Rotátor mandzsetta sérülései
A rotátorköpeny egy izom-ínlemez, amelyet a inak a négy váll-forgató közül és körülveszi a vállízület. Az érintett izmok: Ezek az izmok biztosítják a befelé és kifelé irányuló forgását vállízület és stabilizálja a helyzetben a kialakult ínlemezen keresztül. Ez azért fontos, mert a vállízület nagyon alacsony biztonságú a szalagok révén, ezért függ a fokozott izomrögzítéstől.
A váll sérülései inatöréseket okozhatnak a rotátorköpeny (forgó mandzsetta szakadása). Tünetek: Ha a rotátorköpeny csak enyhén sérült meg, pl fájdalom lehet kiskorú és nem sorolható fenyegetőnek. Teljes szakadás esetén azonban erősebb, általában terhelésfüggő fájdalom bekövetkezik.
Jellemzően a kar csak az ellenállás ellen osztható el fájdalom. Mint a impingement szindróma, a fájdalom akkor a legsúlyosabb, amikor a kar 70-130 ° (fájdalmas ív) között terül el. A kar befelé forgását gyakran fájdalom is kíséri.
Éjszaka a betegek panaszkodnak fájdalomról, amikor az érintett oldalon akarnak feküdni. A könny mértékétől függően a mindennapi mozgásokat csak kis erővel vagy egyáltalán nem lehet végrehajtani. Diagnózis: A legtöbb esetben az érintett betegek vizsgálatakor készült klinikai kép már a rotátor mandzsetta repedésének diagnosztizálására jellemző.
Ez különösen igaz a teljes könnyekre. Például a csepp-kar teszt alkalmas vizsgálatra, amelynek során az orvos a test karját 90 ° -on széttárja a testtől (emberrablás), majd megkéri a beteget, hogy ebben a helyzetben tartsa a karját. Ha a forgó mandzsetta teljesen leszakadt, a beteg nem képes erre, és a karja egyszerűen leesik a gravitáció hatására.
Ezenkívül az orvos ellenőrzi a beteg izomerőjét és annak mértékét. Ez információkkal szolgálhat a sérülés mértékéről. Továbbá MRI vagy ultrahang vizsgálat elvégezhető a sérültek vizualizálása érdekében inak.
Ezen kívül egy röntgen A vállízület bemutatására fel lehet venni a repedés lehetséges okainak tisztázását, pl. a csont kiemelkedései, amelyek hosszabb ideig károsíthatják az ínt. Terápia: A rotációs mandzsetta sérülései esetén, amelyek csak kisebb funkcionális károsodáshoz vezetnek, először konzervatív terápiát lehet kipróbálni. Ez gyulladáscsökkentő gyógyszerek kombinációjából áll, fájdalomcsillapítók és intenzív gyógytorna.
Kezdetben a vállat általában egy ideig rögzíteni kell, de a fizioterápiát korán el kell kezdeni. Ez fontos a váll funkcionalitásának megerősítése és a mobilitás fenntartása érdekében. Az optimális eredmény elérése érdekében a képzést következetesen, több hónapon keresztül kell végrehajtani.
Ha ezek az intézkedések nem segítenek, vagy ha a panaszok a kezdetektől fogva nagyon súlyosak, így az érintett kar alig használható vagy egyáltalán nem használható, általában műtéti beavatkozást kell végrehajtani. Ez gyakran artroszkóposan, azaz ízület részeként hajtható végre endoszkópia. Az eljárás célja általában a szakadt rotációs mandzsetta együtt ér véget.
Ezenkívül zavaró csontnyúlványok, amelyek beszűkítették a acromion eltávolítható (szubkromiális dekompresszió). Sok esetben az ott fekvő bursa is közvetlenül eltávolításra kerül, mivel ez súlyos is okozhat fájdalom a vállban gyulladás esetén ízület és emellett szűkíti a glenohumeralis ízület alatti teret.
- Musculus supra- és infraspinatus
- Musculus subscapularis és
- Musculus teres minor.
arthrosis az ízület kopására utal.
Németországban ez a betegség különösen gyakran fordul elő a térdízület, mivel különösebb stressznek van kitéve. A 2 évesnél idősebb emberek körülbelül 3/65-át érinti a betegség, bár a betegség súlyossága feltétel nagymértékben változhat, és nem minden érintett tünet érezhető. Különbséget tesznek elsődleges és másodlagos között arthrosis.Elsődleges arthrosis alapja a porcogó hiba, amelyhez nem lehet pontos okot rendelni.
A másodlagos artrózist helytelen terhelés, túlterhelés, az ízület korábbi gyulladása (arthritis) vagy bizonyos anyagcsere-betegségek. A fájdalom általában akkor jelentkezik, amikor az érintett ízület stressz alatt van. Az arthrosis során az érintett ízületek deformálódhat és ízületi kifolyások léphetnek fel.
tünetek: Vállízület arthrosis általában azáltal nyilvánul meg fájdalom a vállban bizonyos mozgások során fellépő ízület. Jellemzően az emelés és szétterítés, valamint a kar kifelé fordítása fájdalmas. Néha ropogós vagy dörzsölő hang is hallható az ízületben, amikor mozgatják.
Ezt a ledörzsölés okozhatja porcogó. Diagnózis: A diagnózist általában egy Röntgen. Ez az ízületi tér szűkülését mutatja a betegség viszonylag korai szakaszában.
A haladó szakaszokban a Röntgen A kép további csontos változásokat mutat az ízületben, pl. csontnyúlványok (osteophyták) és deformitások. Terápia: Az osteoarthritist kezdetben gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel és intenzív fizioterápiával kezelik a mobilitás javítása érdekében. fájdalomcsillapítók felhasználható a tünetek enyhítésére.
Ha a konzervatív intézkedések nem segítenek, vannak alternatív módszerek. Például lehetőség van injekciót ún kondroprotektívek az ízületbe. Kondroprotektívek olyan gyógyszerek, amelyek a porcogó további romlástól.
Egészséges porcot is lehet venni az ízület kevésbé megterhelt porczónájából és átültetni a fő stresszpontokba (úgynevezett autotranszplantáció). Hasonló módszer a kondrocita átültetés, amelyben néhány porcsejtet eltávolítanak az egészséges porcból. Ezeket több hétig tenyésztik, majd a sérült porchoz rögzítik.
Új porc képződésével ezek az átültetett sejtek bizonyos mértékben képesek kompenzálni a kárt. A sebészeti beavatkozások alternatívák, különösen, ha az arthrosis már előrehaladottabb. Az ízület helyettesíthető endoprotézissel vagy megmerevedhet (arthrodesis).
Az endoprotézis hosszú távú megoldás, de az ízület körülbelül 10 év után általában újra fellazul, majd újra meg kell műteni. Ezért lehetőleg el kell kerülni az endoprotézis 60 éves kor előtti alkalmazását. A későbbi műtétek általában sokkal bonyolultabbak, mint az első műtét, mivel a csontanyag egyre inkább elveszik, és a csont kevésbé rugalmas öregedési folyamatok és oszteoporotikus változások.
Arthrodesisben (ízületmerevítés) a megfelelő ízületet egy helyzetben rögzítik, például csavarokkal vagy huzalokkal, és utána nem lehet mozgatni. Bár ez általában tartós fájdalommentességet eredményez, ez az eljárás az érintett ízület teljes funkcióvesztésével is jár.
- Humerális fej (humerus)
- Vállmagasság (Acromion)
- Váll sarokcsukló
- Kulcscsont (kulcscsont)
- Coracoid
- Vállízület (glenohumeralis ízület)
