Rövid áttekintés
- Leírás: Az idegek károsodása vagy diszfunkciója által okozott fájdalom.
- Kezelés: A terápia az okon alapul. Általában az orvos a fájdalmat gyógyszeres kezeléssel kezeli. Fizioterápia, akupunktúra, pszichoterápia, műtét is számításba jön.
- Tünetek: Jellemző tünetek a lövöldözős, felvillanyozó, szúró vagy égető fájdalom, bizsergés, zsibbadás, valamint olyan ingerek által okozott fokozott fájdalom, amelyek valójában nem váltanak ki fájdalmat, pl. érintés (allodynia).
- Okok: A gyakori okok közé tartozik a sérülés (pl. baleset után), a zúzódás (pl. porckorongsérv), a gyulladás (pl. övsömör) vagy a betegség (pl. diabetes mellitus, sclerosis multiplex).
- Diagnózis: Megbeszélés az orvossal, neurológiai vizsgálatok (pl. idegrostok vizsgálata hőre, hidegre, rezgésre, nyomásra).
- Megelőzés: Egészséges életmód (pl. rendszeres testmozgás, kiegyensúlyozott étrend, stressz elkerülése)
Mi az idegfájdalom?
Az idegfájdalom – más néven neuropátiás fájdalom – olyan fájdalom, amely akkor jelentkezik, amikor az idegek és struktúráik (pl. idegrostok, idegsejtek) irritálódnak vagy károsodnak. A károsodás például ideggyulladás következtében, de balesetet követő sérülések vagy betegségek, például sclerosis multiplex vagy diabetes mellitus következtében is fellép.
A „neuropathia” kifejezés az idegrendszeri betegségek gyűjtőfogalma. Különbséget tesznek a központi idegrendszerből (CNS röviden: agy és gerincvelő) kiinduló centrális neuropátiák és a perifériás neuropátiák között. Itt a központi idegrendszeren kívüli idegek okozzák a fájdalmat. A neuropátia egyetlen ideget (mononeuropathia) vagy több ideget (polyneuropathia) érint.
Miben különbözik a neuropátiás fájdalom a többi fájdalomtól?
A neuropátiás fájdalom különbözik más fájdalomtól, például fejfájástól vagy hátfájástól. Itt az idegek csak a fájdalom „közvetítői”. A neuropátiás fájdalomban maguk az idegek a fájdalom kiváltói vagy legalábbis részben okozói.
Ki érintett?
A neuropátiás fájdalom a hát- és fejfájás mellett a krónikus fájdalom egyik leggyakoribb oka.
Mit lehet tenni a neuropátiás fájdalom ellen?
Az orvos a neuropátiás fájdalmat különböző módon kezeli, az októl függően. Gyakran több intézkedés kombinációja jön szóba. Ide tartozik például a gyógyszeres kezelés, az akupunktúra, a fizioterápia, a pszichoterápia, a relaxációs módszerek és a betegképzés, valamint a transzkután elektromos idegstimuláció (TENS).
A kiváltó ok kezelése
Ha a fájdalomért bakteriális vagy vírusos fertőzés (pl. övsömör esetén) a felelős, az orvos baktériumok elleni antibiotikumokat vagy vírusellenes szereket (vírusellenes szereket) ír be. Egyes betegségek, mint például a kéztőalagút-szindróma vagy bizonyos daganatos betegségek, időnként megnyomják az idegeket, becsípik vagy más módon károsítják azokat.
Ilyen esetekben műtétre van szükség, hogy megszabadítsák az idegeket a fájdalom kiváltó okától, például amikor becsípődnek. Néha az orvos úgy is megszünteti a fájdalmat, hogy az érintett idegeket gyógyszeres kezeléssel szklerotizálja.
Gyógyszeres kezelés
A neuropátiás fájdalmat nem könnyű kezelni, mert sok „klasszikus” fájdalomcsillapító acetilszalicilsav, ibuprofen, diklofenak vagy naproxen (nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy röviden NSAID-ok) hatóanyagai nem, vagy nem eléggé hatásosak.
Az orvos ezért általában a következő fájdalomcsillapítókat használja idegfájdalmakra, amelyek lényegesen hatékonyabbak:
Triciklikus antidepresszánsok (pl. amitriptilin, imipramin vagy doxepin hatóanyagok) tabletták, drazsék, cseppek és injekciók formájában; fájdalomcsillapító hatású, fokozza a fájdalomcsillapítók hatását
Szelektív szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátlók (pl. hatóanyagok: duloxetin, venlafaxin, milnacipran) tabletták, kapszulák vagy pelletek formájában; fájdalomcsillapító hatású, gátolja a fájdalomérzékenységet
Opiátok (pl. hatóanyagok tramadol, hidromorfon, fentanil) minden lehetséges adagolási formában: Tabletta, kapszula, oldat, tapasz, injekció, infúzió, orrspray, pezsgőtabletta, pasztilla, kúp vagy cseppek; erős fájdalomcsillapító hatásúak, elnyomják a fájdalomingerek átvitelét és feldolgozását
Helyi fájdalomterápia (pl. lidokain, kapszaicin, botulinum toxin hatóanyagok) kenőcsök, tapaszok vagy injekciók formájában; érzéstelenítő és fájdalomcsillapító hatása van
Gyógyszer nélküli kezelés
Emellett a gyógyszer nélküli kezelések is támogatják az idegfájdalmakat. Ilyenek például:
Fizikoterápia: a fizikai és/vagy foglalkozási terápia sok esetben segít az idegfájdalmak enyhítésében. Ide tartoznak az izomerősítő gyakorlatok, masszázsok és fizikai kezelések (pl. hő-, hideg-, fény- vagy elektromos ingerek alkalmazása).
A terápia segítségével a betegek megtanulják, hogy fájdalommal is lehet mozogni. A fő cél a beteggel és családjával, hozzátartozóival és környezetével (pl. munkahely) való együttműködés a mozgás és az aktív életben való részvétel ösztönzése érdekében.
Akupunktúra: Az akupunktúra idegfájdalmakban is segít. Ennek érdekében az akupunktúrás finom eldobható tűket szúr a test meghatározott bőrpontjaiba. Ez nagyon kevés fájdalmat okoz. Körülbelül 20-30 percig ott maradnak, és kifejtik fájdalomcsillapító hatásukat, miközben a páciens ellazul a kanapén.
Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS): A TENS-ről néha azt is mondják, hogy segít az idegfájdalmakban szenvedőknek. Bőrelektródák segítségével továbbítja az elektromos impulzusokat az érintett testrészekre. Az áram irritálja a szövetekben található idegeket, aminek következtében az agy kémiai anyagokat bocsát ki, amelyek tompítják a fájdalom érzékelését.
Hidegterápia: A hideg elleni intézkedések, például a hűsítő spray-k, a hideg pakolások vagy a hideg borogatások szintén enyhülést ígérnek sok idegfájdalomban szenvedő ember számára. Gyakran a hidegkamrában való tartózkodás is segít. Ehhez először fürdőruhában vagy bikiniben álljunk fél percig mínusz 60 Celsius fokos előszobában, majd körülbelül két és fél percig mínusz 110 Celsius fokos kamrában.
A hűtőkamrába csak orvosi vizsgálat után és kezelőorvosa javaslatára szabad bemenni. Fontos, hogy egészséges legyen és jól érezze magát.
Pszichoterápia: A kísérő pszichológiai támogatás (pl. pszichoterápia) az idegfájdalmak ellen is támogató hatású. A betegek megtanulják, hogyan kell megbirkózni a fájdalommal, és megtalálják a módját annak, hogy a fájdalom ellenére teljes és elégedett életet éljenek (fájdalom elfogadása). Ennek eredményeként sok fájdalmas beteg jelentősen csökkenti a fájdalomcsillapítók bevitelét.
Ezek az intézkedések a legjobb esetben kiegészíthetik, de nem helyettesíthetik a hagyományos orvosi kezelést. Beszélje meg kezelőorvosával, hogyan tudja a legjobban támogatni a terápiát.
Tippek és házi gyógymódok
Néhány idegfájdalomban szenvedő ember arról számol be, hogy bizonyos otthoni gyógymódok megkönnyebbülést nyújtanak számukra. Eszerint különösen a meleg és/vagy a hideg segíthet a fájdalom ellen. A hűsítő borogatás hideg, míg a meleg fürdő vagy fűtőbetét alkalmas a hőkezelésre. Vannak, akiknek a meleg és hideg vízben való váltakozó fürdőzése is előnyös.
A sok B-vitamint tartalmazó egészséges táplálkozás az idegfájdalmak esetén is hasznos. A szervezetnek mindenekelőtt B6- és B12-vitaminra van szüksége az optimális idegellátáshoz. Ezek elsősorban az állati termékekben, például húsban, halban, tojásban és tejben találhatók meg, de a teljes kiőrlésű termékekben és hüvelyesekben is.
Az otthoni gyógymódoknak megvannak a határai. Ha a tünetek hosszabb ideig fennállnak, nem javulnak, vagy a kezelés ellenére még rosszabbodnak is, mindig orvoshoz kell fordulni.
Növényi és homeopátiás szerek
Állítólag a gyógynövények, gyógynövények vagy homeopátiás szerek, például a golyócskák is segítenek egyes idegfájdalmakon. Teák, kivonatok, tinktúrák, kenőcsök, kapszulák vagy borogatások formájában szedve vagy alkalmazva fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak. Idegfájdalmak ellen különösen hatásosnak mondják például az ezüstfűz, a tömjén, a chili (kapszaicint tartalmaz), az ördögkarom, a rézfű és az árnika kérgét.
A homeopátia fogalma és specifikus hatékonysága ellentmondásos a tudományban, és tanulmányok nem bizonyítják egyértelműen. Vegye figyelembe azt is, hogy a gyógynövények mellékhatásokat is okozhatnak, például allergiás reakciókat. Csak orvosával folytatott konzultációt követően használja őket!
Az idegfájdalmakat elvileg korai stádiumban orvosnak kell tisztázni és kezelni!
Sebészet
Ha a neuropátiás fájdalmat a különféle terápiás megközelítések ellenére sem lehet kielégítően csillapítani, az idegfájdalom leküzdésének egyetlen módja a műtét, az októl függően.
Ebből a célból az orvos például neuromodulációt végez. Itt műtéti úton helyezi be az elektródákat a gerincvelő közelébe. Ezek speciális elektromos impulzusokat bocsátanak ki, amelyek jelentősen csökkentik a neuropátiás fájdalmat. Az érintettek gyakran akár 50 százalékkal is csökkenthetik a fájdalomcsillapítók bevitelét.
Ha egy ideg becsípődik, az orvos műtéten keresztül felfedi az ideget, hogy eltávolítsa a fájdalmat okozó nyomást.
A neuropátiás fájdalom esetén fennáll annak a veszélye, hogy a szervezetben kialakul az úgynevezett fájdalommemória, és a fájdalom krónikussá válik. Ennek megelőzése érdekében fontos, hogy az orvos a lehető legkorábban és leghatékonyabban kezelje az idegfájdalmat
Hogyan nyilvánul meg a neuropátiás fájdalom?
A neuropátiás fájdalomban szenvedő betegek tünetei jelentősen változhatnak, és idővel erősebbek, néha kevésbé intenzívek lehetnek.
Az érintettek gyakran a következőképpen írják le a fájdalmas tüneteket:
- égő
- bizsergés (pl. formáció)
- szúró
- belőni
- felvillanyozó
Egyéb tünetek a következők:
- Csökkent rezgések érzékelése
- Csökkentett hőmérséklet-érzékelés
- Bizsergés vagy zsibbadás (hipesztézia) az érintett területen
- @ Gyengeség bénulásig
Mivel egyrészt a neuropátiás fájdalmat nehéz kezelni, másrészt különösen megterhelő az érintettek számára, nagy a kockázata annak, hogy a fájdalom krónikussá válik.
Az idegfájdalom intenzitása miatt gyakran más panaszokhoz is vezet a szenvedőkben, mint például alvászavarok, koncentrációs problémák, szorongás és depresszió.
Hol jelentkezik a fájdalom?
Hogyan alakul ki az idegfájdalom?
Az idegfájdalomnak számos oka lehet. Ilyenek például sérülések, zúzódások, fertőzések, gyulladások vagy betegségek. A sérült vagy nem működő idegek folyamatosan fájdalomjeleket továbbítanak az agyba, és a fájdalomérzet fokozódik.
Még a bőrön lévő ruházatot vagy a normál érintést is elviselhetetlenül fájdalmasnak érezhetik az érintettek. Attól függően, hogy hol van az ok, az idegfájdalmak két osztályát különböztetjük meg:
Perifériás neuropathia.
Ebben az esetben a fájdalom a perifériás idegrendszerből ered. Ez az agyon és a gerincvelőn kívül eső összes idegre vonatkozik. Például összekötik a fejet, az arcot, a szemet, az orrot, az izmokat és a füleket az agyhoz.
Példák a perifériás neuropátiákra:
- Zoster utáni neuralgia: Súlyos idegfájdalom, amely az övsömör után is fennáll.
- Fantom végtagfájdalom: az elszenvedő olyan testrészben érzékel fájdalmat, amely már nincs ott, általában amputáció következtében.
- Trigeminus neuralgia: hirtelen erős fájdalom az arcban
- Diabetikus neuropátia (polyneuropathia): a magas vércukorszint cukorbetegeknél károsítja az idegeket a test különböző részein, égető fájdalmat okozva, gyakran a lábfejben, többek között.
- Bannwarth-szindróma: fájdalom (pl. fej-, arc- vagy hasi fájdalom), amely Lyme-kór fertőzés után jelentkezik.
- Impingement szindróma: fájdalom, amikor az idegek összenyomódnak vagy összehúzódnak. Gyakran előfordul a vállban.
- Carpal tunnel szindróma: A csukló ínrekeszének szűkülete ebben az esetben megcsípi a középső karideget.
Központi neuropátia
A fájdalom a központi idegrendszerből (gerincvelő és agy) ered.
- Stroke (agyi infarktus)
- Neurológiai betegségek, például sclerosis multiplex (MS)
- Gyulladások és tályogok
- A gerincvelő és a csigolyák sérülése (pl. porckorongsérv)
- Daganatok
- Idegsérülések (pl. balesetek vagy műtétek utáni idegfájdalom)
Ezen túlmenően a feszültség, a pszichológiailag kiváltott stressz, az alkoholfogyasztás, a gyógyszeres kezelés (pl. kemoterápia vagy az életkorral összefüggő kopás) az idegfájdalmak lehetséges okai.
Melyik orvos állítja fel a diagnózist? És hogyan?
Idegfájdalmak esetén az elsődleges orvos az első kapcsolatfelvételi pont. Szükség esetén vagy további vizsgálatokra szakorvoshoz irányítja a beteget. Az idegfájdalom diagnózisát neurológus végzi.
A megbízható diagnózis legfontosabb intézkedései az orvossal való megbeszélés (kórtörténet) és a neurológiai vizsgálat. Mindenekelőtt a fájdalom okának feltárása fontos a megfelelő terápia mielőbbi megkezdése érdekében.
Beszélgetés az orvossal
Neurológiai vizsgálat
A neurológiai vizsgálat a tipikus neuropátiás tünetek, például zsibbadás, bénulás vagy allodynia (fájdalom gyengéd érintésre) kimutatására szolgál, amelyekről az érintett gyakran nem is tud. A kvantitatív szenzoros tesztelés (QST) segítségével az orvos termikus (pl. hő, hideg) és mechanikai (pl. nyomás, rezgés) ingerek segítségével vizsgálja a bőrt és az alatta lévő területeket a fájdalomrostok működése szempontjából.
Ezután az orvos megméri az idegvezetési sebességet (neurográfia), és szükség esetén kis mintát vesz az érintett idegből (biopszia), hogy megvizsgálja az idegszövetet elváltozások szempontjából (neurohisztológiai vizsgálat).
Emellett gyakran alkalmaz olyan képalkotó technikákat, mint a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ezek közvetlenül láthatóvá teszik az idegkárosodást. Ezenkívül az orvos megvizsgálja az érintett személy vérét.
Az idegfájdalmak gyógyíthatók?
Minél korábban kezeli az orvos az idegfájdalmat, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. Ezzel szemben minél később kezdődik a terápia, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a fájdalom krónikussá válik. Ha azonban egy mögöttes betegség váltja ki a fájdalmat, gyakran meg lehet gyógyítani azt és vele együtt a fájdalmat is.
Krónikus fájdalom esetén fontos, hogy az orvos a terápia megkezdése előtt megbeszélje a pácienssel a reális kezelési célokat. Reális cél lehet például a fájdalom több mint 30-50 százalékos csökkentése, az alvás és az életminőség javítása, valamint a szenvedők munkaképességének megőrzése.
Meddig tart az idegfájdalom?
Hogyan előzhető meg az idegfájdalmak?
Alapvetően az idegkárosodást nem lehet teljesen megelőzni, mivel ennek számos oka lehet. Az idegfájdalmak kockázata azonban csökkenthető az egészséges, figyelmes életmóddal. Ehhez fontos például, hogy kiegyensúlyozottan táplálkozz, rendszeresen mozogj, kerüld a stresszt és a balesetveszélyt.