Hogyan működik a levonorgesztrel
Progesztogénként a levonorgesztrel befolyásolja a szervezet menstruációs ciklus szabályozását. Ez nagyjából két szakaszra osztható, amelyek mindegyike körülbelül két hétig tart: a follikuláris fázisra és a luteális fázisra.
Az ovuláció a ciklus második felét, a luteális fázist hirdeti. A petefészek vagy a benne megérett petefészek tüsző felszabadítja a petesejtet, amelyet aztán a petevezeték felvesz. Körülbelül 12-24 órán keresztül képes megtermékenyíteni. A petefészekben lévő most üres tüsző átalakul sárgatestté, és elkezdi termelni a szervezet saját sárgatest hormonját, a progeszteront.
Ha viszont nem történik meg a megtermékenyítés, akkor a sárgatest összezsugorodik, ami azt jelenti, hogy nem termelődik több progeszteron. A következő menstruációs időszakban a megvastagodott méhnyálkahártya kiürül, és a megtermékenyítetlen petesejttel együtt kiválasztódik.
Levonorgestrel fogamzásgátló tablettaként
Hasonlóképpen, a levonorgesztrel viszkózusabbá teszi a méhnyak váladékát, ami megnehezíti a spermiumok méhbe jutását. A természetes progeszteron nem használható erre a célra, mert lenyelés után gyorsan lebomlik a májban.
Fogamzásgátlás céljából a levonorgesztrelt önmagában vagy más hormonokkal (például etinilösztradiollal) kombinálva, szakaszosan vagy tartósan, a ciklusnak megfelelő „tablettaként” kell bevenni.
Ezen túlmenően a levonorgesztrel nagyobb dózisait is jóváhagyják „reggeli tablettaként”. Drasztikusan csökkentheti a terhesség esélyét, akár három nappal (72 órával) a védekezés nélküli szexuális kapcsolat után.
Levonorgestrel, mint hormon IUD
A hormonális IUD folyamatosan felszabadítja a levonorgesztrelt a méh üregébe, ahol elsősorban a méhnyak nyálkáját (nyaki nyálka) sűríti. Ez természetes akadályt képez a spermiumok számára a tojás felé vezető úton.
A levonorgesztrel emellett lassítja a méhnyálkahártya felhalmozódását, ezáltal megakadályozza a petesejt beágyazódását. Ily módon a nő menstruációs időszaka gyakran lerövidül vagy csökken.
Felszívódás, lebomlás és kiválasztódás
Lenyelés után a levonorgesztrel teljesen felszívódik a bélben, és három óra múlva éri el legmagasabb szintjét a vérben. Ha a hatóanyagot csak egyszer veszi be (mint a „reggeli tabletta” esetében), a hatóanyag fele körülbelül két nap múlva ismét kiválasztódik.
Ismételt szedése esetén (fogamzásgátló tablettaként) a hatóanyag felhalmozódik a szervezetben, és a kiválasztódás késik.
A levonorgesztrel a májban bomlik le, és körülbelül a fele a vizelettel, a fele pedig a széklettel ürül.
Mikor kell alkalmazni a levonorgesztrelt?
A levonorgestrel fogamzásgátlásra jóváhagyott hormonális IUD-ként, orális alkalmazásra önálló szerként ("minitabletta" néven) vagy ösztrogénnel (általában etinilösztradiollal) kombinálva.
Hogyan kell alkalmazni a levonorgesztrelt
Fogamzásgátlásra általában levonorgesztrelt és ösztrogént tartalmazó kombinált tablettát használnak. A ciklus első 21 napjában (a menstruáció 1. napjától kezdődően) kell bevenni, lehetőleg minden nap ugyanabban az időben.
A csak levonorgesztrelt tartalmazó minitablettát folyamatosan szedik. A nőknek még óvatosabbnak kell lenniük, hogy rendszeresen szedjék a tablettát. Ha egy nő több mint három órával elfelejt bevenni egy tablettát, a fogamzásgátlás elleni védelem már legalább hét napig nem garantált.
Vigyázat: Ez csak kivételesen vonatkozik a minitablettára – más fogamzásgátló tablettákkal soha ne vegyen be két tablettát egyszerre!
A levonorgesztrelt tartalmazó intrauterin eszköz (hormonális tekercs) akár öt évig is a méhben maradhat. Ezért előnyösen alkalmas hosszú távú fogamzásgátlásra.
A levonorgestrel hormon IUD használata
Az orvosok általában a menstruáció kezdetétől számított hét napon belül helyezik be a hormonspirált. A levonorgesztrel ezután azonnal hatni kezd. A hormonspirál közvetlenül az első trimeszterben bekövetkezett vetélés vagy abortusz után is behelyezhető.
Az orvos meghatározott időközönként ellenőrzi a levonorgestrel tekercs helyzetét. Az első ellenőrzés általában négy-tizenkét héttel az IUD behelyezése után történik. A hormonspirál bármikor eltávolítható, de készítménytől függően legkésőbb három-öt év múlva kell eltávolítani. Utána azonnal lehetőség van új IUD behelyezésére.
A folyamatos fogamzásgátlás biztosításához az eltávolítás után azonnal új IUD-re van szükség. Alternatív megoldásként használhat más fogamzásgátló módszert (például óvszert) legalább hét nappal az eltávolítás előtt.
Hogyan kell bevenni a levonorgesztrelt „utónapi tablettaként”?
A Levonorgestrel-t sürgősségi fogamzásgátlóként ("reggeli tabletta") kell bevenni a védekezés nélküli nemi közösülés után a lehető leghamarabb, de legkésőbb 72 órán belül:
Milyen mellékhatásai vannak a levonorgestrelnek?
A levonorgesztrel mellékhatásai dózisfüggőek. Ennélfogva gyakrabban fordulnak elő nagyobb dózisok mellett, legsúlyosabban a „reggeli tabletta” esetén.
A kezelt nők több mint tíz százaléka fejfájást, hányingert, alsó hasi fájdalmat, hüvelyi vérzést és fáradtságot tapasztal.
A fogamzásgátló tabletta szedésének mellékhatásai általában ritkábban és kevésbé súlyosak.
A „reggeli tabletta” toleranciája javítható, ha egyidőben egy kis étkezést (pl. szendvicset) fogyasztunk.
A nemi szervek gyulladt tünetei változatosak. Ha tüneteket észlel, azonnal vizsgáltassa meg őket orvossal. Ha nem kezelik, megnő a súlyos gyulladásos reakciók, a vérmérgezés vagy a termékenység károsodásának kockázata.
A betegek gyakran petefészekcisztákat is kapnak, amelyek általában nem okoznak semmilyen tünetet, és maguktól eltűnnek. Ennek ellenére mindig orvosnak kell megvizsgálnia őket, mivel bizonyos esetekben kezelésre van szükség.
Fájdalom vagy fokozott vérzés jelezheti, hogy az IUD már nem illeszkedik megfelelően. Azonban az is elcsúszhat vagy kilökődik anélkül, hogy a beteg észrevenné. Ezért célszerű rendszeresen tapogatni az IUD-hez rögzített visszakereső szálakat. Így ellenőrizhető, hogy a helyén van-e még. Ez azonban semmit sem mond arról, hogy helyesen helyezkedik-e el a méhben.
Mire kell figyelnem a levonorgesztrel alkalmazásakor?
Ellenjavallatok
- A hatóanyaggal vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével szembeni túlérzékenység.
A levonorgesztrel fogamzásgátló tablettaként nem szedhető a következő esetekben:
- ismert vagy feltételezett terhesség
- meglévő thromboemboliás betegségek (mint például mélyvénás trombózis, tüdőembólia)
- korábbi vagy meglévő artériás és szív- és érrendszeri betegségek (például szívroham, stroke)
- cukorbetegség érrendszeri elváltozásokkal
- súlyos májműködési zavar vagy májdaganatok
- megmagyarázhatatlan hüvelyi vérzés
A levonorgesztrel méhen belüli gyógyszerfelszabadító rendszerként nem alkalmazható:
- túlérzékenység a hatóanyaggal vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben
- a belső nemi szervek akut vagy visszatérő gyulladásai, mint például a hüvelygyulladás (colpitis) vagy a méhnyak (cervicitis)
- terhesség
- Kóros sejtelváltozások vagy rosszindulatú betegségek a méhnyakban (a méhnyak) vagy a méhben (améhben).
- nemi hormonok által befolyásolt rákos megbetegedések (pl. mellrák)
- a méhnyak vagy a méh fejlődési rendellenességei, amelyek megzavarják a hormontekercs behelyezését vagy eltávolítását
- megmagyarázhatatlan hüvelyi vérzés
- súlyos májbetegség vagy májdaganat
Kölcsönhatások
Ilyen szerek például az epilepszia és görcsrohamok elleni szerek (például fenobarbitál, fenitoin, karbamazepin, topiramát), fertőzések elleni szerek (például rifampicin, efavirenz, ritonavir, grizeofulvin) és a gyógynövényes antidepresszáns orbáncfű.
A levonorgesztrel szedése növelheti a szívinfarktus és a stroke kockázatát véralvadási zavarban szenvedő betegeknél és dohányosoknál.
Korhatár
Terhesség és szoptatás
A terhes nők nem szedhetnek hormonkészítményeket, például fogamzásgátló tablettát (levonorgesztrel önmagában vagy ösztrogénnel együtt) vagy a „reggeli tablettát”. A terhesség alatti véletlen fogamzásgátló tabletta vagy „reggel tabletta” használata nem igényel további diagnosztikai vizsgálatot.
Az intrauterin levonorgesztrel készítmények (hormonális IUD) nem alkalmazhatók terhesség alatt.
Ha Ön levonorgestrel IUD-vel esik teherbe, a terhesség a méhen kívül nagyobb kockázattal jár (pl. méhen kívüli terhesség). Ez a kockázat növekszik azoknál a nőknél, akiknél már volt ilyen méhen kívüli terhesség, petevezeték műtét vagy kismedencei gyulladásos betegség.
Ha gyanítja, hogy terhes a levonorgestrel IUD használata közben, azonnal forduljon orvosához. Megbeszéli Önnel a további eljárást.
Hogyan szerezzünk gyógyszert a levonorgestrel-lel
A levonorgesztrelt tartalmazó „reggeli tabletta” Németországban, Ausztriában és Svájcban, valamint számos más európai országban vény nélkül kapható, alapos gyógyszertári egyeztetés után vény nélkül is megvásárolható.
A levonorgesztrel tartalmú fogamzásgátló tabletta viszont receptköteles. A hormonspirál is receptköteles, és orvos helyezi be.
Mióta ismert a levonorgesztrel?
A fogamzásgátló nem védett szabadalommal, ezért számos gyógyszergyár forgalmaz levonorgesztrel hatóanyagot tartalmazó készítményt.
