A vékonybél atrezia a vékonybél fejlődési rendellenessége. Ebben az esetben a jejunum vagy az ileum lumenje nem folyamatos.
Mi a vékonybél atrezia?
A vékonybél atrezia a vékonybél (intestinum tenue), amely már veleszületett. A vékonybél az ileum és a jejunum alkotja, és nem folyamatos. A vékonybél-atresia oka a membrán zsákszerű kiugrása a belekbe vagy egy úgynevezett valódi atresia, amelyben a bél egy része hiányzik. A vékonybél atrezia előfordulását 1.3: 10,000 XNUMX-re becsülik. Az orvostudomány osztja az atresiát vékonybél több típusba. Az I. típusban a membrán kiemelkedése van. A II. Típus akkor van, ha vannak vakok, amelyek összeköttetését a kötőszöveti Zenekar. A IIIa típus esetében a vakrészeknek nincs kapcsolatuk. A IIIb típust Apple-Peel deformitásnak is nevezik. Az orvosok a IV. Típusra hivatkoznak, ha egymás után több atresia is létezik.
Okok
A vékonybél atréziáját az intrauterin okozza leggyakrabban egy úgynevezett vaszkuláris incidens miatt. Az ok gyakran kicsi vér vérrög, ami miatt a vékonybél egy része abbahagyja a kellő mennyiségű vért. Idősebb gyermekeknél vagy felnőtteknél ez bélinfarktusot eredményez, amelyet orvosi vészhelyzetnek minősítenek. A születendő gyermekeknél azonban ez a folyamat méhen belüli folyamattal jár. Ez azt jelenti, hogy a gyermek anyja egyáltalán nem veszi észre. Emiatt nem mindig könnyű kimutatni a vékonybél atreziáját születés előtt.
Tünetek, panaszok és jelek
A vékonybél atrezia általában a születés után válik észrevehetővé. Ebben az esetben az érintett gyermekek szenvednek bélelzáródás (bélelzáródás). A. Elején feltétel, a csecsemők még mindig egészséges benyomást keltenek. Mivel azonban az étel nem vihető át a belekben, az eredmény általában epés hányás. A bélfolytonosság már veleszületett megszakadása miatt a bél tartalma felhalmozódik. A megzavarás mértéke határozza meg, hogy a csecsemő hasa mennyit mozog. Kevés vagy akár nem is magzatszurokból (újszülött széklet) ülepedése következik be. Attól függően, hogy a bél hibája mennyire hangsúlyos, ez vezet hányás előbb-utóbb. Bizonyos esetekben a hányás székletszerű konzisztenciát kap. Ha a vékonybél atrezia diagnózisa túl későn történik, fennáll a perforáció veszélye (piercing), amely viszont súlyos gyulladás a hasban.
Diagnózis és lefolyás
A vékonybél atrézia orvosi vészhelyzet, és azonnali orvosi értékelést és kezelést igényel. Ha vékonybél atrezia gyanúja merül fel, an ultrahang vizsgálat születés előtt elvégezhető. Ez akkor áll fenn, ha a kitágult bélhurok folyamatosan vizualizálható. Az is lehetséges, hogy átlag feletti összeg magzatvíz (hidramnion) van jelen, amelyet a vékonybél atrezia jelzésének tekintenek. A születést követően az etetés nehéz és az érintett csecsemők epében szenvednek hányás. Minél magasabb a szűkület (szűkület), annál korábban kezdődik a hányás. Mély szűkület esetén az orvos egy domborodó has által képes felismerni az atresiát. Ha a gyermek születése után a vékonybél atrezia gyanúja merül fel, an röntgen a has vizsgálatát végezzük. Ez néha kontraszt képalkotást igényelhet. A gyors kezelés fontos a vékonybél atrezia lefolyása szempontjából. Ez mindig műtéti beavatkozás formájában történik. Ha a terápia megfelelő időben történik, a prognózist pozitívnak tekintik. A műtét után általában néhány napba telik, amíg a bél aktivitása normalizálódik.
Szövődmények
A vékonybél atreziája miatt a legrosszabb esetben az ún bélelzáródás előfordulhat. Ez nagyon veszélyes feltétel az emberi test számára, és mindenáron kerülni kell. A hányás is gyakran előfordul, és nem ritka, hogy az érintett személy hány epe. A beteg hasa is dagadtnak érzi magát, és már nincs étvágy. A bélszakadás súlyos következményekkel járhat gyulladás és a hasi fertőzés, amely képes vezet súlyos szövődményekig. Kezelés nélkül a vékonybél atrezia így akár vezet halálig. A legtöbb esetben a kezelés tüneti. A vékonybél atrezia következményeinek és tüneteinek kezelése azonban nem minden esetben lehetséges. Nem ritkán a páciens akkor függ egy mesterséges bélnyílástól, ami rendkívül rontja az életminőséget. Maga a művelet általában komplikációk nélkül zajlik. A vékonybél atrezia azonban megnehezíti a beteg mindennapjait. A sport és a fizikai tevékenységek általában szintén nem vehetők igénybe. A várható élettartamot nem befolyásolja, ha korai kezelést végeznek. A legtöbb esetben a gyermekek gyorsan felépülhetnek a betegségből.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A vékonybél atrezia orvosi vészhelyzet, amelyet azonnal ki kell értékelni és kezelni kell. A feltétel általában közvetlenül a születés után diagnosztizálják és a helyszínen kezelik. Előfordulhat, hogy a vékonybél atrézia születése előtt kimutatható. Az illetékes orvos tájékoztatja az érintett gyermek szüleit a fejlődési rendellenességről és felkészül a szülés utáni műtétre. Ezzel szemben az enyhe vékonybél atrezia gyakran csak a gyermek kórházból való távozása után észlelhető. Szövődmények, például hányás vagy bélelzáródás, a szülőknek a lehető leghamarabb fel kell keresniük a legközelebbi klinikát. Bélrepedés esetén sürgősségi orvost kell riasztani. Ha a vékonybél atreziáját nem kezelik, akkor az megtehet vezet halálig. Ezért a vékonybél atrezia első jeleinél orvoshoz kell fordulni. A műtéti beavatkozás után, amelyben a vékonybelet korrigálták, további utólátogatásokat jeleznek. Amelynek részletei intézkedések megfelelőek az egyes tünetektől függően, és mindig meg kell beszélni az illetékes orvossal.
Kezelés és terápia
A vékonybél atrezia sikeres kezeléséhez a műtéti beavatkozás nem kerülhető el. A bél megnagyobbodásának különböző formái miatt az orvosnak a műtét előtt el kell döntenie, hogy a szűkület eltávolítása után azonnal varrja-e össze a bél két megmaradt végét, vagy először mesterséges végbélnyílás. Erre akkor lehet szükség, ha a bélszegmensek közötti átmérők túl nagy különbséget mutatnak. A mesterséges bélkivezetést védőstromának nevezik, és védő funkciót tölt be. Rendszerint körülbelül három-négy hónappal a műtét után visszatér a beteghez. A művelet első lépése a hasüreg megnyitása. Ezután a sebész gondosan megvizsgálja a beleket, hogy észleljen minden egyéb rendellenességet, és szükség esetén kezelje őket. A legtöbb esetben a bél felső részének kifejezett dilatációja van. Ezzel szemben a még mindig fel nem használt alsó rész általában atrófiás, és csak vékonybél lumen van benne. A két rész összekapcsolásához ferde anasztomózis technikát kell végrehajtani. A legtöbb műtétnél nyílt eljárást hajtanak végre. Ez azt jelenti, hogy hasi bemetszés történik. Így a jejunum atresia esetén minimálisan invazív kezelés nem hajtható végre. A műtét után intenzív orvosi ellenőrzés a baba Anyatej élelmiszer-ellátásként ajánlott, amelynek mennyiségét gondosan növelik. A bélrendszer teljes működése eltarthat egy ideig. A legtöbb esetben azonban a gyerekek gyorsan felépülnek.
Kitekintés és előrejelzés
Orvosi ellátás nélkül a csecsemő rossz prognózissal rendelkezik. A vékonybél atrezia esetén elengedhetetlen a műtéti beavatkozás, vagy bélelzáródás lép fel. Ez bélszakadáshoz és életveszélyes állapothoz vezethet. Sokkal jobb prognózis áll fenn az azonnali kezelésen átesett újszülöttek esetében. A veleszületett rendellenesség kijavítására műveletet hajtanak végre. Az orvosok mesterséges bélkivezetést is létrehoznak a beteg túlélésének biztosítása érdekében. A babát egy ideig intenzíven figyelik, és minden funkciót ellenőriznek. Néhány hónap elteltével a bél természetes működése fokozatosan megy végbe. A gyógyulási folyamat ezzel az eljárással hosszadalmas, és a rokonok, valamint az újszülött számára is gyakran nehéz megbirkózni. Ennek ellenére végső soron jó kilátások vannak az ilyen módon történő gyógyításra. Sok esetben szükség van egy második műtétre és mesterségesre végbélnyílás eltávolítják. Amint a bél teljesen működőképes, a beteget felmentik a kezelésből. Az ellenőrző vizsgálatok általában nem szükségesek. Ha a hegesedés kellemetlenséget okoz, ill fájdalom az eljárás későbbi szakaszában, lézeres terápia a betegség újbóli kezelésére szolgál. Ez nem változtatja meg a vékonybél atrezia jó prognózisát. A betegnek egy életen át lehet tünetmentes bélje.
Megelőzés
A vékonybél atrezia megelőzése nem lehetséges. Így ez már veleszületett rendellenesség.
Mit tehetsz te magad
A vékonybél atrezia az újszülötteknél a vékonybél ritka rendellenességével jár. Az atresia összes ismert formája közös, hogy a vékonybél vagy egy vagy több helyen bezárult, vagy nincs kapcsolata a folytatódó bélszegmensekkel. Ez azt jelenti, hogy a vékonybél tartalma nem adható tovább. Elvileg ez a bélelzáródás azonnal fenyegető állapota, amely a lehető leggyorsabban sebészeti kezelést igényel. A mindennapi életben a viselkedés módosítása az újszülött kezelésének sürgőssége miatt nem ajánlott. A szülőknek arra kell törekedniük, hogy az érintett újszülöttet tapasztalt szakorvosok megvizsgálják és megoperálják egy megfelelő szakrendelésen, különben ennek a ritkán előforduló betegségnek a prognózisa láthatóan romlik. Hatékony önsegítés intézkedések nem léteznek, mert a vékonybél atrezia megnyilvánulásától függetlenül a béltranzit hiánya csak műtéti-mechanikai eszközökkel állítható helyre. Ha már a születés előtt is vannak utalások a vékonybél atreziájára, a gyanút érvényteleníteni vagy igazolni lehet ultrahang, hogy pozitív esetben a születés után hamarosan fel lehessen készülni egy műtétre. Általános szabály, hogy az újszülöttek a műtét után gyorsan felépülnek, így a műtét után néhány nap alatt beáll egy bizonyos normalitás, ami már nem igényli a mindennapi élet viselkedésének kiigazítását, feltéve, hogy a bél funkcionális képessége a a műtéti eljárás.
