Rövid áttekintés
- Tünetek: gyomorégés, nyomásérzés a mellcsont mögött, nyelési nehézség, rossz lehelet böfögéskor, sérült fogzománc, ingerlékeny köhögés és légúti gyulladás.
- Okok: a nyelőcső alsó záróizma hiányosan zárja el a gyomrot, bizonyos élelmiszerek gyomorsavtermelést serkentenek, rekeszizom sérv, anatómiai okok, terhesség, szervi betegségek
- Diagnózis: gasztroszkópia, hosszú távú pH mérés 24 órán keresztül.
- Prognózis: Kezeletlen és tartós savas expozícióval járó nyelőcsőgyulladás lehetséges szövődményei: kauterizált légcső, tüdőgyulladás, nyelőcsővérzés vagy nyelőcsőrák.
- Megelőzés: nem tisztázott, hogy a viselkedésbeli változások segítik-e tartósan, vagy akár megakadályozzák, hogy a különböző terápiás intézkedések (pl. étrendi változtatások) egyéni kipróbálása az esetleges hatások felderítésére
Milyen tüneteket okoz a reflux?
Gyomorégés
Nyomásérzés a mellkasban
Nehézség lenyelése
A nyelőcső nyálkahártyája sokkal könnyebben begyullad a reflux betegségben megnövekedett savkontaktus miatt. Az irritált nyálkahártya jó táptalaja a baktériumoknak, az ételmaradékok könnyebben megtapadnak rajta. A nyálkahártya irritációja gyakran okoz nyelési nehézséget (dysphagia). Az ételnek a nyálkahártyával való érintkezése további terhelést jelent a gyulladt szövetre, és fájdalmat okoz.
Rossz lehelet és böfögés
A nyelőcső nyálkahártyájának tartós irritációja azt eredményezi, hogy a baktériumok és ételmaradékok könnyebben megtelepednek a gyulladt nyálkahártyán. A gyulladt szövet jó táptalajt képez a baktériumok számára. A kórokozók olyan anyagokat termelnek, amelyek a lehelettel együtt kerülnek ki, és rossz leheletet (halitózist) okoznak.
A zománc károsodása
A klasszikus reflux tünetek közé tartozik a fogak savexpozíciója és az ezzel járó zománckárosodás is. A fogzománc általában a legkeményebb és legerősebb anyag a szervezetben, és védi a fogakat a külső hatásoktól. Ha böfögés közben a savas gyomornedv a szájba is bejut, az megtámadja a fogzománcot. Általában ez először a fognyaknál észlelhető.
Köhögés és sérült légutak
Tünetek csecsemőknél és kisgyermekeknél
Már csecsemőkorban is előfordulhatnak refluxos tünetek. A tünetek azonban másként jelentkeznek, mint egy felnőttnél: A gyerekeknek problémái vannak a táplálékfelvétellel szoptatás vagy ivás közben. Nyugtalanul viselkednek és gyakrabban sírnak. Egyes csecsemők fejüket és felsőtestüket hátrafelé nyújtják, hogy megkönnyítsék az etetést. Más gyerekek gyakrabban hánynak étkezés után.
Ismerje fel a reflux tüneteit és vegye őket komolyan
A reflux betegség tünetei általában könnyen felismerhetők. Ennek ellenére még ma sem mindig kezelik a refluxot, mert az érintettek gyakran bagatellizálják a tüneteket. Ha a betegek komolyan veszik a refluxbetegséget és kezelik, a szövődmények általában elkerülhetők. A reflux tüneteit más okoktól, például szívbetegségtől viszont csak orvos tudja megkülönböztetni.
Melyek az okok és a kockázati tényezők?
A betegségnek van elsődleges és másodlagos formája.
Az elsődleges reflux betegség okai
Az elsődleges refluxbetegségben a gyomortartalom ismételt kiszivárgásához vezető pontos mechanizmust még nem sikerült teljesen tisztázni. Számos olyan tényező van azonban, amely fokozott gyomorsavtermelést és a nyelőcső-záróizom meglazulását idézi elő, ezáltal elősegíti a reflux betegséget.
Az étrend hatása az elsődleges formára
A rekeszizom és a His-szög szerepe az elsődleges formában.
Egy másik tényező, amely elősegíti a refluxbetegséget, a megnövekedett „Hisszög”. A His-szög az a szög, amely a nyelőcső gyomorba való behatolása és a gyomor legfelső része között van. Általában 50-60 fok körül van. Ha 60 fok fölé emeljük, a gyomornedv könnyebben visszafolyik a nyelőcsőbe.
A másodlagos forma okai
Terhesség
Szerves betegségek
Különféle organikus betegségek vannak, amelyek elősegítik a gyomor kivezető nyílásának szűkülését (pylorus szűkület). Ezenkívül, ha a gyomordaganat megfelelően helyezkedik el, a gyomortartalom kiáramlása korlátozott lehet. A gyomortartalom ekkor nem jut át a vékonybélbe, hanem visszafelé. Ez növeli a nyomást, és a gyomortartalom könnyebben átjut a nyelőcsőbe, ami reflux tünetekhez vezet.
Mik a vizsgálatok és a diagnózisok?
A refluxbetegség gyanúja esetén a megfelelő kapcsolattartó az Ön háziorvosa vagy belgyógyász és gasztroenterológus szakorvos. Tünetei és korábbi megbetegedései részletes leírásával fontos információkkal látja el orvosát aktuális egészségi állapotáról (anamnézis interjú). Annak érdekében, hogy pontos képet kapjon állapotáról, az orvos többek között a következő kérdéseket fogja feltenni Önnek:
- Fokozódnak a tünetek fekvés vagy lehajláskor?
- Gyakrabban kell böfögnie?
- Nyomás érzése van a torkodban?
- Nehéz nyelni?
- Észrevett-e olyan irritáló köhögést, amely gyakrabban fordul elő éjszaka?
- Gyakrabban észlelt rossz leheletet?
- Volt-e korábban nyelőcső- vagy gyomorbetegsége?
- Szed gyógyszert?
- Iszik alkoholt és kávét, dohányzik, és mi az étrendje?
Gasztroszkópia (esophago-gastro-duodenoscopia)
Hosszú távú pH-metria (több mint 24 óra)
A nyelőcső pH-értékének 24 órán keresztül történő mérése a standard módszer a refluxbetegség megbízható diagnosztizálására. A hosszú távú pH-metria különösen fontos, ha a gasztroszkópia nem mutatott nyálkahártya-károsodást.
Hogyan kezelik a reflux betegséget?
A reflux betegség könnyen kezelhető. Az általános intézkedések, mint például az étkezési szokások és az életmód megváltoztatása, már sok betegnél a tünetek jelentős enyhülését eredményezik. A gyógyszeres refluxkezelés az érintettek 90 százalékán segít. A refluxbetegség különösen súlyos lefolyása esetén műtéti beavatkozás is mérlegelhető.
Általános intézkedések
Diéta reflux problémákra
Kerülje a káros anyagokat
A savtermelést gátló gyógyszer
Működési lehetőségek
Otthoni gyógymód
Sokan esküsznek olyan anyagok használatára, amelyek semlegesítik a savakat (antacidok) gyomorégés esetén. Ide tartozik például az úgynevezett Bullrich-só. Ez 100 százalékban nátrium-hidrogén-karbonátból áll, amely egyensúlyba hozza a gyomorsavat. Bár a Bullrich-só gyakran jól segít az akut gyomorégés ellen, kimutatták, hogy valóban felpörgeti a gyomor savtermelését. Ezért állandó használatra nem ajánlott.
Az otthoni gyógymódoknak megvannak a határai. Ha a tünetek hosszabb ideig fennállnak, nem enyhülnek, sőt rosszabbodnak, mindig orvoshoz kell fordulni.
Ki érintett?
Mi a reflux betegség?
A betegség különböző formáinak jellemzői
A NERD és az ERD közötti különbségtétel
Ha a reflux nyálkahártya-elváltozások nélkül áll fenn, akkor nem erozív gastrooesophagealis reflux betegségnek (NERD) nevezik. A NERD a gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedők körülbelül 60 százalékát teszi ki. Ha viszont nyálkahártya-elváltozások mutathatók ki a nyelőcső endoszkópos vizsgálatából származó szövetmintában, ezt erozív reflux betegségnek (ERD) nevezik.
A másodlagos gastrooesophagealis reflux egy ismert fizikai változás eredményeként jelentkezik – ritkábban fordul elő, mint az elsődleges refluxbetegség. Ilyen például a terhesség a hasi nyomás növekedésével együtt. Ezenkívül az emésztőrendszer olyan betegségei, amelyek a nyelőcső vagy a gyomor anatómiai változásához vezetnek, a másodlagos refluxbetegség kiváltó okai lehetnek.
A betegség lefolyása és prognózisa
Gastrooesophagealis reflux betegség nyelőcsőgyulladással.
Az oesophagitis a nyelőcső (tápcső) gyulladása, amelyet a gyomortükrözés során fokozott savkontaktus vált ki a nyálkahártya változásaival. Jellemzően a gyulladt nyálkahártya piros és duzzadt. Ha a gyomortükrözésen és az eljárás során vett szövetmintákon nem látható nyálkahártya-elváltozás, akkor az állapot nem erozív gastrooesophagealis reflux (NERD).
Barrett nyelőcsője
A nyelőcső ezen sejt-átépülését (metaplaziáját) Barrett-nyelőcsőnek vagy Barrett-szindrómának nevezik. A sejtváltozások azonban növelik a nyelőcső rosszindulatú daganatának (adenokarcinóma) kockázatát. Körülbelül minden tizedik Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegnél nyelőcsőrák alakul ki. Ezért, ha ismert a Barrett-nyelőcső, fontos a következetes refluxkezelés rendszeres ellenőrzésekkel.
További szövődmények
A reflux betegséget ezért mindig kezelni kell a másodlagos károsodás elkerülése érdekében.
