Rövid áttekintés
- Mit jelent a sebkezelés? Minden intézkedés nyílt akut és krónikus sebek kezelésére – az elsősegélynyújtástól a teljes sebgyógyulásig.
- Sebkezelési intézkedések: Sebtisztítás és fertőtlenítés, esetleg vízelvezetés, esetleg sebmentesítés, esetleg kukacterápia, sebzárás gipsszel, szövetragasztóval, varrattal vagy kapcsokkal.
- Sebkezelés: frissen bekötözött sebeknél kerülje a szennyeződéssel és vízzel való érintkezést, ne használjon kereskedelmi szappant a sebkezeléshez, esetleg kenjen be seb- és gyógykenőcsöt a sebgyógyulás elősegítésére.
- Kockázatok: Sebfertőzés, csúnya hegek kialakulása, sebészeti sebkezelés és sebtisztítás: ideg- és érsérülés veszélye.
Vigyázat.
- Az erősen vagy tartósan vérző sebeket mindig orvosnak kell kezelnie. Ugyanez vonatkozik az erősen szennyezett sebekre és a nagy vágásokra, harapásokra, égési sérülésekre és sebekre.
- Ne felejtse el a tetanusz elleni védőoltást friss sérülések esetén! Az utolsó tetanuszoltást nem több mint tíz éve kellett volna beadni.
Hogyan működik a sebkezelés?
A sebkezelés kifejezés a nyílt sebek tisztítását, zárását és ellátását takarja. Az ilyen sebek lehetnek akut sérülések (például vágások) vagy krónikus sebek (például ágyhoz kötött betegek nyomási fekélyei).
A krónikus sebek azok, amelyek két-három hétnél tovább fennállnak.
Elsődleges és másodlagos sebellátás
Az orvosok megkülönböztetik az elsődleges és másodlagos sebkezelést:
Elsődleges sebellátás
Ez a sérülést követő első hat órán belüli sebzárásra vonatkozik. Néha ehhez elegendő egy gipsz vagy szövetragasztó, például a bőr kis mechanikai igénybevételnek kitett területein lévő sebek esetén. Más esetekben a sebet varratokkal vagy kapcsokkal kell lezárni.
Másodlagos sebellátás
Ezért az ilyen sérülés kezdetben nyitva marad, és rendszeresen megtisztítják. Csak akkor zárják le varrattal, ha a seb tiszta (általában több nap múlva, de néha csak hetek múlva).
Sebkezelés: Nedves vagy száraz
A száraz sebkezelés során a nyílt sebeket steril, száraz kötéssel fedjük le. Gyengén gyógyuló sebek és égési sérülések esetén azonban célszerűbb a speciális kötszer, amely nedvesen tartja a sebterületet. Ezt a nedves sebkezelést (nedves sebkezelést) modern sebkezelésnek is nevezik, mert speciálisan gyártott, az utóbbi években újonnan kifejlesztett anyagokat használnak hozzá.
A különböző kötszerekről és alkalmazásukról bővebben a Sebkezelés: Sebkötések című cikkben olvashat.
Kezdeti kezelés
A sebkezelés első lépése a seb kezdeti kezelése. Fontos a további kezelés és a jó sebgyógyulás szempontjából.
- enyhe fertőtlenítő, alkalmas nyílt sebekre/nyálkahártyákra
- steril tamponok és borogatások
- kereskedelmi forgalomban kapható vakolatok, valamint fixáló vakolatok
- gézkötések és kötszerek
- olló
A vérző seb kezdeti kezelése magában foglalja a vérzés leállítását. A gyengébb vérzést megállíthatja, ha több steril borogatást tesz a sebbe, majd enyhe nyomással gézkötést teker a sérülés köré.
Erősebb vérzés esetén az első gézkötéses tekercselés után kötéscsomagot is kell helyezni a sebre, és a maradék gézkötést szorosan rá kell tekerni (nyomókötés). A további nyomás összenyomhatja az ereket. Az érintett testrészt is célszerű megemelni. Ha a vérzést ekkor sem lehet elállítani, azonnal orvost kell hívni!
Elkötés
Ezért a sebek lekötése ma már csak akkor javasolt, ha életveszélyes vérveszteség közeleg. Ezenkívül lehetőség szerint csak egészségügyi szakemberek végezhetik el.
Olyan helyzetekben, amikor a sebészeti vérzéscsillapítás nehéz (például a katonai gyógyászatban), a lekötés továbbra is nagyra értékeli.
Felszíni seb
Felületi sérülés esetén az elsődleges sebellátás javasolt. Ezt általában a háziorvos vagy gyermekorvos teheti meg:
Mély seb
Ha az orvos a sebfelmérés során azt állapítja meg, hogy a sérülés mély és összetett, a seb alapellátását az alábbiak szerint folytatja:
- Először is meg kell tisztítania és fertőtlenítenie kell a sebet, amint azt a felületi sérüléseknél jelezték.
- Ezután be tudja zárni a sebet: Néha egy speciális szövetragasztó is elegendő ehhez. Más esetekben neki kell összevarrnia a sebet, vagy speciális tűzőeszközzel összetűznie. Annak érdekében, hogy a beteg ne érezzen fájdalmat, az orvos előzetesen helyi érzéstelenítőt fecskendez be a seb közelébe.
- Erősen vérző seb esetén az orvos gyakran drént helyez el a sebzárás előtt: a sebterületről egy vékony műanyag csövön keresztül negatív nyomással szívja ki a sebfolyadékot és a vért. Ezután néhány nappal később eltávolítják a vízelvezetést.
Krónikus vagy gyulladt seb
Az orvos először megtisztítja a sebet sóoldattal, majd leöblíti. Ehhez a seböblítéshez antiszeptikus oldatot használ. A legtöbb esetben úgynevezett debridementet is végeznek: az orvos a fertőzött vagy sérült szövetet kivágja a seb széléről és a seb mélységéből. Ez megakadályozza a sebfertőzést, és serkenti a megmaradt szövetek gyógyulását.
A végső sebzárást addig nem hajtják végre, amíg nincs (több) fertőzés, és az újonnan képződött szövet egészségesnek tűnik.
Öltözködés váltás
Ha a sebet a kezdeti kezelés során bekötözték, a kötést legkorábban 24-48 óra elteltével kell lecserélni. Krónikus vagy gyulladt sebek esetén ezt orvosnak vagy nővérnek kell elvégeznie. Kisebb sebek esetén saját kezűleg is megteheti. A sebkezelésről szóló cikkből megtudhatja, mire kell ügyelnie: A kötszer megváltoztatása
Seb- és gyógyító kenőcsök
Sebkezelés után
A seb kezelése után néhány pontra figyelni kell, hogy ne zavarja a gyógyulási folyamatot:
- A sebkezelés után győződjön meg arról, hogy a seb nem piszkos, és nem érintkezik vízzel. A zuhanyozáshoz speciális vízálló vakolatot ragaszthat.
- A sebkezeléshez nem használhat kereskedelmi forgalomban kapható szappant.
- Ha a sebét varrták, tíz-tizenkét nap elteltével fel kell keresnie a háziorvosát vagy a kezelőorvosát, hogy eltávolítsák a varratokat. Ha a seb az arcon van, a varratokat a negyedik-hatodik napon eltávolíthatja.
Sebkezelés: Maggot terápia
A rosszul gyógyuló sebek esetében az egészségügyi szakemberek néha a kukacok segítségére támaszkodnak: légylárvákat juttatnak a sebbe. A belőlük kikelő kukacok megeszik az elhalt sejteket, és így elősegíthetik a sebgyógyulást. Erről a terápiás formáról bővebben a Sebkezelés: Lárkaterápia című cikkben olvashat.
Minden nyitott sebet szakszerűen kell kezelni. Kisebb sebek esetén ezt saját maga is megteheti:
Kezelje a sebeket
A sebzés olyan felületi sérülés, amelyet tompa, közvetlen erő okoz (például kerékpározás, gördeszkázás vagy mászás közbeni esés). A seb szélei gyakran rongyosak, ami megzavarhatja a sebgyógyulást. Ezt megelőzheti megfelelő sebkezeléssel. Erről többet megtudhat a Sebkezelés: Sérülés című cikkben.
A horzsolások gondozása
A horzsolások – akárcsak a sebzés – gyakori sérülések a mindennapi életben és a sportban. Akkor fordulnak elő, amikor a bőr egy durva felületen, például az aszfalton átsúrol egy kerékpáreséstől. Bármilyen fájdalmasak is az ilyen horzsolások, általában csak nagyon felületesek és ártalmatlanok. Ennek ellenére megfelelően meg kell tisztítani, fertőtleníteni és le kell takarni. Hogyan kell ezt megtenni, megtudhatja a Sebkezelés: horzsolás című cikkből.
A vágások gondozása
Mikor szükséges orvoshoz fordulni?
A következő esetekben haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia szakszerű sebkezelés céljából:
- erős vagy megállíthatatlan vérzés
- @ nagy vágások, harapások, égési sérülések vagy szakadások
- erősen szennyezett sebek, amelyeket nem lehet csak fertőtlenítőszerrel tisztítani
A sebkezelés kockázatai
A sebkezelés célja a fertőzésveszély és a sebgyógyulási problémák csökkentése. Azonban, mint szinte minden orvosi terápia esetében, a dolgok elromolhatnak. Például a sérülés a sebkezelés ellenére is elfertőződhet. Ezt fájdalomról, bőrpírról, duzzanatról és gennyváladékról lehet felismerni a seb területén.
Ezenkívül a sebgyógyulás során csúnya hegek is kialakulhatnak. Egyes esetekben ezek túlzottan megnövekednek, és még fájdalmat is okoznak (hipertrófiás heg vagy heg keloid).