitális szemölcsök című cikket.
Méhnyakrák (méhnyakrák).
Ha a méhnyakon (a méhnyakon) lévő nyálkahártyasejtek krónikusan fertőzöttek magas kockázatú HPV-típusokkal, fennáll annak a valószínűsége, hogy idővel elfajulnak és rosszindulatú daganatot képeznek. Ez azonban nem minden fertőzésnél fordul elő, hanem viszonylag ritkán: A statisztikák szerint 100 magas kockázatú HPV-típussal fertőzött nőből kevesebb mint egynél alakul ki méhnyakrák – ez pedig átlagosan 15 évvel a HPV-fertőzés után következik be.
A méhnyakrák kialakulásáról, tüneteiről, kezeléséről és prognózisáról a Méhnyakrák című szövegben olvashat bővebben.
Egyéb rákos betegségek
A méhnyakrák esetében egyértelműen bizonyított a HPV vírussal való kapcsolat. A HPV által okozott rák kialakulását azonban más helyeken is vizsgálják. Például az orális szex révén történő HPV-fertőzés növelheti a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát a torokban (például a gégerák), de a szájban (ajkakban) is. Ezenkívül vannak olyan tanulmányok, amelyek összefüggést mutatnak a HPV-fertőzés és a tüdőrák között.
Egyes magas kockázatú HPV-típusok elősegítik a rákos növekedéseket a nemi szervek és az anális területeken, mint például a hüvelyrák, a szeméremtestrák, a péniszrák és az anális rák. Azonban ezek a rákok sokkal kevésbé gyakoriak, mint a méhnyakrák.
Egy 2021-es tanulmány kimutatta, hogy a magas kockázatú 16-os típusú HPV fertőzés növeli a nyelv, a szájpadlás, az íny és a szájüreg alapja rákjának kialakulásának valószínűségét.
Bőrszemölcsök
Ha a HPV-fertőzés szemölcsöket okoz a talpon, ezek általában talpi szemölcsök (verrucae plantares). Ha a talpi szemölcsök nagyobb számban, szemölcsmezők formájában fordulnak elő, a bőrgyógyászok mozaikszemölcsnek nevezik.
A gyermekeknél gyakran előforduló lapos szemölcsöket a HPV 3 vagy 10 váltja ki. Szakkifejezésük verrucae planae juveniles.
Szemölcsök a szájban
Néha egyes szemölcsök láthatók a szájban HPV-fertőzéssel. Orális papillómáknak nevezik őket.
Ha szemölcsök vagy szemölcsszerű képződmények jelennek meg a szájban, az lehet a Heck-kór (Heck-kór vagy fokális epiteliális hiperplázia). Ezek a jóindulatú bőrkinövések mindig csoportokban fordulnak elő, nem külön-külön. Kifejlődésük a HPV 13-as vagy 32-es vírussal hozható összefüggésbe. A Heck-kór ritka az európai lakosság körében, de más populációkban gyakori, például Közép- és Dél-Amerika őslakosaiban.
Epidermodysplasia verruciformis
Tünetek
Az emberi immunrendszer sok esetben elég jól felveszi a harcot a HPV vírusok által okozott fertőzéssel, így egyáltalán nem, vagy alig jelentkeznek HPV-tünetek. Általában a tünetek férfiaknál és nőknél jelentkeznek, például a nemi szerveken vagy a száj/torok területén.
Lappangó HPV fertőzés esetén (egy fertőzött, de nincsenek tünetei) a humán papillomavírusok csak laboratóriumban mutathatók ki. Szubklinikai HPV fertőzés esetén (látható tünetek nélkül) csak speciális technikákkal lehetséges a vírus okozta bőr/nyálkahártya elváltozások vizualizálása.
Ezzel szemben, ha a HPV tünetei szabad szemmel láthatók, az egészségügyi szakemberek ezt klinikai HPV-fertőzésnek nevezik. A HPV-vírusok által okozott jelek a vírus típusától és az adott betegségtől függenek.
A genitális szemölcsök (condylomata acuminata) tünetei
Nőknél az ilyen HPV-jelek főként a szeméremajkakban, a két nagyajkak hátsó találkozásánál (hátsó commissura) és az anális régióban találhatók. A genitális szemölcsök azonban néha a hüvelyben és a méhnyakban alakulnak ki. Férfiaknál a HPV-fertőzés ezen jelei a pénisz és az anális régiót érintik.
A genitális szemölcsök alig okoznak kellemetlenséget. Néha azonban a nemi érintkezést követő nedvesség és viszketés, égő érzés és vérzés a HPV által okozott genitális szemölcsök lehetséges tünetei. A fájdalom csak alkalmanként jelentkezik.
Ritka esetekben az évek óta fennálló genitális szemölcsök úgynevezett Buschke-Löwenstein óriás condylomákká (Condylomata gigantea) fejlődnek. Ezek a karfiolszerű növedékek kiszorítják és elpusztítják a környező szöveteket. Lehetséges, hogy a sejtek degenerálódnak és rákos sejteket képeznek (verrucous carcinoma).
A condylomata plana tünetei
Az intraepiteliális neoplázia tünetei
Sok érintett személynél a HPV okozta sejtelváltozások (intraepiteliális neoplázia) nem okoznak tüneteket. Ez vonatkozik például a cervicalis intraepiteliális neopláziára (CIN, sejtelváltozások a méhnyak területén). Más esetekben a tünetek többé-kevésbé nyilvánvalóak. Például a szeméremtestben előforduló intraepiteliális neopláziát (VIN) néha viszketés, égő érzés és fájdalom kíséri a nemi közösülés során (dyspareunia), vagy tünetmentes marad.
Az anális vagy perianális intraepiteliális neoplázia (AIN és PAIN) viszketést okoz az anális területén, diszkrét vérzést a végbélnyílásból és fájdalmat a székletürítés során. A pénisz sejtes elváltozásai (PIN) néha bársonyos, szabálytalan, fényes bőrpírt okoznak a makk vagy a fityma területén.
A HPV-vel összefüggő rák tünetei
A méhnyakrák előrehaladott stádiumában a nők gyakran számolnak be fájdalomról a hát alsó részén vagy a medence területén, vizelés vagy székletürítés közben. Néha előfordul a folyadék felhalmozódása a szövetekben (nyirokpangás) a lábakban is.
Néha más rákos megbetegedések is társulnak a HPV-hez. A tünetek a daganat helyétől és a betegség stádiumától függenek. A péniszrák esetében például bőrelváltozások lépnek fel, mint például a makk vagy a fityma duzzanata vagy megkeményedése, könnyen vérző bőr a péniszben, és néha kellemetlen szagú váladékozás lép fel. A hüvelyrák csak előrehaladott stádiumban válik észrevehetővé olyan tünetekkel, mint a véres folyás vagy a hüvelyi vérzés (például szex után).
Bőrszemölcsök tünetei
A bőrszemölcsök általában könnyen felismerhetők. Általában nem okoznak kellemetlenséget, kivéve az időnkénti viszketést, nyomás- vagy feszültségérzetet. A talpon lévő szemölcsök gyakran fájdalmat okoznak. Néha a szemölcsökön (például a talpi szemölcsökön) kis fekete foltok vannak. Ezek apró bőrkapillárisokból származó alvadt vér.
A talpon lévő talpi szemölcsök járáskor vagy állva a testsúly szerint körmökhöz hasonlóan befelé nyomódnak. Ez néha olyan fájdalmat okoz, hogy a járás nagyon nehéz.
A mozaikszemölcsök körülbelül gombostűfej méretűek és fehérek. Különösen a lábfejen vagy a lábujjak alatt nőnek. Egyes betegeknél a lábfej teljes alját is lefedik. Mivel laposabbak, mint a talpi szemölcsök, általában nem okoznak fájdalmat járáskor vagy állva.
A Verrucae planae fiatalkorúak, amelyek főleg gyermekeknél fordulnak elő, lapos, bőrszínű szemölcsök. Főleg az arcon és a kézháton alakulnak ki. Amikor a gyerekek megkarcolják őket, szaggatottan terjesztik a HPV-vírusokat, így a szemölcsök gyakran szintén szaggatott mintázatban helyezkednek el.
A szemölcsök tünetei a szájban
A HPV fertőzés által okozott szájüregi papillómák magányos, karfiolszerű szemölcsök a szájban. Előnyösen a kemény vagy lágy szájpadláson vagy az uvulán találhatók.
Heck-kórban több kerek vagy ovális papula jelenik meg a szájnyálkahártyán. Főleg a gyermekek és serdülők érintettek.
Az epidermodysplasia verruciformis tünetei
Diagnózis és vizsgálat
A legtöbb esetben a HPV-tünetek nem észlelhetők a fertőzésben. A legtöbb esetben a fertőzés észrevétlen marad. Ha azonban a HPV vírusok betegség jeleit okozzák, ezek általában tipikus elváltozások a bőrön vagy a nyálkahártyán.
Egyes megnyilvánulások azonban annyira észrevétlenek, hogy csak speciális eljárásokkal lehetséges őket láthatóvá tenni. A szükséges vizsgálatokat általában szakorvosok végzik, azaz klinikai képtől függően bőrgyógyász, nőgyógyász, urológus vagy fül-orr-gégész szakorvos. Klasszikus vérvizsgálatot nem végeznek a HPV diagnózisára.
Kórtörténet
Először is, az orvos megkérdezi a pácienst a HPV-fertőzéssel összefüggő tünetekről, például:
- Pontosan hol vannak a panaszok, bőrelváltozások?
- Van-e nemi szervek viszketése vagy égése?
- Volt olyan vérzés, amit nem lehet megmagyarázni?
Az orvos az általános kockázati tényezőket is megjegyzi, mint például a dohányzás vagy a gyógyszeres kezelés. Kérdez továbbá minden ismert, már meglévő állapotot. Ezek gyengíthetik az immunrendszert, és így kedvezhetnek a HPV fertőzésnek.
Fizikális vizsgálat
Az orvos általában az egész testet megvizsgálja. A legtöbb HPV tünet, nevezetesen a szemölcsök a bőrön, könnyen felismerhető. Ilyenkor általában nincs szükség további vizsgálatokra. Ha egy bőrszemölcs gyanúsnak tűnik, az orvos eltávolítja és laboratóriumba küldi további vizsgálatra.
A női nemi szervek területén bekövetkezett változásokat általában a megelőző vizsgálatok során fedezik fel. A hüvelyt tapintják, majd tükörrel ("tükörrel") megvizsgálják. A tapintás azért fontos, mert időnként a tükörszemek elfedik a mélyen elhelyezkedő növedékeket, amelyeket ritkán HPV-vírusok okoznak.
A HPV néha az anális területen is megtalálható. Mivel a HPV által kiváltott daganatok néha benyúlnak az anális csatornába, egyes orvosok az anális csatorna endoszkópiáját (proktoszkópiát) végzik.
Sejtkenet
A 20 éves és annál idősebb nők esetében a nőgyógyász rendszeresen lekeneti a méhnyakot a méhnyakrák korai felismerése érdekében. Az orvos körkörös mozdulatokkal először letörli a méhnyak felületét egy kefével. A második kenetet a nyaki csatornából veszik. A keneteket ezt követően nagy százalékos alkoholos oldat segítségével üveglapon konszolidálják, majd megfestik és mikroszkóppal vizsgálják.
Ez nem egy speciális HPV kenet a vírusok kimutatására, hanem a sejtekben a HPV fertőzésből (vagy más okból) eredő gyanús elváltozások vizsgálata.
A Pap-teszt különböző szakaszairól itt olvashat bővebben: Pap-teszt.
kolposzkópia
A kolposzkópia alatt a hüvely kiterjesztett tükröződését értjük. E vizsgálat során a nőgyógyász úgynevezett kolposzkópot (colpo = hüvely; skopie = megfigyelés), azaz egyfajta mikroszkópot is használ. Az akár 40-szeres nagyítással az orvos a legkisebb elváltozásokat vagy vérzést is észlelheti a méhnyakon, a méhnyakon, a hüvely falán és a szeméremtesten.
A kiterjesztett kolposzkópia során az orvos két-három százalékos ecetsavat ken a nyálkahártyára. Emiatt a megváltozott felső fedőrétegek megduzzadnak, és fehéresen kiemelkednek a nyálkahártya többi részéből.
További lépés az úgynevezett Schiller-jódteszt. A hüvely nyálkahártyáját jódoldattal (négy százalékos Lugol-jódoldat) kenjük át. Az egészséges nyálkahártya ezután barnásvörössé válik a benne lévő keményítő (glikogén) miatt. Ezzel szemben például a HPV által megváltoztatott sejtrétegek festetlenek maradnak.
Biopszia
HPV teszt
Ez a teszt a HPV fertőzés kimutatására és a vírus típusának azonosítására szolgál. Méhnyakon történő alkalmazása a legjobban tesztelhető: a vizsgálat eredménye segít a rosszindulatú daganat vagy prekurzorai diagnosztizálásában. Sokkal kevésbé alkalmas a HPV fertőzés kimutatására a test más részein.
A HPV-teszt különböző változatokban érhető el. A méhnyakrák korai felismerésére jelenleg csak 30 év feletti nők számára javasolt a Pap teszttel együtt. Ha fiatalabb korban már rendelkezésre áll szembetűnő Pap-teszt, általában hasznos a humán papillomavírus-teszt is. Segít a méhnyak rákmegelőző elváltozásainak kezelésének sikerességének nyomon követésében is.
Ha többet szeretne megtudni a vizsgálat menetéről, jelentőségéről és költségeiről, kérjük, olvassa el a HPV-teszt című cikket.
Megelőzés
Ha Ön HPV pozitív, és gyermeket szeretne, fontos, hogy ezzel kapcsolatban forduljon nőgyógyászához.
Általában érdemes odafigyelni az alapos higiéniára és az immunrendszer erősítésére. A normál bőrű szemölcsökkel való fertőzés kockázatának csökkentése érdekében szintén nem árt mezítláb sétálni az úszómedencékben, szaunákban, nyilvános öltözőkben és szállodai szobákban. Ha a környezetben valakinek szemölcsei vannak, ne használjon például törülközőt, törülközőt vagy zoknit (a lábon lévő szemölcsök ellen).
A nemi szervek és végbélnyílás HPV-fertőzésének megelőzése érdekében a legjobb, ha mindig óvszert használ, különösen akkor, ha gyakran cserél szexuális partnert. A biztonságosabb szex nem nyújt 100 százalékos védelmet a HPV ellen, mert a HPV vírus néha kenetfertőzéssel terjed. Az óvszer azonban csökkenti a fertőzés kockázatát.
Biztosnak tartják, hogy a HPV kockázata alacsonyabb a körülmetélt férfiaknál, mint a körülmetéletlen férfiaknál.
A megelőzés nagyon jó módja a HPV elleni védőoltás fiatal férfiak és nők számára.
HPV oltás
Egyelőre nem tudni pontosan, meddig tart az oltásvédelem. A vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a beoltott lányok/nők még tizenkét évvel az oltás után is hatékonyan védettek a HPV-fertőzés ellen. Azt azonban még nem lehet megmondani, hogy szükség lesz-e valamikor az oltásvédelem frissítésére.
A HPV elleni védőoltás végrehajtásáról, hatékonyságáról és költségeiről a HPV-oltás című cikkben olvashat bővebben.
Önsegítő csoportok
- Rák Információs Szolgálat – Rákellenes csoportok és betegszövetségek: www.krebsinformationsdienst.de/wegweiser/adressen/selbsthilfe.php