A mikrovaszkuláris dekompresszió a trigeminus kezelésére használt két gyakori idegsebészeti eljárás egyikének rövid neve neuralgia. Az eljárást trigeminus esetén alkalmazzák neuralgia a hátsó fossa idegének kilépési helyén a táplálóval való kóros érintkezés okozza ütőér. Az eljárás magában foglalja megszüntetése tömörítés apró izomszövet vagy megfelelő műanyag betétek behelyezésével.
Mi a mikrovaszkuláris dekompresszió?
Jannetta mikrovaszkuláris dekompressziója a trigeminus ideg kizárólag idegsebészeti eljárásra utal a trigeminus ideg összenyomódásának eltávolítására annak kilépési pontján agy a hátsó fossa. Az idegsebészeti eljárás teljes neve: a mikrovaszkuláris dekompresszió trigeminus ideg Jannetta szerint. A páros trigeminus ideg, Szintén ismert, mint a arcideg az ötödik koponyaideg pedig szenzoros és motoros rostokból áll. Az ideg három ágra oszlik, szemészeti, maxilláris és mandibularis ágra, mielőtt kilépne az agy. Az ideg elsősorban szenzoros rostokat tartalmaz, de néhány motoros rostot is tartalmaz a rágóizmok ellátására. Azon a területen, ahol kilép a agy a hátsó fossa, krónikus magas vérnyomás és a túl keskeny mikrovaszkuláris artériák károsíthatják egyes idegrostok mielinhüvelyeit pulzáló nyomásuk miatt, ami egyfajta rövidzárlatot eredményezhet a szálak között, ami a rendkívül fájdalmas trigeminust okozhatja neuralgia. A mikrovaszkuláris dekompressziót olyan egyéneknek tekintik, akiknek trigeminus neuralgia már nem reagál a gyógyszeres kezelésre, és a rendkívül fájdalmas neuralgia oka egyértelműen idegtömörítésként azonosítható.
Funkció, hatás és célok
Jannetta a trigeminus ideg mikrovaszkuláris dekompressziója kizárólag egy idegsebészeti eljárásra vonatkozik, amelynek célja a trigeminus ideg összenyomódásának eltávolítása az agyból való kilépés területén a hátsó fossa-ban. A beavatkozás előtt, amely Prof. Dr. Peter Joseph Jannettához (Siegen, Németország) nyúlik vissza, és amelyet 1976-ban vezetett be, meg kell állapítani, hogy a trigeminus ideg összenyomódását a vér hajók és nem más körülmények között, mint pl gyulladás vagy például daganat. Ezenkívül biztosítani kell, hogy a tünetek ne gyógyuljanak meg, vagy legalábbis nagymértékben enyhüljenek a gyógyszeres kezeléssel. Olyan betegségek, mint pl sclerosis multiplex (M), agyhártyagyulladás és a veleszületett rendellenességeket, például a syringobulbia és a Chiari rendellenességeket, ellenjavallatnak tekintik egy ilyen beavatkozás esetén. A neuralgia, amely hirtelen szúró fájdalmakban vagy görcsökben nyilvánul meg - amelyek általában csak rövid ideig tartanak - az arc minden területét érintheti. nyak amelyeket a trigeminus ideg három idegágának egyikével beidegzik. A modern képalkotó technikák, mint pl mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és számítógépes tomográfia (CT) az egyértelmű diagnózis felállítására szolgál. Az invazív mikrosebészeti neurológiai beavatkozás célja a mikrovaszkuláris kompresszió végleges korrigálása. Az esetek több mint 70 százalékában a trigeminus kompressziót a felső agyi okozza ütőér. Az eljárás során a sebész egy apró betétet helyez a ütőér összenyomva az ideget és a trigeminus ideget, hogy a korábban definiált nyomást nagyobb területen ossza el. Teflon betétek, zselatin szivacsokat vagy alternatív módon autológ izomszövetet használnak anyagként a nyomás elosztására a kompressziós helyen. A tünetek azonnali és spontán javulása a műtét után általában a mikrovaszkuláris kompresszió eltávolítása után következik be. Gyakran a tünetek a műtét utáni időszakban ismét csökkennek, amíg teljesen eltűnnek. Ezután a gyógyszeres kezelés fokozatosan csökkenthető adag és végül teljesen abbahagyta. A posztoperatív fejlesztések azt mutatják, hogy a idegek a tömörítés eltávolítását követően bizonyos fokig regenerálódhat. A mikrovaszkuláris dekompresszió sikerének esélye meghaladja a 90 százalékot. Az eljárás előnye a Sweet szerint alternatív módon alkalmazott perkután termokoagulációhoz képest a trigeminus ideg idegrostjainak funkcionalitásának teljes megőrzése. A termokoaguláció sikerességi aránya hasonló a Jannetta szerint végzett mikrosebészeti beavatkozáshoz. A termokoaguláció azonban pontosan megsemmisíti a nem myelinizált idegrostokat azáltal, hogy pontosan mért hőmennyiséget alkalmaz 60–80 Celsius fokon. Az eljárásnak azonban megvan az az előnye is, hogy kiújulás esetén komplikációk nélkül megismételhető.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A mikrovaszkuláris dekompresszió az összes kezelés legjobb hosszú távú sikerét rögzíti trigeminus neuralgia. Ezenkívül nem roncsolásos eljárás, mert a trigeminus ideg funkcionális képessége megmarad. Alatt végzett perkután eljárásokkal összehasonlítva helyi érzéstelenítés, a mikrovaszkuláris dekompresszió nagyobb műtéti kockázatot jelent. Alatt végzett sebészeti beavatkozásokkal járó magasabb általános kockázatok mellett Általános érzéstelenítés, van néhány speciális kockázat is. A különleges kockázatok lehetnek átmeneti vagy tartósak. Először is, kicsi az átmeneti vagy tartós kockázat arcideg bénulás, amely az arckifejezés részleges egyoldalú bénulásaként nyilvánulhat meg az érzékszervi funkciók elvesztésével. Egy másik, szintén alacsony kockázat egyoldalú ideiglenes vagy tartós halláskárosodás. A halálozási kockázat a jelentések szerint 0.5–1 százalék. Míg van egy kicsi, de attól még félő kockázat érzéstelenítés dolorosa a többi eljárás során, ez a specifikus kockázat kiküszöbölhető a mikrovaszkuláris dekompresszióban. Érzéstelenítés A dolorosa kitartó, rendkívül kényelmetlen folytonosságban nyilvánul meg fájdalom a felületi érzékenység egyidejű elvesztésével. A perkután eljárásokkal alacsony a kockázat, mert például a gasserian termokoagulációja van idegdúc elpusztítja az idegrostokat, és ezek a tünetek túlnyomórészt idegelváltozásokban jelentkeznek.
