Szinonima
GERD (gastrooesophagealis reflux betegség), reflux betegség
Meghatározás
- Gastro-oesophagealis reflux: reflux gyomor tartalma a nyelőcsőbe a gyűrűs gyűrű alakú izom hiányos lezárása miatt bejárat.
- Fiziológiai reflux: a reflux gyomor tartalom, amely időnként egészséges embereknél fordul elő, amikor zsíros ételeket fogyasztanak és bort isznak.
- Gastroesophagealis reflux betegség: Ez a betegség az állandó reflux miatt megváltoztatja a nyelőcső nyálkahártyáját.
A betegség gyakorisága
A nyugati populáció körülbelül 20% -át érinti a reflux betegség, amelynek 60% -ánál nem mutatnak nyálkahártya-változásokat az endoszkópos vizsgálat során. 40% -uk azonban már látható változásokat mutat. A GERD-ben szenvedők 5% -ánál úgynevezett barett nyelőcső alakul ki életük során, ezen emberek 10% -ánál pedig nyelőcső rák fejlődik.
Okok
A reflux egyik oka az lehet, hogy az alsó nyelőcső záróizom nem záródik be megfelelően, és a gyomornedv visszafolyik a nyelőcsőbe. Ez a reflux leggyakoribb oka is. Másik oka lehet terhesség, mivel az összes kismama körülbelül 50% -ának van refluxja, különösen a terhesség utolsó trimeszterében. A reflux egyéb okai lehetnek: Állapot műtéti kezelése után achalasia (az alsó nyelőcső izomösszehúzódása az idegi rendellenességek miatt), a gyomornyílás szűkülete vagy scleroderma (a keményedés kötőszöveti a bőr vagy belső szervek).
Pathogenezis
Az alsó nyelőcső izomának nem megfelelő anti-reflux gátja (más néven alsó nyelőcső záróizom, röviden UÖS), amely a gyomor bejárat és a nyelőcső alsó része a gastrooesophagealis reflux betegség egyik fő oka. Egészséges embernél az alsó UÖS nyomásgátat képez, amikor a nyelőcső nyugalmi állapotában a nyomás körülbelül 10-25 Hgmm-rel magasabb, mint a gyomorban. Csak a nyelés során következik be az UÖS rövid ideig tartó petyhüdtsége.
A beteg nem megfelelő állapotban szenved kikapcsolódás az alsó nyelőcső gyűrűs izomzatán kívül a nyelés, vagy a nyomás túl alacsony, így nyomásgát nem építhető fel. Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a nem megfelelő anti-reflux gáthoz, többek között elhízottság, késő esti nagy étkezések, alkohol- és kávéfogyasztás. A GERD második fő oka az úgynevezett agresszív reflux.
Ez a gyomornedv savas refluxja. A betegek kétharmadában a fő tünet az gyomorégésEgy égő fájdalom a mellcsont mögött található, ami különösen étkezés után, éjszaka és fekve fordul elő. A mellcsont mögött nyomásérzet is felléphet.
A betegek 60% -ában levegő szakad, a betegek felében lenyelés nehézségeket előfordul. Szappanos vagy sós íz miután a böfögés ugyanúgy előfordulhat hányinger és a hányás. Mindezeket a tüneteket súlyosbítja a préselés, a háton fekvés, a lehajlás, a fizikai megterhelés, bizonyos ételek és gyógyszerek, valamint a stressz.
Krónikus köhögés, esetleg rekedtség vagy az éjszakai alvászavarok a reflux betegség „extraesophagealis megnyilvánulásának” (a nyelőcső felett fekvő megnyilvánulás) jelei lehetnek. Az alkalmi reflux ugyanolyan normális és ártalmatlan csecsemőknél és gyermekeknél, mint felnőtteknél. Csak akkor van szükség kezelésre, ha a reflux további rendellenességekhez vagy szövődményekhez vezet.
Tünetileg a kóros reflux következményei gyakran a boldogulás sikertelenségében mutatkoznak meg. A gyerekek a súlygyarapodás hiányával vagy az életkoruknak nem megfelelő növekedéssel tűnnek ki. A kíséret gyakran nőtt hányás vagy az étkezés elutasítása figyelhető meg (itt további okokat találhat a hányásra).
A reaktív légzőszervi betegségek, például az asztma (kattintson ide az asztma tüneteinek megtekintéséhez) szintén kiválthatják a refluxot. A reflux fizikai oka ugyanaz, mint a felnőtteknél. A nyelőcső alsó záróizma helytelenül összehúzódik, és ennek eredményeként gyomorsav feljuthat a nyelőcsőbe.
Gyermekeknél ezt a jelenséget az esetek akár 80% -ában is a hernia okozza diafragma. A nyelőcső általában a hasüregbe jut egy kis nyíláson keresztül diafragma. Ezután a gyomorba áramlik. Ez nagyobb térfogattal rögzül a hasüregben, és nem tud átmenni ezen a szűkületen.
Ezenkívül a nyelőcső záróizma közvetlenül a szűkület alatt helyezkedik el, és így képes szabályozni az ételek átjutását a gyomor felé. Ha azonban a járat megnagyobbodik, a gyomor egyes részei anatómiailag is beléphetnek a mellkas. A záróizom elveszíti támaszt közvetlenül a diafragma és a gyomorban lévő nyomás meghaladhatja izomerejét.
A reflux az eredmény. Sokkal ritkább ok a nyelőcső veleszületett rendellenessége, amelyet műtéti úton kellett korrigálni. A nyelőcsövön végzett bármilyen művelet refluxot eredményezhet.
A reflux kezelése nagyon kicsi gyermekeknél gyakran konzervatív, a gyógyszeres mellékhatások elkerülése érdekében. Az étkezés alatt és után a felsőtest megemelkedését, valamint a szentjánoskenyér-gumi adagolását legalább hat hónapig kell megkísérelni. Ha nincs javulás, fontolóra lehet venni a gyógyszeres terápiát vagy akár a műtéti kezelést.
