Tipikus gyomor-bélrendszeri tünetek
Gastroenteritisben a kórokozók megtelepednek és károsítják az emésztőrendszert. A gastroenteritis tünetei ezért erre a területre összpontosítanak:
- Hányinger és hányás
- hasmenés
- Hasi görcsök és fájdalom
Jellemzően a tünetek nagyon gyorsan, gyakran néhány órán belül kialakulnak. A tünetek súlyossága a kórokozó típusától és az egyéni tényezőktől, például a beteg fizikai állapotától függ.
Hányinger és hányás
Az émelygés és a hányás súlyos lehet a gastroenteritis akut fázisában. Egyes betegek óránként többször is hánynak. A gyomor és a belek nyálkahártyája a gyomor-bélhurut során annyira irritált, hogy a szervezet nem tud semmit lenyomni. Ez nagyon legyengítő lehet, különösen azért, mert a hányás (és a hasmenés) során hatalmas mennyiségű folyadék és só (elektrolit) veszít.
Vannak, akik nem csak a szájon, hanem az orrán keresztül is hánynak, amitől az orrnyálkahártya megduzzad. A hányás legrosszabb esetben a légutakba kerülhet, ami nehezen kezelhető tüdőgyulladáshoz vezethet.
Hasmenés
Hasmenés esetén a széklet folyékony állaga és a gyakori törlés irritálja a végbélnyílás körüli bőrt. Kedvezőtlen esetekben a régió akár be is gyulladhat.
A hasmenés hirtelen és heves fellépése, a széklet állaga és az, hogy tartalmazhat-e vért, a kórokozótól is függ:
A legtöbb esetben a hasmenés és egyéb gyomor-bélhurut tünetei nagyon hirtelen jelentkeznek, bizonyos kórokozók, például a Campylobacter nemzetségbe tartozó baktériumok esetében akár kirobbanóan is. A széklet gyakran vizes, de pépes is lehet, főleg az elején.
Néha a széklet is nyálkásnak tűnik a gyomor-bél traktus sok elpusztult nyálkahártya-sejtje miatt. Amőbás vérhas esetén a vér és a nyálka szennyeződései „málnazselé”-szerűvé teszik a székletet. A kolera súlyos formái olyan vizes hasmenést okoznak, hogy „rizsvizes székletnek” is nevezik.
Hasi görcsök és hasi fájdalom
A hasmenést általában hasi görcsök és hasi fájdalom kíséri, amelyek időszakosan jelentkeznek. WC-re járás után ezek a görcsök egy időre gyakran alábbhagynak.
Általános gasztrointesztinális influenza tünetek
A fent leírt tipikus gasztrointesztinális tünetek mellett általában vannak általános tünetek is – vagyis olyan tünetek, amelyek nem egy adott betegségre jellemzőek. Például a gastroenteritist láz is kísérheti – ez a tünet gyakrabban társul megfázáshoz és influenzaszerű fertőzésekhez.
Néha az ilyen nem specifikus betegségjelek egy ideig megelőzik a hasmenést, más esetekben a hasmenéssel egy időben jelentkeznek.
Gastroenteritis tünetek nélkül
Egyes esetekben a kórokozók által okozott fertőzések, amelyek általában gastroenteritist okoznak, teljesen tünetmentesek. Például sok felnőttnél nem alakulnak ki gyomor-bélrendszeri tünetek az EHEC-fertőzés következtében. Ebben a korcsoportban a rotavírusok fertőzése is gyakran szubklinikai jellegű, azaz nem észlelhető betegség jelei.
Ez a jelenség különösen hangsúlyos amőbás vérhas és kolera esetén. Mindkét betegség a tipikus utazási betegségek közé tartozik, amelyek sok alacsony higiéniai színvonalú országban előfordulnak. Sokan tünetmentesen hordozók az amőbák vagy kolerabaktériumok anélkül, hogy maguk is megbetegednének. A kolera esetében a fertőzöttek mindössze 15 százaléka mutat gyomor-bélrendszeri tüneteket vagy egyéb betegségre utaló jeleket.
Gyomorinfluenza: szövődmények
Bár a gastroenteritis tipikus tünetei nagyon kellemetlenek, általában nem jelentenek komoly egészségügyi kockázatot. Bizonyos körülmények között azonban a betegség lefolyása különösen súlyos lehet. Ez megtörténhet például, ha az immunrendszer legyengül. Az érintetteknek sürgős orvosi ellátásban kell részesülniük, ellenkező esetben súlyos szövődmények veszélye áll fenn:
Kiszáradás
Ha a gasztrointesztinális fertőzés klasszikus tünetei, a hányás és a hasmenés nagyon súlyosak, súlyos folyadék- és elektrolithiány (kiszáradás) alakulhat ki – különösen nátrium- és káliumhiány. Extrém esetben ez kezelés nélkül végzetes lehet!
Az orvosok a szervezet folyadékhiányát kiszáradásnak nevezik. A tömeges kiszáradást exsiccosisnak is nevezik.
Az időseknél is gyorsan súlyos folyadék- és sóhiány alakulhat ki, ha súlyos hasmenésük és hányásuk van.
Ha csecsemőknél, kisgyermekeknél vagy időseknél gyomor-bélrendszeri influenza tünetei jelentkeznek, mindig célszerű orvoshoz fordulni!
A kiszáradás jelei
A kiszáradás mértékétől függően különböző figyelmeztető jelek jelenhetnek meg:
- száraz bőr és különösen száraz nyálkahártya
- beesett szemek
- Csökkent vérkeringés és hideg végtagok
- álló bőrredők (pl. az ujjakkal meghúzott bőrredő a kéz hátsó részén még egy ideig állva marad az elengedés után)
- súlyos és hirtelen fogyás: csecsemőknél a testtömeg tíz százalékos vagy annál nagyobb fogyása már nagyon aggasztó.
- Egyre romló általános állapot
- Álmosság és szokatlan álmosság (somnolentia). Néha azonban az érintettek kezdetben súlyos nyugtalanságot (izgatottságot) is mutatnak mindaddig, amíg a vízhiány fennáll.
- Szédülés felálláskor, az esés kockázatával (ortosztatikus hipotenzió)
- Fokozott pulzusszám csökkent vérnyomás mellett
Súlyos esetekben további tünetek jelentkeznek: A nagy mennyiségű folyadékot vesztett gyomor-bélhurutban szenvedő betegeknél (exsiccosis) is kialakul.
- rohamok
- Vesefájdalom
- A vizelet mennyiségének csökkenése (oliguria/anuria)
Az elektrolithiány jelei
Gasztroenteritisz esetén a folyadékokkal együtt sók, bázisok és savak, úgynevezett elektrolitok is elvesznek. Súlyosabb esetekben ez a vér pH-értékének megváltozásához vezethet, és ezt követően szívritmuszavart és idegkárosodást okozhat.
Egyéb szövődmények
A gastroenteritis a következő szövődményekhez is vezethet:
- Bélperforáció: Extrém esetekben bizonyos kórokozók (pl. Shigella és Entamoeba histolytica) nemcsak a klasszikus gasztrointesztinális influenza tüneteket okozzák, hanem bélperforációhoz is vezetnek. A bélből származó táplálékmaradványok és kórokozók bejutnak a hasüregbe, és hashártyagyulladást okozhatnak. Ez gyakran életveszélyes!
- Toxikus megacolon: Egyes gastroenteritis kórokozókkal kapcsolatban ritka esetekben toxikus megacolon is megfigyelhető. Ebben az esetben a vastagbél nagyon begyullad és kitágul. Életveszély áll fenn!
- Veseelégtelenség: A gasztroenteritisz kórokozói által termelt egyes toxinok (különösen az EHEC és a Shigella) megtámadhatják a vesét, és hemolitikus urémiás szindrómát (HUS) válthatnak ki. Az érfalak károsodása és akut veseelégtelenség jellemzi. A többi esethez hasonlóan az érintetteknek gyors orvosi segítségre van szükségük!
A gyomor-bélhurut problémássá válhat immunhiányos betegeknél (pl. bizonyos betegségek, például AIDS vagy kemoterápia következtében): A gyomor-bélrendszeri tünetek a normálisnál tovább tarthatnak. Ezenkívül az érintettek érzékenyebbek bizonyos szövődményekre, amelyek egyébként csak nagyon ritkán fordulnak elő.
Például a norovírusok által okozott gastroenteritis akár hetekkel a betegség kezdete után is okozhat tüneteket (elhúzódó lefolyás). Ezeknél a magas kockázatú betegeknél fennáll a szisztémás fertőzés (szepszis) veszélye is – az eredetileg az emésztőrendszerre korlátozódó kórokozók a szervezet többi részére is átterjednek. Példa erre a szalmonella szepszis, amelyben a szalmonella kolonizálhatja a szívburkot, az agyhártyát és a csontokat.
Tünetek gastroenteritis után
Ennek fontos példája a reaktív ízületi gyulladás. Napokkal, esetenként hetekkel a tipikus gasztrointesztinális influenza tünetei (vagy más fertőzések tünetei) enyhülése után hirtelen gyulladás lép fel a különböző ízületekben, a szemben és a húgycsőben (korábbi nevén Reiter triád). Ez a jelenség azonban összességében nagyon ritka. A reaktív ízületi gyulladást kiváltó kórokozók közé tartozik a Shigella és a Campylobacter.
Ez utóbbi ritka esetekben Guillain-Barré-szindrómát is okoz. Ez az idegek gyulladásos betegsége, amely súlyos bénuláshoz vezethet, és gyakran intenzív orvosi kezelést igényel.
