Kötelező orvosi eszköz diagnosztika.
- Hasi ultrahangvizsgálat (hasi szervek ultrahangvizsgálata).
- A vakbélgyulladás jelei:
- „Lövés célfigura” (átmérő> 6 mm) visszhangmentes hálósapkával.
- Átmérő (a hosszanti izmok és a serosa között)> 6 mm + echogén környezeti válasz akut vakbélgyulladás kisebb átmérőjű gyerekekkel összehasonlítva.
- Perforáció bizonyítékai:
- A faldifferenciálás megszüntetése, pl. echodús submucosa hiánya (= kétrétegű).
- Gyulladásos konglomerátum
- Tályogképződés (tokozott gennyüreg kialakulása)
- Echogén szabad folyadék
- Bénulásos ileus (bélelzáródás bélbénulás miatt).
Megjegyzés: Színkóddal Doppler-szonográfia (FKDS) segíthet vizualizálni a vakbélfal hiperémiáját. Megjegyzés: Metaanalízis során hasi ultrahangvizsgálat gyanú esetén vakbélgyulladás csak 69% -os érzékenységet ért el (azon beteg betegek százalékos aránya, akiknél a betegség az eljárás alkalmazásával kimutatható, azaz pozitív megállapítás történik), és 81% -os specificitás (annak valószínűsége, hogy a betegségben nem szenvedő, egészséges kérdést szintén egészségesnek találja a teszt).
- A vakbélgyulladás jelei:
Választható orvosi eszköz diagnosztika - az előzmények eredményeitől függően, fizikális vizsgálat, laboratóriumi diagnosztika és kötelező orvosi eszköz diagnosztika - differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.
- A hasi számítógépes tomográfia (CT) (hasi CT) - ha a vakbél perforációja gyanítható; a következő jelek a legnevezetesebbek:
- Függelék megvastagodott
- A környező zsírszövet gyulladásos
- Appendicolith (székletkövek) a függelék függelékében (az esetek legfeljebb 40% -ában látható).
- A has mágneses rezonancia képalkotása (hasi MRI) - különösen szonográfia esetén (ultrahang vizsgálat) fiatalok vagy terhes nők esetében nem elegendő; a szövődmények jó ábrázolása.
Gyermekkori vakbélgyulladás pontszám (PAS)
Funkció | Pontszám |
Étvágytalanság | 1 |
Hányinger vagy hányás | 1 |
A fájdalom vándorlása a jobb alsó negyedbe | 1 |
Láz ≥ 38 ° C | 1 |
Maximális védelmi feszültség a jobb alsó negyedben | 2 |
Fájdalom a jobb alsó negyedben ugrálás, köhögés vagy ütés (tapintási vizsga) | 2 |
Leukocytosis ≥ 10,000 3 / mmXNUMX | 1 |
Neutrofilek ≥ 75% | 1 |
A vakbélgyulladás kockázatának értékelése:
- 0-3 = alacsony kockázat
- Pontérték 4-6 = közepes kockázat
- Pontérték 7-10 = magas kockázat
Az alábbiakban a szonográfia eredményei (negatív, pozitív, egyértelműek vakbélgyulladás eredmények) a vakbélgyulladás előrejelzésével (% -ban) és a PAS pontszámokkal kombinálva mutatjuk be.
PAS értékek / kockázat | Negatív szonográfia | Pozitív szonográfia | Kétes szonográfia |
Alacsony kockázatú | 100% | 73% | 9% |
Közepes kockázatú | 94% | 90% | 13% |
Nagy kockázat | 81% | 97% | 47% |
Következtetés:
- A PAS pontszám és a negatív szonográfia alapján magas kockázatú gyermekeket gondosan ellenőrizni kell
- Közepes vagy magas kockázatú és pozitív szonográfiával rendelkező gyermekek jelölték a vakbélműtétet
- A PAS pontszám és a negatív vagy kétértelmű szonográfia alapján közepes kockázatú gyermekek megfigyelést igényelnek