A vérlemezkék

Bevezetés

Vér A vérlemezkék vagy a trombociták a vér sejtjei, amelyek fontos szerepet játszanak a véralvadásban, azaz a vérzés megállításában. Pirossal együtt vér sejtek és immunsejtek (leukociták), ezek a vér egyik fő összetevője. A trombocita szakkifejezése vér A vérlemezkék a görög von trombókból származnak az „alvadék” kifejezésre, amely szintén nagyon találóan írja le működésüket - vérrögöket képeznek.

A vérlemezkék képződésének helye

A trombociták a csontvelő. Itt vannak az úgynevezett megakariociták (trombocita-képző óriássejtek), amelyekből a trombocitákat megfojtják. Egy megakariocitából akár 8000 trombocita is megfojtható. Ezt a folyamatot trombopoézisnek nevezzük. A trombociták megakariocitákból történő képződését a trombopoietin hormon elősegíti.

Élettartam és a vérlemezkék száma

A vérben általában 150 000 és 380 000 trombocita / μl vér. Ez teszi őket a vér második leggyakoribb sejtjeivé. A vérlemezkék élettartama körülbelül nyolc-tizenkét nap.

Trombocita méret

A vérlemezkék kis, korongszerű lemezek, amelyek átmérője 1.5 és 3 μm μm között van, ezért a vér legkisebb sejtjei. Kis méretük miatt nincs sejtmagjuk sem. Alatt vérzéscsillapítás, a vérlemezkék megváltoztatják alakjukat és minden irányban apró sarkantyúkat kapnak (pseudopodia). Ily módon növelhetik felületüket.

Vérlemezkék Normál értékek

A vérlemezkék normái korcsoportonként változnak. Felnőtteknél 150,000 350,000 és 100,000 250,000 vérlemezke / μl vér között kell lennie. Újszülötteknél csak 17 200,000–400,000 XNUMX vérlemezke / μl vér normális, serdülőknél (XNUMX évig) XNUMX–XNUMX XNUMX vérlemezke / μl vér.

Az egyik beszél thrombocytopenia (vérlemezkék hiánya), ha az érték kevesebb, mint 150,000 XNUMX trombocita / μl vér. Az egyik beszél thrombocytosisban ha az érték 500,000 XNUMX trombocita / μl vér. A vérlemezkék (trombociták) feladata a vér koagulálása.

Ha sérülés következik be egy edényben, akkor a vérlemezkékről úgy gondolják, hogy megakadályozzák a nagyobb vérzést azáltal, hogy a lehető leggyorsabban bezárják az éret. Ez úgy működik, hogy messenger anyagokat szabadít fel, ha egy hajó megsérül. A trombocitákat a vérárammal a sérült területre szállítják, és a hírvivő anyagok aktiválják.

Most meg tudnak kötődni a sérült ér alatt lévő szövet specifikus receptoraihoz (dokkolóhelyek). A megkötés után különféle mechanizmusok aktiválódnak. Egyrészt a vérlemezkék olyan anyagokat szabadítanak fel, amelyek miatt még több vérlemezke jut el a sérült helyre és kötődik a meglévő vérlemezkékhez.

Ez aktiválja a vérlemezkéket és megváltoztatja azok alakját. Különböző irányú kis vetületeket alkotnak, és így össze tudnak tömörülni. Különböző modulátorok, a koagulációs faktorok, például a von Willebrand-faktor is támogatják ezt a reakciót.

A reakció trombocita aggregáció néven is ismert. Itt is szerepet játszik például néhány gyógyszer (trombocita aggregáció gátló néven ismert) aszpirin (SZAMÁR). Az összekapcsolt vérlemezkék vörös trombusnak nevezett vérrögöt képeznek.

Ez ideiglenesen lezárja a sérülést. Ugyanakkor a trombociták más anyagokat szabadítanak fel, amelyek aktiválják a koagulációs kaszkádot. Ez számos anyag, először a trombin, majd a fibrin aktivációjához vezet.

A trombinnal történő aktiválás után a fibrin szálakat képez és így alvadékot képez. Ezt fehér trombusnak hívják. Véglegesen bezárja az érkárosodást.

A vérzéscsillapítás reakciót véralvadásnak nevezzük. A vér koagulációját különféle gyógyszerek (antikoagulánsok) is megzavarhatják. Ezek például a heparinek (Clexane fecskendő pl. műtétek után).

Normális esetben egy mikroliter vérben mindig 150,000 380,000 - 80 4 vérlemezke van, ami egy 5 kilós embernél több billió sejt. Ennek ellenére számuk elhanyagolhatónak tűnik, ha a XNUMX-XNUMX millió vörösvérsejtre (vagy vörösvértesteket) egy átlagos emberben talált mikroliter vérenként. A vérlemezkék működésük szempontjából nélkülözhetetlenek a test számára - a sérültek bezáródása hajók.

A vérlemezkék hiánya a vérzés megrövidüléséhez vezet. Az orvos ezt trombobyztopéniának nevezi. Definíció szerint, thrombocytopenia akkor fordul elő, amikor a trombociták vagy a vérlemezkék száma mikroliter vérenként 150,000 XNUMX alá csökken.

A vérlemezkék hiányának nagyon sok oka van, ezért az alábbiakban csak a leggyakoribb betegségeket tárgyaljuk. Elvileg három megközelítést lehet itt megkülönböztetni: 1) A termelés hiánya veleszületett vagy szerzett oktatási rendellenesség következménye lehet: A veleszületett oktatási rendellenesség példája az örökletes Wiskott-Aldrich-szindróma, amelynek gyakorisága 1: 250,000 XNUMX . Szerzett oktatási rendellenességek, mint pl csontvelő sokkal gyakrabban fordul elő károsodás, amelyet gyógyszer, sugárzás vagy mérgező anyag okozhat.

A leukémia is ezek közé tartozik, és thrombocyta hiányhoz vezethet, mivel rontja a csontvelő. 2) A rövidített élettartamot egyszerűen vérzés okozhatja: Súlyos vérveszteség esetén minden egyes vérlemezkére sürgősen szükség van, ami logikusan azt jelenti, hogy kevesebb vérlemezke áll rendelkezésre. Hosszan tartó terápia a trombózis inhibitort heparin, amely ágyhoz kötött betegeknél szükséges lehet, szintén kiválthatja a thrombocyta hiányát: A test kialakul antitestek a vérlemezkék ellen a heparin beadás, ezután agglutinálódnak, azaz agglomerálódnak.

Most a vér trombocita szintje a normál szint 50% -a alá csökken - ennek eredménye az akut vérlemezke-hiány. Ezt nevezik heparin-indukált thrombocytopenia a második típus, röviden HIT2. A trombózis elleni terápia azonnali megváltoztatása szükséges!

A vérlemezkék súlyos csökkenésének másik elképzelhető oka az úgynevezett transzfúziós esemény, amelynek során például az A vércsoportú beteg vérzsákot kap egy B vércsoportú donortól. A befogadó teste reagál az idegen vérre azáltal, hogy az összes vérlemezkéjét kiküldi megkötni. Ennek eredményeként az átömlesztett vér azonnali véralvadást és életveszélyt okoz sokk.

Az ilyen balesetek elkerülése érdekében minden orvost utasítanak arra, hogy a vérkonzervek beadása előtt hajtsa végre az úgynevezett ágy melletti tesztet, amelyben a beteg és a donor vére egy kis kártyán összekeveredik az összecsomósodás megelőzése érdekében. Ez a teszt természetesen csak a szigorú tesztmechanizmusok sorozatának utolsó linkje! A B12-vitamin hiánya vagy az autoimmun betegségek, például a Werlhof-kór (antitestképződés a vérlemezkék ellen) szintén vérlemezke-hiányt okozhatnak.

3) Eloszlási zavar akkor jelentkezik, amikor a lép meg van nagyítva. A lép válogatja a sérült vérlemezkéket és elpusztítja őket. Ha a lép károsodott, a vérlemezkék nem oszlanak el egyenletesen a testben.

A fenti okok csak röviden vázolják a trombocita-hiányhoz vezető betegségek széles körét. Néhány olyan betegség, amelynek világszerte kevesebb mint 100 dokumentált esete van, annyira kisebb jelentőségűek, hogy túlmutatna a jelentés keretein, ha mindet itt megemlítené. A már említett vérlemezke-hiány mellett ott van, mint azt el lehet képzelni, a vérlemezkék feleslege is.

Ez is veszélyes a testre, és definíció szerint akkor fordul elő, amikor a vérlemezkeszám meghaladja az 500,000 XNUMX mikroliter véret. Ennek szakkifejezése az thrombocytosisban. A veszély a thrombocytosisban a vér csökkent folyadékossága és az ebből adódó csökkent véráramlás.

Emellett megnövekedett trombusok, azaz vérrögök képződéséhez vezet, amelyek vészhelyzetben behatolhatnak a vérrögökbe szív, tüdő vagy agy és blokkolja a hajók ott. Ennek következtében csökken a véráramlás a szövet mögött szív, tüdő vagy agy, ami funkcióvesztéshez és az érintett szerv csökkenéséhez vezet. Az ismert klinikai képek az agyi infarktus, más néven ütés, a szív támadás, és a tüdő infarktus.

Elvileg azonban bármilyen szerv érintett lehet. Ezzel szemben a fent említett klinikai képek nem kizárólag a vérlemezkeszám kóros növekedésének tudhatók be. Egyéb tényezők, például stressz, alkohol, nikotin és a testmozgás hiánya sokkal gyakoribb! A thrombocytosis oka általában a vérlemezkék kompenzáló túltermelése nagy műtét után vérveszteséggel, rosszindulatú daganatokkal, kemoterápiás kezelés, hanem krónikus gyulladásos betegségek, mint pl Crohn-betegség. - 1: A vérlemezkék hiányos termelése

  • 2: rövidített élettartam / hosszan tartó lebomlás
  • 3: Eloszlási rendellenességek a vérben