Zika vírus fertőzés: Leírás
A Zika-vírus fertőzés lázas fertőző betegséget (Zika-láz) okoz. A kórokozót, a Zika-vírust főként az Aedes nemzetségbe tartozó szúnyogok terjesztik az emberre.
A német szövetségi egészségügyi minisztérium szerint a fertőzöttek csak körülbelül egynegyedénél jelentkeznek a Zika-vírusra jellemző tünetek. A betegség lefolyása általában enyhe. A fertőzött terhes nők azonban átadhatják a kórokozót születendő gyermeküknek.
2015-ben egyre több olyan esetet jelentettek, különösen Brazíliában, amikor a fertőzött anyák újszülöttjeinek feje túl kicsi volt (mikrokefália). Ezt a fejlődési rendellenességet általában agykárosodás és súlyos mentális retardáció kíséri.
Ezenkívül a Zika-fertőzés növelheti a felnőtteknél az egyébként nagyon ritka Guillain-Barré-szindróma kockázatát – az idegpályák olyan betegségét, amelyben súlyos bénulás léphet fel.
Németországban 2016 óta jelentették a Zika-vírus megbetegedését.
A Zika vírus
Zika vírus fertőzés terjedése
A Zika-vírusok minden trópusi szubtrópusi régióban előfordulnak, leginkább Afrikában, Délkelet-Ázsiában és a csendes-óceáni szigeteken. 2015 és 2017 között Közép- és Dél-Amerikában is előfordultak jelentős járványok. 2019 őszén még Dél-Franciaországban is előfordultak izolált Zika-vírus fertőzések.
A kutatók először 1947-ben fedezték fel a Zika vírust egy rhesus majomban az ugandai Zika erdőben. 1952-ben Ugandában és Tanzániában bukkantak az első Zika-vírusfertőzésekre. Aztán 2007-ben az első nagyobb járvány a csendes-óceáni Yap-szigeteken (Mikronézia része) következett be. Az ott élő lakosság 2013 százaléka elkapta a Zika-vírust. Ezt XNUMX-ban fertőzési hullám követte Francia Polinéziában. Ekkor a lakosság mintegy tíz százaléka betegedett meg.
Eközben a vírus egyre jobban terjed. A 2015-ös brazíliai Zika-járványig azonban csak a XNUMX-ös nagyszabású brazíliai kitörés váltotta fel a nemzetközi figyelmet, különösen azért, mert a tudósoknak itt sikerült először kimutatniuk a mikrokefáliával való összefüggést az anyaméhben fertőzött gyermekeknél.
Utazási figyelmeztetés a Zika-vírussal fertőzött régiók számára
Elterjedtsége miatt a Zika-vírus fertőzés ma már utazási betegségnek számít. Az utazók az érintett országokban fertőződnek meg, és hazahozzák a vírust, ahol másokat is megfertőzhetnek, például szex közben. Ha azonban a vírust terjesztő szúnyogfajok hiányoznak az anyaországban, kizárják a nagyobb járványkitöréseket. Ez a helyzet például Németországban.
A terhes nők utazási figyelmeztetései vannak érvényben a magas kockázatú régiókban. Ráadásul az ott nyaralóknak jobban meg kell védeniük magukat a szúnyogcsípésektől, hogy megelőzzék a Zika-vírus fertőzést.
Zika vírus fertőzés: tünetek
A Zika-vírus fertőzés gyakran tünetmentes, azaz tünetmentes.
Ha tünetek jelentkeznek, a betegség általában enyhe lefolyású. A Zika-vírus első tünetei körülbelül két-hét, néha tizenkét nappal a fertőzés után (lappangási időszak) jelentkeznek. A tünetek hasonlóak más szúnyogok által terjesztett vírusos betegségekhez, különösen a dengue-lázhoz vagy a chikungunya-lázhoz. Ezért az érintett személyek általában a következő tünetektől szenvednek:
- csomós foltos bőrkiütés (maculopapuláris exanthema)
- ízületi fájdalom (artralgia)
- kötőhártya-gyulladás (kötőhártya-gyulladás) miatti vörös szemek
Néhány beteg nagyon rosszul érzi magát és fáradtnak érzi magát, valamint fejfájásra és izomfájdalomra is panaszkodik. Ritka esetekben a betegek szédülésről, gyomorfájdalomról, hányingerről hányással és hasmenésről is beszámolnak.
A betegség súlyos lefolyása, mint például a dengue-láz (vérzés a vérlemezkék számának jelentős csökkenése miatt) vagy a chikungunya (ízületi fájdalom, hónapokig tartó vérzés), nagyon ritka Zika-vírus fertőzés esetén. Veszélyes lehet azonban a terhes nőkre vagy születendő gyermekükre. Lehetséges összefüggés a Guillain-Barré-szindrómával is.
Zika vírus fertőzés terhes nőknél
A Zika-vírus fertőzés általában néhány nap múlva gyógyul következmények nélkül. Csak a bőrkiütések maradnak fenn körülbelül egy hétig. Veszélyes lehet azonban, ha a terhes nők megfertőződnek a Zika-vírussal. A kórokozó ezután a vér útján továbbadható a gyermeknek – még akkor is, ha maga a terhes nő semmilyen tünetet nem tapasztal.
A vírus hetekig vagy hónapokig maradhat a szervezetben. Ezt követően valószínűleg életre szóló immunitás áll fenn. Ezért, ha egy nő hetekkel a gyógyult Zika-vírus fertőzés után teherbe esik, valószínűleg már nincs kockázat a gyermekre nézve.
Guillain-Barré szindróma Zika vírus fertőzés után
A Zika-vírus fertőzés veszélyes következményekkel is járhat a felnőtt fertőzöttek számára. Egyedi esetekben Guillain-Barré szindrómát okoz. Ez egy ritka neurológiai betegség, amely bénulási tünetekben nyilvánul meg, ami a legrosszabb esetben a légzőizmokat is érintheti. A betegek körülbelül 20 százaléka súlyos testi fogyatékos marad, és körülbelül öt százaléka meghal.
Zika-vírus fertőzés: okok és kockázati tényezők
A Zika vírus átvitele
A jelenlegi ismeretek szerint csak az Aedes nemzetséghez tartozó szúnyogok terjesztik a Zika-vírust emberre. Ismert képviselői az Aedes albopictus (ázsiai tigrisszúnyog) és az Aedes aegypti (egyiptomi tigrisszúnyog), amelyek többek között a sárgaláz, a chikungunya és a dengue-láz vírusát is terjeszthetik.
A vírusok a vérben keringenek. Tehát ha egy fertőzött személyt ismét megcsípnek az Aedes szúnyogok, a vérrel együtt felszedik a kórokozókat, és a következő vérétkezés során továbbadhatják azokat másoknak. Így terjedhet át a lakosságon a Zika-vírus fertőzés.
Az ember mellett a főemlősöket is a Zika-vírus fő hordozóinak tekintik.
A veszélyes szúnyogok közül kiemelt figyelmet érdemel az ázsiai tigrisszúnyog (Aedes albopictus). Körülbelül öt milliméter kicsi, fekete-ezüstfehér csíkos és elterjedt. A Szövetségi Környezetvédelmi Ügynökség szerint az ázsiai tigrisszúnyogot eddig 26 országban mutatták ki, és 19 országban tartják meghonosodottnak. Jelenleg Németországban is rendszeresen előfordul.
Zika vírus fertőzés szex közben
Szexuális érintkezés útján a fertőzött személy átadhatja a Zika-vírust egy másik személynek – még akkor is, ha a fertőzött személy (már) nem tapasztal semmilyen tünetet. Különösen a férfiak hordozók, feltehetően azért, mert a vírusok hosszabb ideig képesek elbújni az immunsejtek elől a herék árnyékolt területén.
Zika vírus fertőzés vérkészítményeken keresztül
Elméletileg a Zika-vírus a vérátömlesztésben is megtalálható. Az ezen az úton történő átvitel azonban rendkívül valószínűtlennek tekinthető, és a mai napig csak néhány esetben igazolták. Ennek ellenére az érintett régiókból hazatérő emberek több hétig nem adhatnak vért.
Kockázati csoportok
Más fertőző betegségekhez hasonlóan a Zika-vírus fertőzésre is a következők vonatkoznak: a már meglévő betegségekben (például magas vérnyomásban, cukorbetegségben, szívelégtelenségben), legyengült immunrendszerben (például HIV-fertőzés miatt) szenvedők és idősek különösen veszélyeztetettek. kockázat.
Tekintettel a kisfejű újszülöttek megnövekedett számára (főleg Brazíliában), a terhes nők különleges kockázati csoportot alkotnak. Azonban még kutatásra van szükség annak meghatározásához, hogy a Zika-vírus fertőzés pontosan hogyan érinti a születendő gyermekeket. Születés után a Zika-vírus fertőzés általában ártalmatlan mind a gyermekek, mind a felnőttek számára.
Zika vírus fertőzés: vizsgálatok és diagnózis
A Zika-vírus tünetei, mint a láz, az ízületi fájdalmak és a kiütések más utazási betegségekben is előfordulhatnak, amelyek sokkal súlyosabb lefolyásúak lehetnek (pl. dengue-láz). Kismamáknak is tanácsos orvoshoz fordulni, mivel a Zika-vírus fertőzés károsíthatja a születendő gyermeket – különösen a terhesség kezdetén.
Kórtörténet
Az orvos először felveszi az Ön kórtörténetét (anamnézisét). Ehhez megkérdezi a tüneteit és a legutóbbi utazásait. A lehetséges kérdések a következők:
- Mióta vannak tüneteid?
- Mikor voltál utoljára külföldön?
- Hova utaztál és mennyi ideig maradtál ott?
- Megcsípték a szúnyogok?
- Mért mostanában emelkedett testhőmérsékletet?
- A tünetei időközben enyhültek, és most újra fokozódnak?
- Van ízületi fájdalma, vörös szeme vagy bőrkiütései vannak?
Fizikális vizsgálat
Laboratóriumi tesztek
A Zika-vírus fertőzés diagnózisának megerősítéséhez az orvosnak vért kell vennie. Egyes vérértékek eltérhetnek a normálistól. Például a fehérvérsejtek (leukociták) és a vérlemezkék (trombociták) szintje csökken a Zika-vírus fertőzésben. Ezzel szemben más értékek, például a C-reaktív fehérje (CRP) megemelkednek.
Ilyen elváltozások azonban sok más betegségben is megtalálhatók, így ezek nem a Zika-vírus fertőzés bizonyítékai. A diagnózist csak akkor lehet biztosan felállítani, ha a kórokozó kimutatható – pontosabban, ha a Zika-vírusok genetikai anyaga kimutatható a vérben és/vagy a vizeletben. Ezt a kimutatást egy speciális laboratóriumi módszerrel, a „reverz transzkriptáz polimeráz láncreakcióval” (RT-PCR) végzik. Ez lehetővé teszi a Zika-vírus RNS-ének még kis nyomokban történő amplifikálását és meghatározását is.
A kórokozó közvetlen kimutatása a vírus genomon keresztül csak a fertőzés akut stádiumában lehetséges:
- A tünetek megjelenését követő 7. napig hasznos a páciens vér- és vizeletmintáinak Zika-vírus RNS-ének vizsgálata.
- Ha a tünetek több mint 28 nappal ezelőtt jelentkeztek, a fertőzés csak a vérben lévő specifikus antitestek segítségével mutatható ki.
Ezek a laboratóriumi módszerek néha hibás eredményeket adnak, mivel az alkalmazott anyagok más flavivírusokkal is reagálnak (keresztreakció). Az úgynevezett neutralizációs tesztben viszont a Zika-vírus fertőzés megbízható kimutatása lehetséges. Ez a módszer azonban több napot vesz igénybe, és nagyon időigényes. Ezért a gyorsabb és olcsóbb RT-PCR tekinthető standard módszernek.
Egyéb betegségek kizárása
Az esetleges Zika-vírus fertőzés vizsgálatakor az orvosnak ki kell zárnia a hasonló tünetekkel járó egyéb betegségeket (különösen az egyéb trópusi/utazási betegségeket) (differenciáldiagnózis). Ez nagyon fontos, mert bár a Zika-vírus fertőzés általában ártalmatlan, más betegségeknél súlyos szövődmények léphetnek fel – kezdetben hasonló tünetekkel.
|
Tünet |
chikungunya |
Dengue-láz |
Zika vírusfertőzés |
|
Láz |
hirtelen, akár 40 Celsius fokig |
fokozatosan növekszik |
ha egyáltalán, akkor többnyire csak enyhe láz, ritkán 38.5 Celsius fok felett |
|
A láz időtartama |
általában csak néhány nap, két lázas csúcs között szünetel |
egy hét |
csak néhány nap |
|
foltos-csomós bőrkiütés |
gyakori |
ritkán |
gyakran, körülbelül hat napig tart |
|
Vérzés (vérzéses láz) |
Ritkán |
szinte mindig |
nem ismert |
|
Ízületi fájdalom |
szinte mindig és hosszan tartó (néha hónapokig) |
ritkán és ha egyértelműen rövidebb ideig |
igen, de az is csak néhány napig |
|
Kötőhártya-gyulladás |
ritkán |
ritkán |
gyakran |
Ezen túlmenően a fehérvérsejtek száma általában jelentősebben csökken chikungunya-ban, mint Zika-vírus fertőzésben vagy dengue-lázban. A vérlemezkék ezzel szemben a kritikus tartományba esnek, különösen dengue-láz esetén.
Mindig ne feledje: Ha lehetséges Zika-vírus tünetei vagy egyéb betegségre utaló jelei vannak utazás közben vagy után, különösen a magas kockázatú területeken, azonnal forduljon orvoshoz.
Zika vírus: kezelés
Nincs olyan terápia, amely közvetlenül a Zika-vírus ellen hatna. Csak tüneti Zika-vírus kezelés lehetséges, azaz a tünetek kezelése:
Főleg tisztázatlan esetekben semmi esetre sem szabad NSAID-t szedni! Ez veszélyes lehet, ha nem Zika-vírus fertőzésről van szó, hanem dengue-lázról. Ebben a betegségben belső vérzés léphet fel, amelyet az NSAID-ok súlyosbíthatnak.
Ha a Zika-vírus fertőzés egyéb tünetei is jelentkeznek, mint például a kötőhártya-gyulladás, az orvos ennek megfelelően meghosszabbítja a kezelést.
Zika-vírus fertőzés: a betegség lefolyása és prognózisa
A Zika-vírus fertőzés gyakran betegség jelei nélkül halad előre. Ezért sok fertőzött ember észre sem veszi, hogy hordozója a vírusnak. Ha a betegség tünetei megjelennek, azok általában csak néhány naptól egy hétig tartanak. A bőrkiütés általában a legtovább tart. Kórházi kezelésre csak kivételes esetekben van szükség.
A Zika-vírus fertőzés lehetséges szövődményei – mint fentebb említettük – a meg nem született gyermekek fejlődési rendellenességei és a Guillain-Barré-szindróma felnőtteknél.
A Zika-vírus fertőzés megelőzése
A következő intézkedések megóvják Önt a harapásoktól:
Használjon rovarriasztó szereket
Hatékonyak az úgynevezett riasztószerek DEET, icaridin vagy IR3535 hatóanyagokkal. Növényi termékekhez a szakértők a citrom eukaliptuszolaj alapúakat ajánlják (PMD/Citriodiol).
Az egészségügyi hatóságok azonban azt tanácsolják, hogy ne használjanak riasztószereket két hónaposnál fiatalabb csecsemőknél. Az újszülöttek Zika-vírusfertőzéstől való megóvása érdekében a testüket teljesen takarják le ruhával, a babakocsikat és az autóüléseket pedig szúnyoghálóval szereljék fel.
Viseljen hosszú nadrágot és hosszú ujjú ruhát.
Minél kevésbé csupasz bőrt mutatsz, annál kisebb felületet biztosítasz a vérszívóknak, hogy megtámadják. A szúnyogcsípés és így a Zika-vírus fertőzés elleni fokozott védelem érdekében permetrin rovarirtó szerrel permetezheti be ruháját.
Használjon szúnyoghálót.
Szereljen fel szúnyoghálót, különösen a hálóhelyre és az ablakokra. Az extra védelem érdekében permetrinnel permetezheti a szúnyoghálót. Ne feledje, hogy a nagy napfény megszünteti a permetrin védelmet.
Kerülje el és távolítsa el a vízfoltokat.
Ne utazzon kockázati területekre, ha egészségügyi problémái vannak, vagy terhes!
Tartsa be az egészségügyi hatóságok aktuális ajánlásait. A Zika-vírus fertőzésekkel kapcsolatos jelenlegi helyzettel kapcsolatos további információkért keresse fel az Egészségügyi Világszervezet, a Német Külügyminisztérium és az európai vagy amerikai egészségügyi hatóságok (ECDC, CDC) weboldalait.
Tájékoztassa orvosát minden korábbi utazásáról!
Ez különösen igaz a veszélyeztetett területről hazatérő terhes nőkre. Jelentse be utazását nőgyógyászának legkésőbb a következő kivizsgálásig. Ha megbetegszik, megvizsgálják a Zika-vírus fertőzését, és szükség esetén további vizsgálatokat kezdeményeznek. Ha egészségesnek érzi magát, kezelőorvosa az információk alapján különösen az agy és a koponyafejlődési rendellenességek korai jeleit fogja keresni a gyermek ultrahangvizsgálatán.
Nemcsak Zika-vírus fertőzés esetén, hanem általában:
Zika vírus: oltás?
A Zika-vírus fertőzés elleni, védőoltás értelmében vett gyógyszeres megelőzés egyelőre nem lehetséges. Ezzel kapcsolatban azonban tanulmányok folynak.