Terápiás cél
A prognózis javulása
Terápiás ajánlások
- Első sor terápia: teljes kimetszés (toto kimetszés; a bőr sérülés az egészséges szövetekben), őrszemekkel nyirok csomópont biopszia (SLND; őrszem nyirok csomópont eltávolítás), ha szükséges.
- Áttétes vagy visszafordíthatatlan a bőr laphámsejtes karcinóma (A bőr PEK-je).
- Citosztatikus terápia (ciszplatin + 5-fluor-uracil (5-FU)), alternatív megoldásként monoterápia 5-FU-val.
- Szükség esetén EGFR-gátlók is (EGFR: „epidermális növekedési faktor receptor”) cetuximab ) vagy immunellenőrző blokkolók (nivolumab, pembrolizumab és a cemiplimab).
- Sugárkezelés (sugárterápia) adott esetben javallható (lásd alább: „Sugárterápia”).
- Áttétes vagy működésképtelen laphámsejtes karcinóma (PEK) bőr, kombinációja kemoterápiás kezelés és a sugárkezelés elvégezhetők.
- Lásd még: „További terápia".
Megjegyzés: Adjuváns sugárkezelés szükséges az egészséges egyéneknél kivágott, magas kockázatú PEK esetében, ellentmondásosnak tekinthető. Nincsenek véletlenszerű vizsgálatok ebben a kérdésben.
Ügynökök (fő indikáció)
Citosztatikus szerek
A következő szereket használják:
- Metotrexát
- Cisplatin* + 5-fluor-uracil; alternatív megoldásként monoterápia 5-FU-val; ha szükséges + sugárkezelés (sugárkezelés, radiatio).
* A válaszarány> 50%.
Monoklonális antitestek
- EGFR-gátlók (EGFR: „epidermális növekedési faktor receptor”; pl. Cetuximab) [= célzott terápia; válaszarányok: 25-45%] vagy
- Immun ellenőrző pont blokkolók [immunterápia: pl. antitestek a PD-1 ellen (nivolumab, pembrolizumabés cemiplimab*)] Hatásmód: A PD-L1 ligandum kötődése a PEK daganatos sejtjeihez bőr elnyomja a T-sejtek citotoxikus aktivitását e cél ellen.
* Az FDA kijelölte cemiplimab speciális „áttöréses terápia” státusz (válaszarány 47-50%).
Az adagolási információk itt nincsenek megadva, mert a terápiás rend folyamatosan változik.
