Supraspinatus ín

Helyzet és funkció

A supraspinatus ín a supraspinatus izom rögzítő ínje (felső csontizom). Ennek az izomnak az eredete a lapockacsont és csatolja a fej of felkarcsont ínján keresztül. Az izom elsősorban a kar testtől való szétterítéséért felelős (emberrablás), különösen 60 ° -nál nagyobb szögben. Három másik izommal együtt (musculus infraspinatus, musculus subscapularis és musculus teres minor) képezi az ún rotátorköpeny. Ez az izomcsoport a forgatást is szolgálja a felkar (befelé és kifelé), de legfontosabb feladata a vállízület, amely egyébként viszonylag szabadon mozgatható és kevés a biztonsága.

Betegségek és sérülések

Mivel a supraspinatus ín anatómiailag szorosan kapcsolódik a bursae-hoz és a acromion, különösen érzékeny a sérülésekre, ezért gyakori oka a vállnak fájdalom. Három tipikus klinikai kép áll itt az előtérben: Impingement szindróma, meszesedések (amelyeket nagyon gyakran degeneratív változások okozhatnak) és rotátorköpeny repedés, amelyben a supraspinatus ín különösen gyakran szakad. Ban ben impingement szindróma, nincs elég hely a vállízület minden szerkezetnél, ezért az ízület bizonyos részei természetellenesen ütköznek, ami fájdalom az érintettnek.

Ennek eredményeként a vállízület néha súlyosan korlátozott. Ennek nagyon különböző okai lehetnek, de a leggyakoribb ok a supraspinatus ín megvastagodása. Ennek különféle okai lehetnek: vagy hosszú távú túlterhelésnek volt kitéve, vagy gyulladás vagy degeneratív változások következtében duzzadt.

Amikor a kar oldalt széttárva van, a supraspinatus ín mindig a test közepe felé mozog és a között csúszik fej of felkarcsont és a acromion. Ha azonban most megvastagodott, akkor a acromion (a szubkromiális tér) ezáltal túlságosan lecsökken, és a benne elhelyezkedő struktúrák beszűkülnek. Ez azt jelenti inak dörzsölje közvetlenül egymáshoz vagy a csonthoz vagy a bursae-hoz, és ennek következtében a különböző szövetek irritálódnak.

Ez ahhoz vezet fájdalom, főleg közben emberrablás a kar karja 60 és 120 ° között van, ezért egyesek ezt a rendellenességet „fájdalmas íjnak” nevezik. Bizonyos esetekben a fájdalom messzire sugározhat a felkar és éjszaka is fennállhat, amikor a beteg a beteg oldalára fordul. Sebészileg an impingement szindróma általában jól kezelhető.

Bár rotátorköpeny a repedés gyakoribb az impingement szindrómával összefüggésben, nem feltétlenül van köze hozzá. Az élet folyamán a supraspinatus ín egyre vékonyabbá válik, és az állandó stressz miatt kevésbé szakad ellenáll. Ennek oka az ín természetes kopása és részben az általa okozott degeneratív változások.

Miután az ín ily módon „elvékonyodik”, könnyű akár túl minimális erőszak, sérülés vagy baleset következtében annyira túlfeszülni, hogy elszakad vagy akár el is törik. Nagyobb baleseteknél, például egy olyan esésnél, amelyet a kinyújtott kar fog meg, még egy korábban sértetlen ín is elszakadhat. Azok a panaszok, amelyekre a beteg panaszkodik, a könny mértékétől, a fájdalomtól, a mozgás korlátozottságától függenek (főleg emberrablás és a külső forgás) és az erő csökkenése.

Ha az ín nincs teljesen megszakítva, akkor a szakadást általában konzervatív terápia követi (gyógyszeres kezeléssel és fizioterápiával). Bár ez nem állítja helyre az ínt, a szokásos mindennapi használat általában rövid időn belül helyreállítható. Ha nem sikerül, vagy ha az ín teljesen leszakadt, akkor általában nincs megkerülhető a műtét.

A supraspinatus ín másik gyakori betegsége a tendinosis vagy íngyulladás calcarea, azaz az ín vagy az íncsatolás meszesedése. Itt a meszesedés akár maga az ín alatt, akár az ínen történik, ami viszont az ín gyulladásához vezet. Ez a gyulladás a gyulladás jellegzetes jeleit hozza magával, különösen fájdalmat, duzzanatot, bőrpírt és a vállízület mozgásának korlátozását. Ezeknek a változásoknak a pontos okát mind a mai napig nem sikerült véglegesen tisztázni, csak részben degeneratív okok voltak (tehát az Arthrose egyik formája), részben azonban egyenletesen, felismerhető ok nélkül is előfordulnak.

An segítségével Röntgen kép, a meszesedések könnyen felismerhetők, ezért a diagnózis viszonylag egyszerű. Mivel a fájdalom nagyon súlyos lehet, és a meszesedés gyakran a supraspinatus ín szakadásához vezethet valamikor, általában a terápiát javasoljuk. A pácienstől függően ez a terápia konzervatív módon végezhető (azaz hűtéssel, gyógyszeres kezeléssel, fizioterápiával vagy újabban úgynevezett extrakorporális sokk hullámterápia [ESWT], amelynek során a vállban lévő meszesedési lerakódásokat kívülről kis frekvenciájú sokkhullámok törik szét, bár ez a jó eredmények ellenére még mindig ellentmondásos), vagy súlyosabb esetekben olyan műtéttel, amelynek során a meszesedéseket eltávolítják. . Sajnos a műtét után sem szabad tüsszenteni a relapszus mértékét, ráadásul a meszesedések is spontán gyógyulnak, ezért az orvosnak és a betegnek mindig alaposan mérlegelnie kell a műtét elvégzésének előnyeit és hátrányait.