A Bechterew-kór

Szinonimák tágabb értelemben

Spondylitis ankylopoetica (AS), spondylitis ankylopoetica, spondylarthropathyrreuma, rheumatoid arthritis, psoriaticus arthritis, metotrexát Angol: Spondylitis ankylopoetica

Meghatározás

A Bekhterev-kór az egyik leggyakoribb gyulladásos reumatikus betegség. Az úgynevezett spondylarthropathiák csoportjába tartozik, amely magában foglalja a pikkelysömört is arthritis, arthritis krónikus gyulladásos bélbetegségek esetén, Lyme-ízületi gyulladás (borreliosis), reumatikus láz és reaktív poszt-streptococcusos ízületi gyulladás. A gyulladásos változások elsősorban a gerincoszlop és a sacroiliac területén találhatók meg ízületek (ISG ízületek). A betegek 20-50% -ában egyéb ízületek (például csípőizület és a térdízület) szintén érintettek a betegség során. A betegek 20% -a gyulladásban is szenved:

• Inak behelyezése (enthesiopathia)
• Szem
• Jó
• Szív
• Vese és
• Tüdő.

Történelem

A betegséget először 1884-ben a lipcsei Adolf írta le két, a gerinc teljes megmerevedésével járó beteg alapján. ízületek. A további jelentéseket Vladimir von Bechterew (1886-1927) szentpétervári és Pierre Marie Párizsból követte.

Okoz

A Bekhterev-kór oka ismeretlen. Ismert a betegség genetikai jellemzőkkel való kapcsolata, különösen a humán HLA-B27 leukocita antigénnel. A betegek több mint 90% -a HLA-B27 pozitív.

Németországban a lakosság körülbelül 8% -a HLA-B27 pozitív, 2-5% -a fertőzött Mb-vel. A Bechterew-kór, azaz a HLA-B90 pozitív emberek több mint 27% -a egészséges marad. I. fokú rokonok esetén az Mb kockázata.

A Bekhterev-kór 20%, azonos ikreknél 60%. Németországban körülbelül 800,000 26 beteg szenved Bekhterev-betegségben. Mint más gyulladásos reumatikus betegségek esetében, bizonyos bakteriális fertőzéseket kiváltó okként tárgyalnak. A betegség kezdetén a betegek átlagosan XNUMX évesek. A férfiakat kétszer-háromszor gyakrabban érintik, mint a nőket.

Tünetek / panaszok

A betegek körülbelül 75% -ánál mélyen ülő hát van fájdalom az első tünet. A megjelenés általában fokozatos és 40 éves kora előtt van. Jellemzőek a három hónapon át tartó állandó panaszok, a panaszok előfordulása, különösen az éjszaka második felében, reggel és hosszabb pihenés után.

A tünetek jellemzően javulnak a testmozgással, és jól reagálnak a nem szteroid gyulladáscsökkentőkre (NSAID-ok). A sacroiliacus ízületek mellett az átmenet a a mellkasi gerinc az ágyéki gerincig (Th8-L2) leggyakrabban. A betegség során a gerincoszlop mobilitása a teljes merevedésig egyre inkább korlátozódik.

Szélsőséges esetekben a betegség késői szakaszában a beteg már nem tudja a látótengelyt a vízszintes fölé emelni azáltal, hogy a mellcsigolyákat hajlított helyzetben blokkolja, és nyújtás a nyaki gerinc. A borda-csigolya ízületek bevonása a légzési mozgás korlátozásához vezethet. Fájdalom az elülső részén mellkas falát kiválthatja a sternoclavicularis ízületek gyulladásos változásai, az szegycsont (synochondrosis manubrio-sternalis) és a borda porcogó (enthesitis).

A betegek 20% -ában a betegség először perifériás ízület gyulladása formájában jelenik meg (arthritis), jellemzően egy vagy néhány ízületben (mono- vagy oligoarthritis) a láb vidék. A gyulladásos változások az ín kötődéseinek változásához is vezetnek. A sajátos megterhelés és kiemelkedés miatt ezek a betegek mintegy 20% -ában jelentkeznek sarokfájdalom, néha a fő trochanter, a ülőcsont vagy a iliac címer.

A mozgásszervi rendszeren kívül a Bekhterev-kór tünetekké is válhat a szem gyulladása (iridociklitisz). Akut kezdete fájdalom az egyik szemnél a fényérzékenység és a látásélesség korlátozása jelentkezik. További megnyilvánulások fordulhatnak elő a szív és a vér hajók formájában aorta szelep elégtelenség és szívritmus zavar és a bél területén ileitis vagy vastagbélgyulladás.

Ritka a tüdő (bilaterális apikális tüdőfibrózis) és vese (IgA nephropathia). Sok éven át tartó magas gyulladásos aktivitás után bekövetkező szövődmény lehet az úgynevezett amiloidózis ( fehérjék in belső szervek a szervek működésének későbbi megzavarásával). A betegség későbbi szakaszaiban további komplikáció a csonttörések fokozott kockázata, különösen a gerinc területén. A merevítés csekély törésekkel is csonttörésekhez vezethet, mivel a csont elvesztette rugalmasságát.