Psoriaticus arthritis

pszoriázisos arthritis (PsA) (szinonimák: Arthritis mutilans psoriatica; Arthritis psoriatica; Arthritis psoriatrica; Arthritis és spondylitis pikkelysömör; Arthropathia psoriatica; Mns Arthropathia psoriatica; Arthropathia pikkelysömör mns; distalis interphalangealis psoriaticus arthropathia; közös pikkelysömör; fiatalkori arthritis pikkelysömörben; osteoarthropathia psoriatica; pikkelysömör arthropathica; pszoriázisos arthropathia; pszoriázisos osteoarthropathia; spondylitis psoriatica; pszoriázisos ízületi gyulladás; ICD-10 L40. 5: Psoriaticus arthropathia) leírását írja le arthritis (gyulladásos ízületi betegség) pikkelysömörben szenvedő betegeknél. Tipikus bőrelváltozások szabálytalanul körülírt gyulladásos és pikkelyes papulák / csomók, amelyek túlnyomórészt a térden, a könyökön és a fejbőrön fordulnak elő. Az ízületi gyulladás túlnyomórészt a kezeket és a lábakat érinti (perifériás ízületek) és / vagy a gerinc (spondylitis / a csigolya ízületeinek gyulladása). A betegség az uralkodó perifériás spondyloarthritidek (SpA, pSpA) csoportjába tartozik. Továbbá a szeronegatív spondyloarthritidek csoportjába tartozik (szinonimája: seronegatív spondyloarthropathia), amelyben a kis csigolya gyulladása ízületek (spondylarthritis) van jelen. Ezeket a betegségeket megkülönböztetjük rheumatoid arthritis (krónikus sokízületi gyulladás) reumatoid faktorok hiányával (= szeronegatív). A pikkelysömör ízületi gyulladása a következő formákra osztható a tünetek alapján:

  • Perifériás típus (leggyakoribb forma) - az ujj vagy a láb ízületei érintettek:
    • Aszimmetrikus oligoarthritis (≤ 4 ízületek) (Az esetek 60% -a).
      • Leginkább a kis ízületeket érinti
      • „Sugárfertőzés” egyetlen ujjal („kolbászujjak”) - arthralgia (ízületi fájdalom) és az ujj mindhárom ízületének ízületi duzzanata
      • Gyakran HLA-B27 pozitív
    • Szimmetrikus sokízületi gyulladás (Az esetek 20% -a).
      • A kis és nagy ízületek érintettek
      • Hasonló a rheumatoid arthritishez
      • Lehet reumatoid faktor pozitív
    • Distalis-transzverzális végízület érintettsége (szinonimák: distalis interphalangealis domináns arthritis; DIP ízületi gyulladás) (Az esetek 5% -a).
      • Az érintett körmök szinte mindig előforduló pszoriázisos változásai
      • Hasonló Heberden arthrosisához
    • megcsonkító, ankylose (az esetek 5% -a) - arthritis mutilans.
      • Az egyes ujjak vagy lábujjak súlyos osteolitikus pusztulása (roncsolása).
      • Esetleg teleszkópos ujj (az ujj nagymértékben megrövidül, vontatással visszaállítható az eredeti méretre)
  • Gerinctípus - spondyarthritis (szinonimák: spondylarthritis, spondyloarthritis) (az esetek 10% -a).
    • Főleg a nyaki gerincet (nyaki gerinc) és a sacroiliacus ízületeket érinti (kösse össze a keresztcsontot (gerinc) és az iliumot (medence))
    • Tünetek, mint a spondylitis ankylopoetica - a gerinc krónikus gyulladásos betegsége, amely képes vezet az érintett ízületek ízületi merevségéhez (ankylosis). A sacroiliacus ízületeket (ISG; sacroiliacis ízületeket) jellemzően először érintik.
    • Leginkább aszimmetrikus vonzalom
    • HLA-B27 pozitív
  • Vegyes típus
  • Különleges forma - pikkelysömör pustulosa palmoplantaris (a tenyér és a talp pikkelysömör) sternoclavicularis ízületi hiperosztózissal (csont túltengés a sternoclavicularis ízület).

Serdülőknél a pikkelysömör és az ízületi gyulladás társulását fiatalkori psoriaticus ízületi gyulladásnak (JPsA) nevezik. Gyakran a JPsA megelőzi a tényleges értéket bőr betegség. Csúcs előfordulása: A pikkelysömör ízületi gyulladása (PsA) túlnyomórészt 30 és 50 év között jelentkezik. A pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedő betegek körülbelül 5% -ának van köröm pikkelysömör. Gyakran a fejbőr is érintett. A prevalencia (betegség gyakorisága) Németországban 0.1-0.2%. Pálya és előrejelzés: Az ízületi gyulladásos tünetek általában néhány évvel (legfeljebb 10 évig) jelentkeznek a a bőr megváltozik (az esetek kb. 75% -ában), korábban ritkán. Ha az ízületi vonzalom a a bőr megváltozik, úgy hívják: „psoriatic arthritis sine psoriase” .A pikkelysömör ízületi gyulladását erősen krónikus lefolyás jellemzi, relapszusokkal és remissziókkal (regressziók). A betegség aktivitása bőr a pikkelysömör és az ízületi gyulladás általában nem párhuzamosan fut. terápia az bőr pikkelysömör is vezet az ízületi gyulladás tüneteinek javulásához. A pikkelysömör ízületi gyulladása kezelhető, de nem gyógyítható. A kifejezetten pikkelysömörben szenvedő betegeknél fokozott a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, ezért megfelelő megelőző vizsgálatokat kell végezni. Komorbiditások (egyidejű betegség): a pikkelysömör ízületi gyulladásának 2.5-szer nagyobb kockázata van uveitis (a mediális szem bőrének gyulladása), míg az enyhe és a súlyos pikkelysömör az uveitis 40% -kal megnövekedett kockázatával jár.