Rövid áttekintés
- Mi a törés? A törés a csonttörés orvosi kifejezése.
- A törés formái: pl. nyílt törés (csontdarabok szabaddá válnak), zárt törés (nincs látható csonttöredék), luxációs törés (ízülethez közeli törés az ízület elmozdulásával), spirális törés (spirális törésvonal).
- Tünetek: fájdalom, duzzanat, mozgáskorlátozottság, esetleg helytelenség, nyílt törésben látható csonttöredékek.
- Kezelés: vagy konzervatív (pl. gipszkötéssel) vagy műtéti.
- Prognózis: függ többek között a törés helyétől, típusától és súlyosságától, a beteg életkorától és általános egészségi állapotától. Azonnali megfelelő kezeléssel a törés általában jól és következmények nélkül gyógyul.
Törés: Leírás
Csontozat
Az embernek összesen 206 különböző csontja van. Egyes helyeken a csontoknak „előre meghatározott törési pontjai” vannak, mint például a felkar, amely különösen érzékeny a törésekre. Minden csont ásványi, rugalmas és kötőszöveti komponensekből áll. Az erek is áthaladnak a csonton. Az idegrostok a periosteumban is futnak. A személy életkorától függően csontjainak összetétele változik:
A felnőtt csontok kiegyensúlyozott arányban tartalmazzák az ásványi, rugalmas és kötőszöveti összetevőket.
Időseknél a csontok elveszítik rugalmas és kötőszöveti összetevőit, ezért könnyebben törnek. Ráadásul idős korban a csontok a hormonháztartás megváltozása miatt egyre inkább vízkőtelenednek, ami törékennyé és törékennyé teszi őket. Egy 70 évesnél ezért háromszor nagyobb a csonttörés valószínűsége, mint egy 20 évesnél.
Törésgyógyítás
A törés gyógyulási ideje a vázszakasztól függően változik. Például a kulcscsonttörés csak körülbelül három-négy hétig tart konzervatív kezeléssel, míg a combcsonttörés körülbelül tíz-tizennégy hétig tart a gyógyuláshoz.
Gyermekeknél a csonttörés gyorsabban gyógyul, mert még mindig nőnek, és a tengelyirányú eltérések és rövidülések még korrigálhatók. A gyermekek csonttörése ezért általában konzervatív módon kezelhető.
Közvetett törésgyógyulás
Leggyakrabban a csontok közvetett törésgyógyulással gyógyulnak. Ez azt jelenti, hogy a csont a törési végeken úgynevezett kalluszokat képez, a csont hegszövetét, amely áthidalja a csontvégek közötti rést. A csonttörés gyógyulása öt fázisban történik:
Sérülési fázis: Itt történik a törés.
Közvetlen törésgyógyulás
Károsodott törésgyógyulás
Az egyértelműen elhúzódó törésgyógyulás zavart törésgyógyulást jelez. A röntgenfelvétel kiszélesedett törési rést mutat.
Ha négy-hat hónap elteltével nem alakul ki csontszövet a törés két végén, az orvosok „álízületről” (pseudarthrosis) beszélnek.
Törés: tünetek
Nem biztonságos törés karakterek:
- A mozgás spontán módon is végrehajtható.
- Fájdalom a mozgáskor
- Az ízület működésének elvesztése
- Duzzanat
A törés biztos jelei:
- helytelen helyzet
- helytelen mobilitás
- ropogtatás mozgás közben
Nyitott és zárt törés
Ha a törés feletti bőr nyitott, az nyílt törés. Kezdetben sterilen le kell takarni a baleset helyén, és csak steril körülmények között szabad újra fedni a műtét során. Ez megakadályozza a baktériumok bejutását a sebbe.
Törés: vizsgálatok és diagnózis
A törésgyanús szakorvos az ortopédiai és traumasebészeti orvos.
Kórtörténet
Először részletesen megkérdezi a baleset lefolyásáról és a kórtörténetéről (anamnéziséről). A lehetséges kérdések a következők:
- Hogyan történt a baleset? Közvetlen vagy közvetett trauma volt?
- Hol gyanítasz törést?
- Hogyan írja le a fájdalmat?
- Voltak korábbi sérülések vagy károk?
- Voltak-e korábban panaszok?
Az anamnézis interjú után az orvos megvizsgálja a beteget. Megvizsgálja az érintett területet, keresve a helytelenséget és a duzzanatot. Nyomásos fájdalmat is érez, vagy ha az izmok különösen feszültek. Ezenkívül ellenőrzi, hogy a mozdulat megfelelően végrehajtható-e, és hallható-e csikorgó vagy csikorgó hang.
Leképezés
Az ezt követő, két síkban végzett röntgenvizsgálat megerősítheti a csonttörés gyanúját. Ha a medence vagy a gerinc érintett, általában számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatot végeznek a részletesebb tisztázás érdekében. Ezzel kimutatható az úgynevezett okkult törés is – olyan csonttörés, amely a röntgenfelvételen nem látható.
Törés: Okok és kockázati tényezők
Amikor a legtöbb ember a törés kifejezést hallja, a traumás csonttörés jut eszébe: kellően nagy erő eltörte azt, ami valójában egy erős és rugalmas csont. A törést azonban betegség is okozhatja. A csonttörésnek alapvetően három előfordulási mechanizmusa van:
- Közvetlen törés akkor következik be, ha kívülről erőt fejtenek ki az egészséges csontra.
- A fáradásos törést (stressztörést) tartós mechanikai igénybevétel okozza, például hosszú menetelés vagy maratoni futás során.
Törési formák
A bejövő erőtől és a csont alakjától függően a törés különböző formái alakulnak ki:
- Rotációs vagy torziós törés: Indirekt erő okozza, hogy a csontban a forgás következtében húzófeszültségek lépnek fel. Ez a törés például akkor fordulhat elő, amikor egy sícipőben eséskor blokkolt biztonsági kötés van.
- Spirális törés: Spirális törési rés van, és torziós terhelések okozzák. Gyakran az axiális terhelés vagy a gravitáció is szerepet játszik. Általában spirál alakú forgóék alakul ki.
- Kompressziós törés: Általában a test hossztengelyében következik be közvetett erő hatására. Ez általában a szivacsos csont laza méhsejt szerkezetét érinti, amely visszafordíthatatlanul összenyomódik. Tipikus példa erre a csigolyatesttörés és a calcanealis csonttörés.
- Luxációs törés: Ez az ízülethez közeli törés, amelyben az ízület is elmozdul. Két eredetmechanizmus létezik: vagy a diszlokáció okozza a törést, vagy a törés és a diszlokáció egyszerre történt. Diszlokációs törések előfordulhatnak például a bokaízületben, a sípcsont platójában vagy a csípőízületben.
Törés: AO besorolás
A különböző töréseket az AO, az Osteosynthesis Tanulmányozó Egyesület osztályozza. Az AO osztályozás a törések precíz, négyjegyű kóddal történő leírására szolgál, így világszerte szabványosított kezelést tesz lehetővé. A besorolás szempontjából releváns tényezők a következők:
- Melyik testrészben található a törés?
- @ Ezen a testrészen belül melyik helyen?
- Megtartották a csont stabilitását?
- Van-e további porckárosodás?
- Sérült a kapszula-ínszalag?
Az AO osztályozást leggyakrabban a hosszú csöves csontok, például a humerus, az alkar, a combcsont és a sípcsont törésére használják. Használható azonban a kéz- és lábsérülések, az állkapocstörések, valamint a medence- és gerinctörések osztályozására is.
Törés: kezelés
Hogyan kell helyesen adni az elsősegélyt csonttörés esetén, és milyen kezelési lehetőségek állnak az orvos rendelkezésére, megtudhatja a Törés: kezelés című cikkből.
Törés: A betegség lefolyása és prognózisa
A törés prognózisa mind a sérülés típusától, mind a megfelelő kezeléstől függ. A beteg életkora és általános egészségi állapota is befolyásolja.
Hosszan tartó komplikációk
Néha a törés végei nem nőnek össze csontosan, hanem mozgathatóan összekapcsolódnak. Ezután „hamis ízület” alakult ki - pszeudartrózis. Mozgás és stressz során duzzanat, túlmelegedés és fájdalom formájában nyilvánul meg. A pseudarthrosisnak a következő okai vannak:
- A törési résben történő mozgás túlterheli a csontot, aminek következtében a kötőszövet elhúzza a szakadást és a csontfújtatók eltörnek.
- Ha a lágyszövetek túlságosan súlyosan károsodnak, benyúlhatnak a törési résbe, és késleltetett gyógyuláshoz vezethetnek.
- A beteg dohányzása vagy nem együttműködő magatartása
További hosszan tartó szövődmények, amelyek egy törésnél előfordulhatnak, az érintett ízületi terület instabilitása, ízületi kopás (osteoarthritis, osteoarthritis) és deformitás.
