Vakbélgyulladás: Diagnosztikai vizsgálatok

Kötelező orvosi eszköz diagnosztika.

  • Hasi ultrahangvizsgálat (hasi szervek ultrahangvizsgálata).
    • A vakbélgyulladás jelei:
      • „Lövés célfigura” (átmérő> 6 mm) visszhangmentes hálósapkával.
      • Átmérő (a hosszanti izmok és a serosa között)> 6 mm + echogén környezeti válasz akut vakbélgyulladás kisebb átmérőjű gyerekekkel összehasonlítva.
    • Perforáció bizonyítékai:
      • A faldifferenciálás megszüntetése, pl. echodús submucosa hiánya (= kétrétegű).
      • Gyulladásos konglomerátum
      • Tályogképződés (tokozott gennyüreg kialakulása)
      • Echogén szabad folyadék
      • Bénulásos ileus (bélelzáródás bélbénulás miatt).

    Megjegyzés: Színkóddal Doppler-szonográfia (FKDS) segíthet vizualizálni a vakbélfal hiperémiáját. Megjegyzés: Metaanalízis során hasi ultrahangvizsgálat gyanú esetén vakbélgyulladás csak 69% -os érzékenységet ért el (azon beteg betegek százalékos aránya, akiknél a betegség az eljárás alkalmazásával kimutatható, azaz pozitív megállapítás történik), és 81% -os specificitás (annak valószínűsége, hogy a betegségben nem szenvedő, egészséges kérdést szintén egészségesnek találja a teszt).

Választható orvosi eszköz diagnosztika - az előzmények eredményeitől függően, fizikális vizsgálat, laboratóriumi diagnosztika és kötelező orvosi eszköz diagnosztika - differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.

  • A hasi számítógépes tomográfia (CT) (hasi CT) - ha a vakbél perforációja gyanítható; a következő jelek a legnevezetesebbek:
    • Függelék megvastagodott
    • A környező zsírszövet gyulladásos
    • Appendicolith (székletkövek) a függelék függelékében (az esetek legfeljebb 40% -ában látható).
  • A has mágneses rezonancia képalkotása (hasi MRI) - különösen szonográfia esetén (ultrahang vizsgálat) fiatalok vagy terhes nők esetében nem elegendő; a szövődmények jó ábrázolása.

Gyermekkori vakbélgyulladás pontszám (PAS)

Funkció Pontszám
Étvágytalanság 1
Hányinger vagy hányás 1
A fájdalom vándorlása a jobb alsó negyedbe 1
Láz ≥ 38 ° C 1
Maximális védelmi feszültség a jobb alsó negyedben 2
Fájdalom a jobb alsó negyedben ugrálás, köhögés vagy ütés (tapintási vizsga) 2
Leukocytosis ≥ 10,000 3 / mmXNUMX 1
Neutrofilek ≥ 75% 1

A vakbélgyulladás kockázatának értékelése:

  • 0-3 = alacsony kockázat
  • Pontérték 4-6 = közepes kockázat
  • Pontérték 7-10 = magas kockázat

Az alábbiakban a szonográfia eredményei (negatív, pozitív, egyértelműek vakbélgyulladás eredmények) a vakbélgyulladás előrejelzésével (% -ban) és a PAS pontszámokkal kombinálva mutatjuk be.

PAS értékek / kockázat Negatív szonográfia Pozitív szonográfia Kétes szonográfia
Alacsony kockázatú 100% 73% 9%
Közepes kockázatú 94% 90% 13%
Nagy kockázat 81% 97% 47%

Következtetés:

  • A PAS pontszám és a negatív szonográfia alapján magas kockázatú gyermekeket gondosan ellenőrizni kell
  • Közepes vagy magas kockázatú és pozitív szonográfiával rendelkező gyermekek jelölték a vakbélműtétet
  • A PAS pontszám és a negatív vagy kétértelmű szonográfia alapján közepes kockázatú gyermekek megfigyelést igényelnek