Kukorica: Leírás
A kukorica (clavus, varjúszem, világos tövis) a héj kerekded, éles megvastagodása. Középen egy kemény, hegyes szaruhártya kúp ül, amely a bőr mélyebb rétegeibe nyúlik, és nyomást gyakorolva fájdalmat okoz.
A tyúkszem nagyon gyakori. Különösen érintettek a nők, a reumás és cukorbetegek.
Hol és hogyan fejlődik a tyúkszem?
A tyúkszemet a bőr tartós nyomása vagy súrlódása okozza. Ennek oka lehet például a túl szűk cipő vagy a láb helytelen elhelyezkedése.
Az állandó nyomás kezdetben bőrkeményedést okoz a lábon. A bőr legfelső rétegei megvastagodnak és keratinizálódnak, védőpárnát képezve az állandó külső nyomással szemben. Idővel ez a fokozott keratinizáció (hiperkeratózis) a bőr mélyebb rétegeibe is kiterjed – egy központi, keratinizált tövis alakul ki.
Különböző típusú tyúkszem
Az orvosok különbséget tesznek a tyúkszem különböző formái között, de a gyakorlatban nem mindig lehet őket pontosan megkülönböztetni egymástól. A különböző típusú tyúkszem különböző terápiákat igényelhet.
- Clavus mollis (lágy kukorica): A nagyon szorosan tömött vagy deformált lábujjak között található, és puha, lapos magja van.
- Clavus durus: Kemény, erősen kondenzált szaruhártyamaggal rendelkező kukorica. Leggyakrabban a külső lábon alakul ki.
- Clavus subungualis: Kukorica a köröm alatt.
- Clavus vascularis: kukorica, amelyben erek találhatók. Ezért eltávolításkor gyakran vérzik.
- Clavus neurovascularis: Idegekkel tarkított kukorica, ezért nagyon fájdalmas.
- Clavus neurofibrosus: Nagyon kiterjedt kukorica. Előnyösen érintett a talp és a lábfej.
- Clavus miliaris: A tyúkszemek sajátossága. Nagyszámú apró, nem mély, gömbölyű, tyúkszemre emlékeztető, főként nyomásnak nem kitett területeken fordul elő. Mivel a clavus miliaris nem okoz fájdalmat, pszeudo kukoricának is nevezik.
Kukorica vagy szemölcs?
A tyúkszem és a szemölcsök hasonlóak lehetnek egymáshoz. A tapasztalt lábgyógyász vagy orvos azonban azonnal felismeri a különbséget.
A szemölcsök, mint a tyúkszem, olyan területeken fejlődnek ki, amelyek erős mechanikai igénybevételnek vannak kitéve. A leggyakoribb típus a talpi szemölcs, amely általában a szaruhártya alatt helyezkedik el, és kis fekete foltokat vagy pontokat tartalmaz. Ezek kiszáradt vérzések. A kukoricával ellentétben a szemölcsöknek nincs szaruhártya-éke a közepén, és csak a bőr néhány rétegét érintik, ezért általában laposak.
Kukorica: Tünetek
A kukorica a szaruhártya gömbölyű, élesen határolt megvastagodásaként jelenik meg, amely a vastag szaruhártyaréteg miatt sárgásnak tűnik. Mérete körülbelül öt-nyolc milliméter.
A clavus közepén egy megvastagodott szarv (keratin kúp) ül, amely tölcsér alakúra nyúlik a bőr mélyebb rétegeibe, és nyomást gyakorolva fájdalmat okoz. Egy kis kukorica kezdetben csak járás közben kellemetlen; a nagyobb tyúkszem viszont erős fájdalmat okozhat, és olyan mértékben korlátozza az érintett személy mozgásképességét, hogy az foglalkozási fogyatékossághoz vezethet.
A tövis körüli szövet megváltozhat. Néha folyadék halmozódik fel (ödéma) vagy gyulladás alakul ki.
Ha a szaruhártya kúpja megnyomja az ízületet, összeolvadhat az ízületi tok körüli területtel, és periostealis irritációt vagy gyulladást okozhat.
Kukorica: okok és kockázati tényezők
A kukorica akkor alakul ki, ha a csontra feszített bőr tartósan nagy nyomásnak vagy súrlódásnak van kitéve. A leggyakoribb ok a túl szűk cipő viselése. Különösen veszélyesek a szűk, szorító cipők, mint a magassarkú, vagy a kemény bőrből készült szűk cipő, mint a hegyes csizma. Emiatt a nőknél is gyakrabban van tyúkszem, mint a férfiaknál.
A bőrön dörzsölődő zokni szintén kukoricát okozhat.
A lábfej és lábujjak deformitásai szintén elősegítik a tyúkszem kialakulását. Az olyan deformációk, mint a hallux valgus, a kalapácsujjak vagy a csontos kinövések (exosztózisok) fokozott terhelést jelentenek az egyes területeken – a lábfejen kukorica képződik.
Különösen a cukorbetegek esetében a kukorica a baktériumok potenciális belépési pontja, ezért különös gondossággal kell kezelni.
Kukorica: vizsgálatok és diagnózis
Egy orvos vagy tapasztalt pedikűrös (lábgyógyász) általában azonnal felismeri a kukoricát a megjelenése alapján. A keratin kúp nagyítóval azonosítható.
A kukoricát meg kell különböztetni a szemölcstől: az utóbbiban is előfordulhat túlzott keratinizáció (hiperkeratózis). A nagyon gyakori talpi szemölcsöket azonban a barna pöttyök és a közepén lévő kékes-feketés, csíkszerű lerakódások alapján lehet megkülönböztetni a kukoricától.
Kukorica: Kezelés
A kukorica sikeres kezelése és a visszaesés elkerülése érdekében nemcsak magát a clavust, hanem – ha lehet – annak okát is meg kell szüntetni. Alapvetően a következő lehetőségek állnak rendelkezésre a clavus kezelésére:
Kukorica vakolat
Főleg a láb alatti kukorica esetében azonban nem veszélytelen a kukoricatapasz használata, hiszen könnyen elcsúszhatnak. A tapaszon lévő sav ezután behatol a kukorica melletti vékony, egészséges bőrbe, ahol sérüléseket és gyulladásokat okozhat, és elősegítheti a fertőzéseket. A cukorbetegek (nagyon fogékonyak a lábfertőzésekre), a keringési problémákkal küzdők, valamint a vékony, törékeny vagy repedezett és száraz bőrűek legyenek különösen óvatosak. A szakértők azt tanácsolják nekik, hogy ne önkezelést végezzenek kukoricagipsszel.
Szalicil cseppek
A kukoricatapasz alternatívájaként szalicilt tartalmazó cseppek használhatók. Ezeket a gyógyszerész utasításai vagy a betegtájékoztató szerint alkalmazzák több napig. Ezt követően a felpuhult bőrkeményedés általában gond nélkül eltávolítható. A forró lábfürdő megkönnyíti az eltávolítást. Az egészséges bőr védelme érdekében krémmel bevonható.
A kukorica eltávolításának legjobb módja egy orvos, egy ortopéd vagy egy orvosi lábápoló (láborvos). Először a bőrkeményedést forró lábfürdőben megpuhítják. Ezután megfelelő eszközzel (például vágó, szike) eltávolítjuk a felesleges bőrrétegeket. A mag lágyítására hidrogén-peroxidot használnak. Ha a keratin kúp különösen mélyen helyezkedik el, szükség lehet arra is, hogy több napig kezeljük szaruhártya-oldó anyaggal. A különösen mélyen ülő kukoricát műtéti úton távolítják el.
A clavus eltávolítása után az érintett területet habgyűrűkkel vagy betétekkel kell védeni a nyomástól.
Semmilyen körülmények között ne próbáljon kést vagy más eszközt használni a kukorica kivágására. Túl nagy a sérülés és a súlyos fertőzés veszélye!
A tyúkszem eltávolításáról a Kukorica eltávolítása című cikkben olvashat bővebben.
Ok eltávolítása
- Kerülje a túl szűk és dörzsölő cipő viselését.
- A kezelés során a területet kis habgyűrűkkel (kukoricagyűrűkkel) lehet körülvenni a nyomás enyhítésére. Ez a műtét utáni kezdeti időszakban is hasznos. További megkönnyebbülést jelenthetnek a cipőben lévő szilikon vagy habbetétek, pamut zokni vagy puha anyagokból készült cipők.
- A rendszeres mosás és krémezés megőrzi a bőr egészségét és ellenálló képességét.
- Ha a tyúkszemet a láb helytelen helyzete okozza, az ortopéd talpbetét, ortopéd cipő vagy más ortopédiai segédeszköz segíthet.
Egyes esetekben a láb helytelen helyzetét műtéttel szüntetik meg. Az ortopéd dönti el, hogy hasznos-e egy ilyen műtét, vagy elegendő-e az ortopéd talpbetét.
Tyúkszem gyermekeknél
Kukorica: a betegség lefolyása és prognózisa
Minden kukorica teljesen eltávolítható. Minél hamarabb felismerik és kezelik a kukoricát, annál jobb és gyorsabb lesz a gyógyulási folyamat. Ha a kukoricát kézzel, késsel távolítják el, hegek maradhatnak.
Szövődmények
Különösen a diabetes mellitus (diabetikus neuropátia) okozta idegkárosodás esetén előfordulhat, hogy a betegek nem éreznek fájdalmat. A kukorica különösen ilyen esetekben okozhat súlyos szövődményeket, mert a problémát túl későn ismeri fel, vagy alábecsüli a beteg. A bőr és a szerv között összekötő csatornák (sipolyok) vagy fekély képződhet. A fertőzések a láb szöveteinek elhalását okozhatják (diabetikus gangréna).
