Scoliosis: terápia és tünetek

Rövid áttekintés

• Kezelés: gyógytorna, fűző, gipsz, fogszabályzó technika, műtét, speciális gyakorlatok
• Tünetek: váll felállás különböző magasságokban, görbe medence, görbe fej, oldalsó „bordapúp”, hátfájás, feszültség
• Okok és kockázati tényezők: túlnyomórészt ismeretlen ok; másodlagos gerincferdülés, például veleszületett vagy szerzett betegségek vagy sérülések következtében
• Diagnózis: fizikális vizsgálat, Adams-teszt, mozgékonyság/erő tesztek, röntgen, csontérettség meghatározása
• Prognózis: Kezelés mellett általában jó prognózis; minél korábbi a terápia, annál jobb a prognózis; kezeletlen, a betegség progressziója, a megfelelő csigolyaszegmens merevsége, korai kopás
• Megelőzés: A konkrét megelőzés általában nem lehetséges; a korai felismerés és terápia megelőzi a későbbi következményeket

Mi a gerincferdülés?

A scoliosis a gerinc állandó oldalirányú görbülete, amelyben maguk a csigolyák is megcsavarodnak és elmozdulnak. Ahhoz, hogy pontosan megértsük, mi a gerincferdülés, hasznos tudni, hogyan épül fel az egészséges gerinc.

Rövid kirándulás az anatómiába: A gerinc szerkezete

Oldalról nézve a gerinc dupla S betű alakú. A nyaki és ágyéki gerinc mindegyike előre (lordózis), míg a mellkasi és keresztcsonti gerinc (sacrum) hátrafelé görbül (kyphosis). Ha hátulról nézzük a gerincet, akkor gerincnyúlványaival megközelítőleg egyenes vonalat alkot a fejtől az anális redőig. A csigolyatestek egyenletesen fekszenek egymáson, és mindegyik között van egy csigolyaközi porckorong, mint lengéscsillapító.

A gerinc a tartóváz fontos része, és védi a gerincvelőt is, egy idegpályák kötegét, amely jeleket továbbít a test és az agy között.

Gerincferdülés

A scoliosis olyan állapot, amelyben a gerinc szerkezete megsérül. A betegség neve a görög „scolios” szóból ered, ami „görbét” jelent: ilyenkor a gerinc nem csak előre-hátra, hanem oldalra is görbül.

Ezenkívül az egyes csigolyacsontok önmagukban és a teljes gerincoszlop hossztengelyében csavarodnak (forgás és csavarás). Ennek eredményeként a csontos csigolyatest folyamatai (tüskenyúlvány, processus spinosus) nem mutatnak egyenesen hátrafelé. Így a folyamatok has vagy mellkas felé eső oldala a gerincgörbület irányába forog. A rotáció a gerincferdülés csúcsán a legnagyobb, és az ívelt gerincszakasz megnyúlásainál ismét csökken.

A gerincferdülés előrehaladtával előfordulhat, hogy a megfelelő csigolyaszegmens megmerevedik.

A különböző mértékű csavarodás feszültséget és nyomóerőt hoz létre az egyes csigolyák között. Ennek eredményeként a csigolyacsont csontszerkezete is csavarodott (csavarodott): A kifelé ívelt oldalon a csigolyatest magasabban van, mint a befelé néző oldalon. Ugyanez vonatkozik a csigolyacsontok közötti csigolyaközi lemezekre. Ez tartós görbületet eredményez. A szakemberek a csavarodott és görbe gerincet torziós gerincferdülésnek is nevezik.

Milyen formái vannak a gerincferdülésnek?

A gerincferdülés a nézőponttól függően különböző formákra osztható. Például általános különbséget tesznek az idiopátiás scoliosis és a másodlagos gerincferdülés között.

• Az idiopátiás azt jelenti, hogy az állapot specifikus kiváltó oka nem található.
• A másodlagos gerincferdülés viszont mindig ismert ok eredménye.

Ezeket az „igazi” (strukturális) gerincferdüléseket meg kell különböztetni a gerincferdüléstől (a funkcionális gerincferdüléstől is).

A gerincferdülés elmúlik, és passzív vagy aktív mozgásokkal visszatér a normális állapotba. Előfordul például, hogy kompenzálja a medenceferdülést.

Mivel sok esetben a gerincferdülés oka nem ismert, nem lehet hatékonyan megelőzni.

A valódi gerincferdülést az életkor és a görbületi mintázat alapján tovább lehet különböztetni.

Különböző korcsoportok gerincferdülése

A serdülőkori gerincferdülés azonban leggyakrabban tizenegy éves kortól fordul elő. A gerinc általában jobbra görbül a mellkasi csigolyákban (jobb oldali konvex scoliosis). A lányok gyakrabban érintettek, mint a fiúk.

Görbületi minta

A gerincferdülés a gerincben lévő fő görbületének középpontja (vagy csúcsa) szerint is besorolható. A mellkasi gerincferdülésben a görbület a mellkasi gerincben (mellkasi gerincben) van. A thoracolumbalis scoliosis legkifejezettebb oldalirányú görbülete, ahol a mellkasi gerinc átmenet az ágyéki gerincbe (LS). Az ágyéki régióban a gerinc görbületét ágyéki scoliosisnak nevezik.

• Egyes esetekben az érintett személyek mellkasi és ágyéki gerincferdülésben is szenvednek. Egy görbületi mintázat alakul ki, amely a beteg hátát hátulról nézve az „S” betűre emlékeztet (kettős ívű).
• Ha a gerinc teljesen egy oldalra ívelt, az orvosok C-alakú gerincferdülésnek nevezik.
• Ha a gerinc felváltva görbül jobbra és balra minden szakaszon (mellkasi gerinc, ágyéki gerinc és ezek átmenete), az eredmény egy kettős-S gerinc, amelyet tripla scoliosisnak is neveznek.

A görbület mértéke

• Enyhe gerincferdülés: akár 40 fokos szög (1. fokú gerincferdülés).
• Mérsékelt gerincferdülés: 40 és 60 fok közötti szög (2. fokú gerincferdülés)
• Súlyos gerincferdülés: 61-80 fokos szög (3. fokú gerincferdülés)
• Nagyon súlyos gerincferdülés: 80 fok feletti szög (4. fokú gerincferdülés)

Gyakoriság: Ilyen gyakran fordul elő a betegség

A lakosság körülbelül 68-60 százaléka szenved idiopátiás gerincferdülésben. A Maimonides Medical Center (USA) tanulmánya szerint az előfordulás 90 százalékra emelkedik idős korban (XNUMX-XNUMX éves kor között).

Minél nagyobb a gerinc görbülete és minél idősebb az életkor, annál gyakrabban érintik a nők és a lányok. Az enyhe gerincferdülések leggyakrabban fiúknál fordulnak elő. Kifejezettebb gerincferdülés, több mint húsz fokos Cobb-szöggel, körülbelül hétszer gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál.

Súlyos fogyatékosság

Általában a helyi nyugdíjhivatalok felelősek a GdB elismeréséért; az Ön orvosa a kapcsolattartó személy.

Hogyan kezelik a gerincferdülést?

Az orvosok konzervatív módon kezelik a gerincferdülést fizioterápiával vagy fogszabályzóval, súlyos esetekben pedig műtéti úton. A gerincferdülés kezelését a diagnózis után a lehető leghamarabb célszerű elkezdeni. A kezelés megválasztása a gerincgörbület mértékétől, okától és helyétől, valamint a beteg életkorától és fizikai állapotától függ. Enyhe gerincferdülés esetén gyakran elegendő a fizioterápia, míg a súlyosabb formákat gerincferdüléssel kezelik az orvosok. Ha a görbület nagyon súlyos, a műtét gyakran hasznos.

A scoliosis terápia céljai

A gerincgörbület kezelésével az orvosok más szakemberekkel, például gyógytornászokkal együtt igyekeznek elérni, hogy a gerincferdülés visszahúzódjon, vagy legalább ne súlyosbodjon.

Scoliosis fűző

A gerincferdüléses fűzőt a gyermek súlyosabb gerincgörbületei esetén alkalmazzák (Cobb-szög 20-50 fok). Gyakran nagyon jó eredményeket ér el olyan gerincferdülés esetén, amely nem súlyos alapbetegségek (fejlődési rendellenességek, izom- vagy idegbetegségek vagy egyéb) következményei.

A merevítő (ortézis) műanyagból készült, és beépített nyomópárnákkal (párnákkal) és szabad terekkel (tágulási zónákkal) is rendelkezik.

Méretre készült, pántokkal és tépőzáras rögzítéssel a testhez rögzítve, feladata, hogy a gerincet visszaadja természetes formájába. A páciens általában napi 22-23 órán keresztül viseli az ortézist. A fő görbületek szintjétől függően különböző scoliosis fűzők állnak rendelkezésre.

Lányoknál a napi viselési idő az első menstruáció után két-három évvel fokozatosan csökkenthető, a páciens előrehaladásától függően. Fiúknál először el kell érni a csontváz bizonyos érettségét (XNUMX. vagy ötödik Risser-stádium), hogy a gerincoszlop jelentős növekedése már ne legyen várható.

A rendszeres gimnasztikai gyakorlatok emellett támogatják a gerincferdülés sikeres kezelését ortézisekkel.

Gipszkezelés

Egyes esetekben a korai gerincgörbület (öt éves kor alatt, korai gerincferdülés) megfontolható a gerincferdülés gipszfűzővel történő kezelése. Ebben az esetben a gerinc normálisan növekszik. A gipszkezelést általában gerincferdüléses fűzővel végzett terápia követi.

Sebészeti gerincferdülés terápia

Egyes esetekben a konzervatív scoliosis terápia (fizioterápia, fűző) nem elegendő. Ha a gerincferdülés láthatóan súlyosbodik, és a görbülete súlyos, az orvosok általában műtéti gerincferdülés kezelést javasolnak. Ennek során több tényezőt is figyelembe vesznek:

• a görbület súlyossága (körülbelül 40 ágyéki és 50 fokos mellkasi Cobb-szögből),
• gyors előrehaladás és közelgő kopás,
• életkor (lehetőség szerint nem tíz-tizenkét éves kor előtt), és
• az általános fizikai állapot (pszichológiai stressz, folyamatos fájdalom).

A tényleges sebészeti beavatkozás során a sebész feltárja a gerinc érintett részét. A műtétet elölről, a mellkason vagy a hasüregen keresztül, vagy hátulról végezzük. Valamennyi sebészi gerincferdülési terápia közös célja, hogy a görbe gerincet megfeszítsék és rotációját megszüntessük. Ezenkívül az orvos stabilizálja a gerincet, például csavarok és rudak segítségével.

Terápia merevítéssel

Az úgynevezett spondylodesis (gerincfúzió) során szándékosan összenőnek a csigolyák az érintett területen. A cél a gerinc merevítése a korábban korrigált formában.

Újabb műtéti gerincferdülés terápiák gyermekek és serdülők számára

A gerinc merevsége megakadályozza természetes növekedését. Ezért gyermekek és serdülők számára ez nem választható. Ehelyett például az orvosok speciális titánrudakat használnak ilyen esetekben.

Az úgynevezett VEPTR-eket (vertikálisan bővíthető protézis titán borda) úgy helyezik be, hogy nem akadályozzák meg a gerinc növekedését – például a bordától a csigolyáig.

Az ilyen rudak modern változatai, a „növő rudak”, kis távirányítós motort tartalmaznak. Ez lehetővé teszi, hogy kívülről, további beavatkozás nélkül hozzáigazítsák őket az adott gerincnövekedéshez.

A Shilla-módszernek nevezett csavarokból, rudakból és speciális lemezekből álló összetett rendszer a gerincferdülés terápiáját is a növekedés akadályozása nélkül ígéri. A használt rudak „együtt nőnek” a pácienssel, ahogy becsúsznak a rögzítőcsavarokba. Amint a csontnövekedés befejeződött, a rendszer eltávolítható.

Korrekciós rendszer

Egy másik módszer az „ApiFix” korrekciós rendszer. Függőlegesen rögzítve van a gerincferdülés görbületi ívében. A beültetést követő hónapokban fizioterápiás kezelések következnek.

A korrekciós rendszer erre egy racsnis mechanizmussal reagál: ha egy gyakorlat hatására a gerinc megnyúlik, a rendszer magával húzódik és új pozícióba rögzül. Ennek eredményeként a gerinc többé nem esik vissza eredeti ívelt helyzetébe. Ez a gerincferdülés terápia fokozatos, hogy a környező szövetek jobban alkalmazkodjanak.

Merevítő technika

Rehabilitáció

Az elvégzett gerincferdülés sebészi kezelésétől függően további kezelések következnek, pl.

• Scoliosis fűző, amely azonnal levehető, amint a gerinc operált részei elcsontosodtak
• @ Ellenőrzött fizioterápiás alkalmazások és fizioterápiás gyakorlatok

A rehabilitáció ambuláns vagy fekvőbeteg alapon történik. Az érintett betegeket minden esetben arra ösztönzik, hogy a lehető legkorábban tanuljanak meg új mozgásokat. Ilyen rehabilitációs intézkedésekkel a sebészeti gerincferdülés terápia hasznosan támogatható, és a későbbi károsodások megelőzhetők.

Alapbetegségek kezelése

Ha a gerincferdülés egy másik állapot eredménye, ezt mindig egyidejűleg kell kezelni. Ez különösen vonatkozik azokra a betegségekre vagy rendellenességekre, amelyek elősegítik a gerinc görbületének előrehaladását. Például, ha a páciensnek különböző hosszúságú lábai vannak, ezt a különbséget speciális cipőkkel próbálják kompenzálni.

Fájdalom terápia

Néha a transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) segít enyhíteni a gerincferdülés okozta fájdalmat. Elektródákat helyeznek a bőrre a fájdalmas területen. Ezek az elektródák elektromos impulzusokat bocsátanak ki, amelyek a mélyebb idegekre hatnak. Így gátolják ezen idegek fájdalomátvitelét az agyba. A német scoliosis hálózat az akupunktúrát is egy átfogó gerincferdülés-terápia részeként sorolja fel – állítólag egyes betegeknél ez is enyhíti a fájdalmat.

Scoliosis gyakorlatok

Enyhe gerincgörbületek esetén a fizioterápiás gyakorlatok alkalmasak gerincferdülés terápiaként. Céljuk a testtartás javítása. A fizioterápiás alkalmazások mellett gerincferdülésre is vannak gyakorlatok, amelyeket a beteg otthon is végezhet. A gerincferdülés terápia részeként végzett gyakorlatoknak:

• Javítani kell a testtartást
• Erősítse meg az izmokat
• Távolítsa el az előre és hátra görbületeket
• Növelje a tüdő és a szív működését

Eközben nagyon sok módszer létezik a gerincferdülés kezelésére gyakorlatok segítségével.

A gerincferdülés gyakorlatai című cikkben olvashat bővebben arról, hogyan lehet a gerincferdülést gyakorlatokkal kezelni.

AIDS

Vannak például speciális párnák és matracok, amelyek segítenek a betegeknek jobban vagy fájdalommentesen aludni.

Súlyos esetekben járást segítő eszközök is szóba jöhetnek, illetve speciális ergonomikus irodai székek is segítik a szenvedőket a mindennapi életben vagy a munkahelyen.

Tünetek

Sok esetben a gerincferdülés meglehetősen kozmetikai probléma. Azonban minél tovább kezeletlen marad, annál valószínűbb, hogy fájdalom jelentkezik a betegség során. Ennek az az oka, hogy a tünetek mennyire kifejezettek mindig attól függ, hogy mennyire előrehaladott a görbület.

A szabad szemmel látható külső gerincferdülés tünetei közé tartozik.

• Különböző magasságban felálló vállak
• Görbe medence vagy az egyik oldalon kiálló medence
• Görbe fej

Kifejezett gerincferdülés esetén gyakran megjelenik az úgynevezett bordapúp, és sok esetben izomdudorok alakulnak ki az ágyéki és a nyaki régióban.

További információ a gerincferdülés tüneteiről itt.

Okai és kockázati tényezők

Az összes gerincferdülés körülbelül 90 százaléka idiopátiás, vagyis nem ismert, hogy miért alakulnak ki. A fennmaradó tíz százaléknál – a másodlagos gerincferdülésnél – különféle okok lehetségesek, amelyek gerincgörbülethez vezetnek.

Malformációs scoliosis

A gerincferdülés ezen formája például a gerinc egyes részeinek veleszületett fejlődési rendellenességei miatt következik be

• Ék alakú csigolyatestek (különböző határmagasságok)
• Szakadt vagy félig kialakult csigolyacsontok
• A bordák veleszületett fejlődési rendellenességei (synostosis)
• A gerinccsatorna hibái (például diastematomyelia)

A szakértők ezért veleszületett (veleszületett) gerincferdülésnek nevezik őket.

Myopathiás gerincferdülések

Súlyos esetekben az arthrogryposis is gyakran súlyos gerincferdüléshez vezet. Ez egy veleszületett ízületi merevség, amelyet az inak, az izmok és a kötőszövet változásai okoznak.

Neuropatikus gerincferdülés

Ebben a formában az idegrendszer károsodása görbe gerincet eredményez. A gerincet stabilizáló izmok (has- és hátizmok) ezután már nem működnek a megszokott módon. Ez egyensúlyhiányt hoz létre, és a gerinc az elernyedt izmok irányába görbül.

Többek között ezek az idegrendszeri rendellenességek gerincferdüléshez vezetnek.

• Myasthenia gravis (izombénulás).
• Vírusos gerincvelő-gyulladás (myelitis)
• Korai gyermekkori agykárosodás (például csecsemőkori agyi bénulás)
• Neurodegeneratív betegségek az idegsejtek károsodásával és elvesztésével (például gerincvelői izomsorvadás az izomzatba vezető második idegpálya csökkenésével)
• A gerincvelőben kialakuló üregek kialakulása a cerebrospinális folyadék pangása miatt (syringomyelia)
• Rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok (például gerincdaganatok)

A gerincferdülés egyéb okai

Betegség csoport	A gerincferdülés okai (példák)
A kötőszövet rendellenességei
Reumás betegségek
A csont-porc struktúrák fejlődési rendellenességei (osteochondro-dysplasiák)
Csontfertőzések (akut, krónikus)
Anyagcserezavarok (anyagcserezavarok)
Lumbosacralis változások az ágyéki csigolya-keresztcsont régióban

Ezenkívül bizonyos esetekben a balesetek gerincferdüléshez vezetnek. Ezek a poszttraumás gerincferdülések például csigolya csonttörése, égési sérülések vagy gerincvelő-sérülések után jelentkeznek. Ezenkívül egyes orvosi beavatkozások gerincgörbületet okoznak, mint például a sugárzás vagy a laminectomia. Ez utóbbinál a csigolyacsont egy részét (esetleg tövisnyúlványos csigolyaívet) eltávolítják.

Sok betegséghez hasonlóan a szakértők azt gyanítják, hogy a gerincferdülés is örökletes. Az esetek 97 százalékában a gerincferdülés családokban fordul elő. Az egypetéjű ikrek közül az esetek 70 százalékában mindketten gerincferdülésben szenvednek. Mivel a gerincferdülés az életkorral növekszik, a kutatók azt feltételezik, hogy a kopás (degeneratív elváltozások) végső soron szintén döntő befolyással bír.

Diagnózis és vizsgálat

• Mikor vetted észre először a görbe gerincet?
• Olyan panaszokkal küzd, mint a hátfájás?
• Megvolt már az első menstruációd (menarche) vagy hangváltozásod?
• Milyen gyorsan nőttél az elmúlt években?
• Ismertek-e egyéb betegségek, mint például a lábfej deformitása, görbe medence, izom- vagy idegbetegségek?
• Van ismert gerincferdüléses eset a családjában?

Az US Scoliosis Research Society rendszeresen tesz közzé kérdőíveket gerincferdülésben szenvedő betegek számára (jelenlegi verzió SRS-30). Német fordításban az itteni orvosok is ezt a kérdőívet használják.

Az érintetteknek célszerű rendszeres időközönként kitölteni a kérdőívet. Ez lehetővé teszi, hogy jelezzék, hogyan vélekednek a betegség lefolyásáról, és értékeljék az elvégzett terápiák sikerét.

Fizikális vizsgálat

Ezenkívül ellenőrzi a lapockák oldalirányú egyenlőségét (szimmetrikus vállhelyzet) és a derékrészt, valamint a törzs körvonalát. Gerincferdülés esetén a vállak különböző magasságban vannak. A két úgynevezett derékháromszög mérete is eltérő, vagyis a bal vagy jobb lelógó kar és a törzs közötti távolságok.

A fizikális vizsgálat során az orvos oldalról is megnézi az állóképet. Ily módon felismeri a túlzott púpot (hyperkyphosis) vagy az erősen a has felé hajló gerincet (hiperlordózis, például üreges hát).

Ritka, kifejezett esetekben különálló mellkasi gerincpúp képződik. A mellkasi gerinc ekkor nemcsak oldalra, hanem erősen hátra is görbül (kypho-scoliosis).

Az ilyen kypho-scoliosis általában más betegségeknél fordul elő, például angolkór, csontvelő-gyulladás vagy a csigolyatestek tuberkulózisa.

Ezenkívül a görbe medence vagy különböző hosszúságú lábak (lábhossz-különbség) is észrevehetők gerincferdüléssel összefüggésben.

A bőrön világosbarna és egyöntetű foltok, az úgynevezett café-au-lait foltok viszont az 1-es típusú örökletes neurofibromatosisra (Recklinghausen-kór) jellemzőek, amely elsősorban a bőrt és az idegrendszert érinti. Az érintett személyek bizonyos esetekben gerincferdülésben is szenvednek, különösen a kypho-scoliosisban.

Fizikális vizsgálat csecsemőknél

A csecsemők gerincferdülése különböző testtartástesztekkel tehető láthatóvá. Például, ha a gyermek hassal a vizsgáztató kezén fekszik, a vizsgáló könnyen észleli a görbe gerincet, mivel a görbület általában jól látható a háton.

A Vojta oldaldöntés reakciójában a kar és a lábfejlődésben különbségek mutathatók ki. Ehhez az orvos oldalra tartja a gyermeket, és figyeli a csecsemő testének feszültségét. Ha a görbülettől távolabbi oldalon tartják, a test általában sokkal ernyedtebben esik, mint arra az oldalra, amelyre a görbület irányul.

Peiper és Isbert szerint a függőleges függő reakcióban is jól látható a scoliosis. A lábánál fogva és fejjel lefelé lógó csecsemő egész teste C-alakú görbületet mutat az egyik oldalon.

Adams teszt

Általában az orvos a bordapúp vagy az izomdudor mértékét úgynevezett scoliométerrel vagy dőlésmérővel méri. Ennek során összehasonlítja a bal és a jobb oldal magasságát. Az irányelvek szerint az öt fokot meghaladó eltérések kórosnak minősülnek. Ezekben az esetekben további vizsgálatok következnek, különösen a gerinc röntgenfelvételei.

Mobilitás, erő, nyújthatóság és reflexek vizsgálata

A fizikális vizsgálat részeként az orvos arra is kéri Önt, hogy hajoljon előre és hátra, illetve oldalra. Ezzel ellenőrizni fogja a gerinc mozgékonyságát. Az ujjak és a padló közötti távolságot is maximálisan előrehajlított testtartásban, nyújtott lábakkal méri. Ideális esetben meg kell érintenie a padlót (0 cm), de ez ritkán lehetséges kifejezett gerincferdülés esetén.

Ezenkívül az orvos ellenőrzi, hogy a gerincgörbület aktívan kompenzálható-e saját mozdulataival vagy az orvos kézi segítségével (passzív, kézi helyrehozhatóság). Az „igazi”, szerkezeti gerincferdüléseken aligha lehet változtatni, ha egyáltalán.

Röntgen

Sok esetben az orvos már pusztán a fizikális vizsgálat alapján diagnosztizálja a gerincferdülést. Ha azonban gerincgörbület gyanúja merül fel, mindig röntgenvizsgálatot rendel el. Ez magában foglalja a teljes gerinc képalkotását álló helyzetben, egyszer elölről (vagy hátulról), egyszer pedig oldalról nézve.

A röntgenfelvételek segítségével az orvos megméri a Cobb-szöget (csecsemő scoliosisban inkább a borda kifutási szögét RVAD), meghatározza a kisebb-nagyobb görbületeket, azonosítja a csigolyák csúcsát és a terminális csigolyákat, valamint meghatározza a görbületi mintát. Ez az eljárás fontos a későbbi gerincferdülés kezelésében. Ezen túlmenően a csontok fejlődési rendellenességei vagy deformációi is kimutathatók így.

A csontváz érettségének meghatározása

A serdülőkorú scoliosis progressziójának felméréséhez fontos meghatározni a gerinc növekedési szakaszát. Ennek érdekében röntgenvizsgálatot alkalmaznak a csontváz érettségének felmérésére a csípőtaraj folyamatok (apofízis) csontosodása alapján.

Bár az életkor általában a csontváz érettségéhez kapcsolódik, bizonyos körülmények között ez eltérhet. A gerincferdülés prognózisa szempontjából a csontkor megbízhatóbb, mint az életkor.

Röntgen alternatívák

A gerincferdülés vizsgálatára a hagyományos röntgendiagnosztikán kívül számos képalkotó módszer áll rendelkezésre, amelyek nem járnak sugárterheléssel. Az alternatívák közé tartozik az Optimetric módszer, a Moiré fotogrammetria, a videó raszteres szteriometriás Formetrikus rendszer vagy a „ZEBRIS” 3D gerincelemzés. Ezek a módszerek azonban csak korlátozottan használhatók a gerincferdülés felmérésére, különösen a röntgenfelvételekkel összehasonlítva.

További vizsgálatok

Kivételes esetekben az orvos mágneses rezonancia tomográffal (MRI) készít keresztmetszeti képeket, különösen, ha a gerincvelő fejlődési rendellenességei vagy a gerinccsatorna elváltozásai (például daganatok) gyanúja merül fel.

Súlyos gerincferdülés esetén a szív és a tüdő működését az egész mellkasi régió görbületei és csavarodásai zavarják. Ilyen esetekben az orvos további vizsgálatokat ír elő. Ilyenek például a szív ultrahangos vizsgálatai és a tüdőfunkciós vizsgálat (spirometria).

A betegség lefolyása és prognózisa

A scoliosis lefolyása nagyon változó. Elvileg minél korábban következik be a gerincgörbület, annál valószínűbb a progresszió (kezeletlen).

Kivételt képez a csecsemőkori gerincferdülés. Az élet első két évében a görbe gerinc az esetek 96 százalékában magától visszafejlődik. Megfelelő pozicionálási intézkedésekkel és fizioterápiával is pozitívan befolyásolható.

Ha a gerincferdülés több mint 20 fokos marad, az érintett baba szüleinek számítaniuk kell a gerincferdülés előrehaladására.

A scoliosis súlyosbodásának veszélye

Ha a gerincferdülés csak a következő életévekben fordul elő, a prognózis különböző kritériumoktól függ. Például az izom- vagy idegrendszer alapbetegségei gyakran rontják a betegség lefolyását. Az idiopátiás gerincferdülésben az életkoron kívül más tényezők is fontosak (esetleges reziduális növekedés):

• Kezdeti Cobb-szög
• Risser szakasz (csontváz érettsége)
• Az első menstruáció ideje (menarche, bizonyított összefüggés a következő években előforduló csontnövekedéssel)

Cobb szög fokban	10-12 éve	13-15 éve	16 év
kisebb 20	25 százalék	10 százalék	0 százalék
20-29	60 százalék	40 százalék	10 százalék
30-59	90 százalék	70 százalék	30 százalék
nagyobb 60	100 százalék	90 százalék	70 százalék

A betegség lefolyása idős korban

A scoliosis sok esetben még felnőttkorban is súlyosbodik. Ez különösen igaz, ha a Cobb-szög a növekedés befejezésekor 50 fok felett van. A mellkasi és ágyéki gerincferdülés számításai azt mutatták, hogy a görbület évente körülbelül 0.5-XNUMX fokkal növekszik.

Súlyos gerincferdülések esetén, különösen a hát alsó részén, megnő a fájdalmas panaszok veszélye. A különösen markáns görbületek gyakran a gerincvelői idegeket is irritálják, kellemetlen érzést vagy fájdalmat okozva.

Ha a gerincferdülés eléri a 80 fok körüli értéket, az sok esetben csökkenti a várható élettartamot.

Fennáll a súlyos szövődmények veszélye, mint például a tüdőgyulladás, a krónikus hörghurut vagy a tüdő pleura gyulladása (mellhártyagyulladás). Emellett a szív is egyre nagyobb igénybevételnek van kitéve (cor pulmonale).

A scoliosis műtét utáni szövődmények

Mint minden sebészeti beavatkozás, a gerincműtét is bizonyos kockázatokkal jár, mint például a vérzés, fertőzés (különösen aknés betegeknél) vagy sebgyógyulási zavarok. Érzékszervi zavarok vagy bénulások általában nem fordulnak elő idiopátiás scoliosisban. A sebészeti gerincferdülés terápia azonban ideg- vagy gerincvelő-sérülésekhez vezethet.

Az ilyen szövődmények valószínűsége azonban nagyon alacsony. Tanulmányok szerint 0.3-2.5 százalék. A kockázat növekszik, ha nagy műtétet hajtanak végre, és egyéb állapotok (különösen a gerincvelő) fennállnak. Egyes esetekben – például gerincvelő-rendellenességek esetén – az orvosok a műtét során felébresztik a pácienst, és ellenőrzik mozgását és érzéseit a bőrön.

Fúziók és „pneu

Korrekciós veszteség

Néhány merevítő műtét után a gerincferdülés ellengörbülete is megnő. Ezenkívül az elért korrekció néha részben elveszik a műtét utáni első néhány évben. Általában azonban a gerincferdülés a műtét után stabilizálódik.

Fiatal betegeknél, akik a legkorábbi csontkorban merevítenek (Risser 0), a korrekció elvesztése problémás lehet. Ahogy a csigolyatestek tovább növekszenek, sok esetben a gerinctorzió növekszik. Az orvosok ezt főtengely jelenségnek nevezik. Ennek megelőzésére általában elölről és hátulról is végezzük a merevítő gerincferdülés terápiát.

További speciális szövődmények a műtét során használt rudak és csavarok fémtörései. Ezekben az esetekben szinte mindig a korrekció elvesztése következik be. Egyes fúziós műtéteknél a csigolyatestek nem a tervezett módon olvadnak össze. „Hamis” ízületek, úgynevezett pszeudartrózisok alakulnak ki. Tartós fájdalmat okozhatnak (különösen ágyéki gerincferdülés esetén).

Scoliosis és terhesség

Sok félelemmel ellentétben a gerincferdülésnek nincs negatív hatása a terhességre. Nem mindegy, hogy a betegeket konzervatív módon (fizioterápia, fűző) vagy sebészeti kezeléssel kezelték. Mint minden terhes nőnél, a gerincferdülésben szenvedő betegek néha alsó hátfájást tapasztalnak, de a Cobb-szög növekedését még nem mutatták ki.

Ellenőrző vizsgálatok

A gerincferdülés mértékétől függően az orvos rendszeresen ellenőrzi a görbületet. A 20 foknál kisebb gyermekkori gerincgörbületeket körülbelül három-hat havonta fizikális vizsgálatokkal ellenőrizzük. Ha az orvos a görbület növekedését gyanítja, röntgenfelvételt rendel el. A 20 fok feletti gerincferdülést évente legalább egyszer röntgenvizsgálattal ellenőrizzük. A scoliosis terápia részeként legalább félévente klinikai vizsgálatokat is végeznek.

Ha az érintettet megműtötték, a műtét után két évvel nincs szükség további rutinvizsgálatokra, ha a merevség stabil és a Cobb-szög 40 foknál kisebb.

gerincferdüléssel élni

A legtöbb esetben a betegek jól élnek gerincferdüléssel. A legfontosabb, hogy aktívan dolgozz a gerincdeformitás ellen. Integrálja a gerincferdülés elleni gyakorlatokat a napi rutinjába.

(iskolai) sportolás. Különféle sportok alkalmasak erre, mint például a jóga különböző formái, az úszás – különösen a hátúszás. Megfelelő sportnak számít az íjászat, a kerékpározás, a nordic walking vagy a terápiás lovaglás is. Ha aggályai vannak bizonyos tevékenységekkel kapcsolatban, feltétlenül forduljon orvosához.

Ha gerincferdülése zavarja a mindennapi életében, például a munkahelyén vagy a szabadidejében, ne habozzon segítséget kérni. Forduljon munkáltatójához, gyógytornászához vagy barátaihoz. Egyes betegek önsegítő csoportokba is bekapcsolódnak.

Megelőzés

Mivel a legtöbb gerincferdülés oka ismeretlen, a gerincferdülést általában nem lehet megelőzni. Az ismert rizikózavarok esetén azonban a rendszeres megelőző vizsgálatok segítik a gerincferdülés kezdetének időben történő felismerését és annak súlyosbodásának megelőzését.

Ugyanez vonatkozik a gyermekek és serdülők szokásos szűrésére is, amelyek lehetővé teszik a diagnózis felállítását a növekedési szakasz korai szakaszában. Megfelelő terápiával megelőzhető a gerincferdülés progressziója és az azt követő károsodások.