Differenciáldiagnózis - mi ez?
A beteg általában olyan tünetekkel fordul az orvoshoz, amelyeket nem tud egy adott betegséghez rendelni. Az orvos feladata a differenciáldiagnózis felállítása beteginterjún, fizikai és készülékvizsgálaton keresztül. A differenciáldiagnózis magában foglalja azokat a betegségeket, amelyek hasonló vagy ugyanazokkal a tünetekkel fordulnak elő, mint a beteg által leírt tünetek, és ezért a diagnózis felállításakor is figyelembe kell venni őket.
A differenciáldiagnózist meg kell különböztetni a feltételezett diagnózistól. Ez úgynevezett differenciáldiagnosztika segítségével történik: Ez magában foglal minden olyan vizsgálatot, amely a gyanított diagnózis differenciáldiagnózisának számító betegség kizárását vagy megerősítését szolgálja. Fiktív példa: A beteginterjú után két lehetséges betegséget tekintenek a beteg tüneteinek magyarázatára.
Az egyik betegség társul rendellenességekkel a ultrahang, a másik nem. Tehát az orvos egy an segítségével tisztázza ultrahang annak vizsgálata, hogy a két differenciáldiagnózis melyik képviseli a tényleges diagnózist. Minél jellemzőbb a tünet egy bizonyos betegségre, annál kisebb a lehetséges differenciáldiagnózisok száma. Általánosabb tünetek esetén, mint pl láz, másrészt a differenciáldiagnózisok száma nagy, mert sok betegség lázzal járhat.
Hogyan történik a differenciáldiagnózis?
A differenciáldiagnózis érdekében az orvos egy beteginterjúval kezdi. Az úgynevezett anamnézis során az orvos meg akarja tudni, hogy a betegnek jelenleg mely panaszai vannak, mely korábbi vagy krónikus betegségek léteznek, és melyek a családban. Az orvosnak információra van szüksége a beteg által szedett gyógyszerekről, valamint társadalmi és szakmai környezetéről is.
Mindezek azért fontosak, hogy az orvos osztályozhassa az aktuális panaszokat, és ne felejtse el a beteg betegségével kapcsolatos tüneteket vagy tényezőket. Részletes anamnézis interjúval az orvos kizárhatja a lehetséges betegségeket, és felteheti a feltételezett diagnózist alternatív differenciáldiagnózisokkal együtt. A különböző differenciáldiagnózisok hasonlóságokkal és eltérésekkel rendelkeznek, például a páciens által leírt lefolyásban vagy a tünetekben.
Egy alapos fizikális vizsgálat, az orvos további tüneteket vagy megállapításokat talál, amelyek az egyik differenciáldiagnózis mellett vagy ellen szólnak. Laboratóriumi tesztek, ultrahang, Röntgen, CT, MRI és egyéb vizsgálatok további indikációkat nyújtanak a lehetséges differenciáldiagnózis mellett vagy ellen. Természetesen nem mindig szükséges minden vizsgálat a beteg betegségének felderítéséhez, mert a különféle diagnosztikai vizsgálatok során a differenciáldiagnózisok fokozatosan kizárhatók.
Az alapos differenciáldiagnózis különösen fontos az úgynevezett kirekesztő diagnózisok felállításakor. Ezek olyan diagnózisok, amelyeket csak akkor lehet elvégezni, ha az összes lehetséges differenciáldiagnózist megbízhatóan kizárták az anamnézis, a fizikai és az apparátusi vizsgálatok. Az egyik példa erre irritábilis bél szindróma, amely egy emésztőrendszeri rendellenesség, amelynek fizikai oka nem található.
