Élő akarat – a törvény
Az élő végrendeletet 1. szeptember 2009-je óta a német polgári törvénykönyv (BGB) 1901a. paragrafusa (§) szabályozza. Bármely beleegyezésre képes felnőtt megírhatja, és informálisan is bármikor visszavonható. Csak akkor érvényes, ha írásban, a kibocsátó által személyesen aláírt vagy közjegyző által hitelesített kézjel aláírva (a kézjel olyan betűkből vagy más szimbólumokból álló jel, amelyet olyan személy is készíthet, aki nem tudja leírni teljes nevét ). Az aláírás vagy az élő végrendelet közjegyzői hitelesítése nem kötelező.
Az élő végrendeletnek nincs „lejárati ideje”. Célszerű azonban bizonyos időközönként (pl. évente) megújítani vagy visszaigazolni. Talán időközben megváltozott a saját véleménye egy-egy orvosi intézkedéssel kapcsolatban (pl. mesterséges táplálás egy gyógyíthatatlan, halálos betegség végső szakaszában).
Az életakarat nem helyettesíti az egészségügyi proxyt
Ezért ésszerű az élő akarat és az egészségügyi meghatalmazott összekapcsolása. Az egészségügyi meghatalmazottban megnevezett személynek, akiben megbízik, gondoskodnia kell arról, hogy az Ön által az élő végrendeletben meghatározott érdekek érvényesüljenek. A legjobb, ha átadja ennek a személynek élő végrendeletének másolatát.
Kijelenteni akaratát élő akarattal
Amíg az ember szellemi képességeinek teljes birtokában van, minden szükséges orvosi intézkedésről dönthet. Problémássá válik azonban, ha a beteg egy betegség (pl. demencia, kóma virrasztás) miatt már nem tud önállóan dönteni.
Az írott életakarattal az emberek még a vészhelyzet bekövetkezése előtt kifejezhetik, hogy bizonyos helyzetekben mely orvosi intézkedéseket kell elvégezni vagy elhagyni. Ez azt jelenti: Az élő akarattal a beteg biztosíthatja, hogy saját akarata továbbra is meghatározó legyen a kezelés szempontjából, még akkor is, ha a beteg azt már nem tudja kifejezni.
Az élő végrendelet minden olyan kikötését, amely törvényi tilalmat sért, figyelmen kívül kell hagyni. Például nem lehet aktív eutanáziát követelni az orvostól.
Előzetes döntések az élet utolsó szakaszára vonatkozóan
Élő akarattal utasításokat adhat az életvégi ellátásra arra az esetre, ha döntésképtelenné válna. Ez egyrészt magában foglalja a kezelés esetleges lemondását. Ez azt jelenti, hogy nem tesznek élethosszabbító intézkedéseket, ha egy személy halálos betegségben van és haldoklik.
Másrészt a palliatív kezelésről van szó. A gyógyíthatatlan betegek megfelelő adagban kapnak fájdalomcsillapítót, még akkor is, ha ezek mellékhatásként felgyorsíthatják a halál beálltát. Ennek semmi köze a törvény által tiltott aktív eutanáziához, vagyis a szándékos emberöléshez.
Végrendeletében azt is megadhatja, hogy személyesen hogyan vélekedik a szervadományozásról.
A buktatók elkerülése
Mondja el hozzátartozóinak és háziorvosának, hogy ezt a dokumentumot Ön írta, és hol tárolja. Az is a legjobb, ha a pénztárcájába tesz egy kártyát, amely jelzi, hogy van élő akaratod.
Rendszeresen (lehetőleg évente) tekintse át megélhetési akaratát, és minden alkalommal írja alá egy aktuális dátummal. Ez egyértelművé teszi, hogy az akaratod változatlan marad. Mert ha a dokumentum már több évtizedes, akkor problémák adódhatnak.
Világos megfogalmazás
Ha a végrendeletben szereplő kikötések túl homályosak vagy általánosak, akkor jogilag nem kötelező erejűek. Erről a Szövetségi Bíróság döntött 2016 augusztusában. A betegek képviselői ezután az orvosokkal együtt döntenek a soron következő terápiáról – ekkor az az alap, amit valószínűleg a beteg szeretett volna.
Ennek elkerülése érdekében a lehető legpontosabban kell megfogalmaznia élő akaratát. Például ne írja be azt, hogy „nem akarok csövekre kötni” vagy „békében akarok meghalni”. Kerülje az olyan általános megfogalmazásokat is, mint például: „Amíg reális kilátás van az elviselhető élet fenntartására, a lehető legteljesebb mértékben kívánok orvosi és ápolási segítséget kapni”. Az ilyen kijelentések túlságosan konkrétak, és ezért túl sok teret hagynak az értelmezésnek.
- A mesterséges táplálást el kell kezdeni, folytatni vagy abba kell hagyni vegetatív állapotban?
- A fájdalomcsillapítók és nyugtatók adagját olyan magasra kell választani, hogy ne érezzen semmilyen kellemetlenséget, még akkor sem, ha az élettartama enyhe csökkenése lehet az eredmény?
- Szeretne újraéleszteni vagy sem olyan betegségben, amely halálhoz, hirtelen szív- és érrendszeri leálláshoz vagy légzési elégtelenséghez vezet?
A kifogásolt dolgokon kívül felsorolhatja a kívánt elemeket is. Ide tartoznak például bizonyos ápolási intézkedések, mint például a szomjúság megelőzésére szolgáló szájápolás, vagy a fájdalom, légszomj, szorongás, izgatottság, hányás és egyéb tünetek hatékony kezelésére szolgáló speciális gyógyszerek.
Szöveges modulokat a végrendeletekhez különféle szervek kínálnak – javaslatként és megfogalmazási segédletként, például a Szövetségi Igazságügyi Minisztérium: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/patientenverfuegung.html.
Az élő végrendeletet tanácsos megbeszélni háziorvosával vagy egy másik orvossal, akiben megbízik. Ő tudja a legjobban elmagyarázni Önnek, hogy mely helyzetekben milyen intézkedések lehetségesek, és mik az esélyek és kockázatok. Ezután mérlegelheti, hogy mely döntések felelnek meg legjobban értékeinek.
A személyes értékek kiegészítése
Ha például később olyan egészségügyi helyzet adódik, amelyre a megélhetési feltételek nem pontosan érvényesek, egy képviselőnek (gondviselőnek vagy meghatalmazottnak) kell eldöntenie, hogy Ön mely orvosi intézkedésekkel járna el, ha még döntésképes lenne. Azok a hiedelmek és értékek, amelyeket életakaratodhoz adtál, nagyon hasznosak lehetnek ebben a folyamatban.
Előzetes utasítás hiánya
Ha nincs is élő akarat, a gyámnak vagy meghatalmazottnak kell meghatároznia a beteg feltételezett akaratát. Ez ismét a páciens korábbi szóbeli vagy írásbeli nyilatkozataira, etikai vagy vallási meggyőződésére vagy más személyes értékeire hivatkozva történik.
Választottbíróság élő végrendeletek ügyében
A Német Betegvédelmi Alapítvány választottbíróságot hozott létre, hogy tanácsot adjon és közvetítsen az életakarattal kapcsolatos konfliktusokban. A hozzátartozók és az orvosok ott kérhetnek szakértői segítséget, ha egy előzetes irányelv értelmezése kétséges. A szolgáltatás ingyenes.
A választottbírói testület a 0231-7380730 telefonszámon vagy az interneten a https://www.stiftung-patientenschutz.de/service/patientenverfuegung_vollmacht/schiedsstelle-patientenverfuegung címen érhető el.
