Bevezetés
A sebek elsősorban vagy másodlagosan gyógyulhatnak. Az elsődleges sebgyógyulás során a sebszélek maguk alkalmazkodnak, vagy varratokkal feszültségmentesen alkalmazkodnak. A sebek általában nagyon gyorsan és szinte hegesedés nélkül gyógyulnak.
Csak egy finom, alig látható heg maradt. Az elsődleges sebgyógyulás előfeltételei a sima sebszélek, nem irritáló sebek és fertőzések nélkül. Ezeket az előfeltételeket általában a műveletek után adják meg, éles tárgyak okozta sebek vagy nagyobb felületes sebek (pl. Horzsolások) után.
- Törje össze a sebet
- Tépés
- Tépés
A másodlagos sebgyógyulás általában nem megy komplikációk nélkül. A seb széle nem sima, és nem képes jól alkalmazkodni egymáshoz, vagy nem lehet varratokkal feszültség nélkül adaptálni. A seb mélységből granulálással, összehúzódással és hámsejtezéssel gyógyul.
A seb a végéig nyitva marad, hogy genny és a seb váladékai lefolyhatnak. Másodlagos sebgyógyulás fertőzés vagy gyenge keringés miatt következik be (pl cukorbetegség mellitus). A gyógyulási folyamat itt sokkal tovább tart, mint az elsődleges sebgyógyulásnál, és szélesebb heg marad.
A sebgyógyulás szakaszai
A szövethiba lezárása a szövet regenerálásával vagy helyreállításával érhető el. A fiziológiai regeneráció során vagy felszínes sérülések (pl. Bőrkopás) esetén a szövetet teljesen az eredeti szövet helyettesíti. Nincsenek hegek, és a szövet a gyógyulás után ugyanolyan működőképes, mint a sérülés előtt.
Különösen az epidermisz és a nyálkahártyák rendelkeznek ezzel a regenerálódási képességgel. Azonban a sérülések többsége, különösen a bőr mélyebb sérülései, javítással gyógyulnak meg. Ennek eredményeként alsóbbrendű helyettesítő szövet (hegszövet) képződik.
Ez kevésbé funkcionális. Csupán lezárja a hibát, de nem képes minden sejtes differenciálódási formára. Ez azt jelenti, hogy nincs új bőrfüggelék, mint pl haj or verejtékmirigyek kialakulhat.
A javítás négy fő szakaszra oszlik. Összességében a seb a legérzékenyebb a seb eltávolítása közötti időszakban elhalás és a granulációs szövet képződése. A mechanikus stressz ebben a fázisban súlyos szövődményekhez vezethet, és nagymértékben károsíthatja a sebgyógyulást.
Egyszer kollagén a szintézis megkezdődött, a seb mechanikai terhelése és szakítószilárdsága folyamatosan nő. Durva időbecslések adhatók útmutatásként: Körülbelül 1 hétnyi sebgyógyulás után a seb szakítószilárdsága körülbelül 3%, 3 hét után pedig a maximum 20% -a. A heg szakítószilárdságának ez a maximuma körülbelül 80%, és körülbelül 3 hónap múlva éri el.
és a
- A sebgyógyulás váladékozási szakaszában (sérülés után 1-8 órával) a kapillárisok kezdetben összehúzódnak, hogy vér a lehető legkisebb veszteség, a véralvadás beáll és vérzéscsillapítás bekövetkezik. Az hajók majd kitágul, fehéret okozva vér sejtek és vérlemezkék hogy a sérülés helyére szállítsák. A sebet sebváladék tölti ki, halott kollagén a részecskéket eltávolítják, és növekedést elősegítő citokinek szabadulnak fel.
Fibrin képződés lép fel. Ez mechanikusan lezárja a seb hibáját és ellenállóvá teszi a mechanikai igénybevételnek.
- A sérülés utáni első-negyedik napon a sebgyógyulás reszorpciós fázisa következik be. Ezt a test saját védelmi rendszere jellemzi.
Baktériumok eltávolítják, a nekrotikus szöveteket kitisztítják és a fibrint újra feloldják. A teljes felszívódási fázist tehát az idegen testek megtisztítása és védelme jellemzi annak érdekében, hogy megvédje a sebet a fertőzéstől, és felkészítse az új sejtek növekedésére.
- A reszorpciós fázist követően a sebgyógyulás proliferatin fázisa következik (3. és 10. nap). Ebben a fázisban új kapillárisok képződnek (angiogenezis).
Ezenkívül új hámsejtek és fibroblasztok aktiválódnak. Ezek mechanikusan lezárják a seb hibáját. Az erősen kapillárisos kötőszöveti a seb szélétől a sebig nő, amíg a hiba teljesen ki nem töltődik.
Az erős kapillarizáció miatt a seb szemcsésnek tűnik (= granulátum, lat- a granulátum), ezért granulációs szövetnek is nevezik.
- A sebgyógyulás differenciálódási fázisa körülbelül a 7. naptól kezdődik. Ez hónapokig tarthat, és a tényleges hegképződésből áll kötőszöveti a seb területén csökken a sejtek száma, csakúgy, mint a kapillárisok száma. Ennek eredményeként megnő a rostos kötőszöveti.
- A sebgyógyulás az epithelizációval zárul.
E folyamat során a marginális hámsejtek a rostos kötőszövetbe vándorolnak, és kialakul a tényleges heg. A keletkező hegszövet kezdetben megemelkedik és vöröses színnel hat. Néhány hét múlva a hegszövet alkalmazkodik a bőr szintjéhez, és a szín elhalványul.
Fehér heg alakul ki. Mivel a pigmentsejtek (melanociták) nem képesek regenerálódni, a heg színe világosabb lesz, mint a bőr többi része.
Csak néhány perccel a seb kialakulása után a test elkezdi lezárni a sérülést. A szerzőtől függően a sebgyógyulás három-öt fázisát különböztetik meg, amelyek időben átfedik egymást.
Az események sorrendje a következő: Ha valaki csak három fázisról beszél, az első és az utolsó fázis elmarad. A látencia fázis a sérülés kialakulása és a sebgyógyulás kezdete közötti időtartamot írja le; ezt az időtartamot késési periódusnak nevezzük. A seb kialakulása után azonnal a vér vérrög képződik a sérültekből kiszabaduló vérből hajók, így a nagyobb vérveszteség megelőzhető az edények mielőbbi újbóli bezárásával.
Ezt követi az exudációs szakasz. Az orvostudományban az exudáció folyadék szivárgásra utal. Ebben az esetben az exudátum egy folyadékból áll, amelyet kinyomnak az áthaladó vérből, pontosabban a vérszérumból, majd sebszekréciónak nevezik.
A sebváladék célja idegen testek kiürítése a sebből. A szekréció a sejtjeinket is tartalmazza immunrendszer, különösen a makrofágok és fehérvérsejtek (különösen a granulociták), amelyek megölik baktériumok és felszívja az elhalt anyagot, és távolítsa el a sebből. Például az elhalt bőrrészeket és az alvadt vért eltávolítják a sebből, hogy helyet kapjanak az újonnan növekvő szövetek.
Az immunsejtek szignálanyagokat is termelnek, amelyek stimulálják a sejtek növekedését, amelyeknek később újra be kell zárniuk a sebet. Ha túl sok van baktériumok egy sebben sok-sok immunsejt képes előállítani genny a sebváladékból és gyulladásos reakció lép fel. Ha csak néhány csíra jelen vannak, a gyulladás alig észrevehető.
A sebváladék fibrint is tartalmaz, egyfajta endogén ragasztót. Ez a véralvadási rendszer része, másrészt a fibrin a lehető legjobban lezárja a seb szélét az összeragadással. A sebváladék általában néhány nap alatt kiszárad, így a tipikus varasodás kialakul a felszínen.
Ez úgy működik, mint a test sajátja vakolat és alatta a gyógyulási folyamat zavartalanul haladhat.
- Nyugalmi vagy késési szakasz
- Exudációs szakasz
- Granulációs vagy proliferációs fázis
- Regenerációs szakasz
- Érlelési szakasz.
Ha a seb körülményei megfelelőek, akkor az új szövet teljesen bezárhatja a sebet. Ezt granulálási vagy proliferációs fázisban végezzük.
A proliferáció sejtnövekedést jelent. Ez a seb szélén lévő ép sejteken keresztül történik. Ezek folyamatosan osztódni kezdenek, és így új szövetet termelnek.
Ha a seb szélei, például a felszíni bemetszések, optimálisan illeszkednek egymáshoz, a szövet az eredeti szövetdel együtt újra kinőhet. A nagyobb sebeket először granulációs szövetekkel kell kitölteni. A granulációs szövet a kötőszövet és a növekvő vér hálózatát írja le hajók amelyet először fokozatosan kell stabilizálni és átalakítani a kívánt szövetké.
Mivel ez a szövet szemcsésnek tűnik (lat = granula: granulátum), ez adta a fázis nevét. Ha az eredeti szövetet már nem lehet pontosan helyreállítani, hegszövet képződik. Ez a szövet nem ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint az eredeti szövet, ezért kevésbé rugalmas.
Ezen kívül hiányzik haj, verejtékmirigyek, pigmentsejtek és idegtraktusok az érzékenységre fájdalom, például. A tápanyagellátáshoz új erek is feltétlenül szükségesek az új szövet számára. Ezek a szövetproliferáció során kihajtanak a granulációs szövetbe, és oxigénnel és tápanyagokkal látják el az új szövetet.
A legfelső bőrréteg is regenerálódik. Ez a regenerációs vagy a javítási szakaszban történik. Egyrészt új bőr képződik, másrészt a sebszélek összehúzódnak, és így csökkentik a seb területét. A végső hegszövet csak hosszú hónapokig, legfeljebb két évig fejlődik ki az érési szakaszban (érés = érés). Alkalmazkodik a helyi követelményekhez, de mindig kevésbé rugalmas, mint az eredeti szövet. Ez is oka annak, hogy a műtéti kezeléseknek a lehető legkisebb hegeket kell kiváltaniuk.
