Rövid áttekintés
- Tünetek: Megnagyobbodott férfi mellek az emlőmirigy szövet növekedése miatt, egy- vagy kétoldali, gyakran nincsenek tünetek, néha feszültség érzés a mellben, mozgáskorlátozottság vagy érzékeny mellbimbók
- Okok: A férfi és női hormonok egyensúlyhiányából adódó élettani okok (például újszülöttkori, pubertáskori vagy geriátriai gynecomastia), kóros okok, mint például a genetikai anyag hibái, krónikus betegségek, rák, külső hormonellátás gyógyszereken, gyógyszereken vagy ápolószereken keresztül
- Diagnózis: A kórelőzmény dokumentálása, mell, has és herék tapintása, képalkotó eljárások, pl. ultrahang, esetleg vérvizsgálat, rák gyanúja esetén mammográfia, szövetminta vétel, esetenként kromoszóma elemzés
- Terápia: Átmeneti formák esetén kezelés, pszichés támogatás nélkül, ismert ok esetén a hormonháztartás korrekciója pl. a rejtett ösztrogénforrásokról való lemondás, esetleg hormonháztartást zavaró gyógyszerek szedése, műtét.
- Megelőzés: Nincs megelőző intézkedés, ha a hormonháztartás egyensúlya felborul, például túlevés, erős alkohol- vagy kábítószer-fogyasztás miatt, ezeket a kiváltó tényezőket célszerű elkerülni.
Mi a gynecomastia?
A gynecomastia a férfiak mellnövekedésére utal. Ez magában foglalja a mirigyszövet növekedését, amely a lányok pubertás korához hasonló különböző szakaszokon megy keresztül. Az orvosok megkülönböztetik a gynecomastia különböző formáit azok okai alapján. Attól függően, hogy természetes (fiziológiás) vagy kóros (kóros) folyamatról van szó, az orvos dönt a megfelelő kezelésről.
Hogyan lehet felismerni a gynecomastiát?
Gynecomastia esetén az emlőmirigy nő. Ez vagy az egyik oldalon, vagy mindkét oldalon történik.
Vannak érintettek, akiknek nincs panaszuk. Mások a mellek feszülésérzésére panaszkodnak, mozgáskorlátozottak, vagy különösen érzékenyek a mellbimbók érintésére.
Mik a gynecomastia okai?
Az emlőmirigy szövete nagyon érzékenyen reagál a férfi hormonháztartás ingadozásaira, így az egyensúlyzavarok elősegítik a mell növekedését. Ezért minden olyan dolog, amely megzavarja ezt az egyensúlyt, kockázati tényezőnek számít a gynecomastia kialakulásában.
Fiziológiai gynecomastia
A fiziológiás gynecomastia a női nemi hormonok (ösztrogének) és a férfi nemi hormon (tesztoszteron) egyensúlyának megváltozása eredménye. A női hírvivő anyag aránya, amely férfiaknál mindig kis mennyiségben van jelen a szervezetben, megnő. Ezek a változások azonban nem mindig kóros folyamatokból erednek, hanem néha bizonyos életszakaszokban természetesen előfordulnak:
Újszülött gynecomastia
Pubertás gynecomastia
A pubertás alatt egyes fiúknak megnőnek a mellei, mert megváltozik a nemi hormonok egyensúlya. A hormonháztartás súlyos változásai miatt előfordul, hogy női nemi hormonok is egyre inkább termelődnek. Mivel a zsírszövet szerepet játszik a tesztoszteron férfi nemi hormon női ösztrogénné történő átalakulásában, a pubertáskori gynecomastia gyakoribb a túlsúlyos serdülőknél.
Életkori gynecomastia
Ahogy öregszünk, a szervezet zsírszövetének százalékos aránya növekszik, és csökken a tesztoszteron termelése. Az aromatáz enzim, amely különösen nagy mennyiségben fordul elő a zsírszövetekben, a tesztoszteront ösztrogénné alakítja. Mindkét hatás elősegíti az emlőmirigy-szövet növekedését. A mellnövekedés ezen formája a túlsúlyos embereknél is gyakoribb.
Patológiás gynecomastia
Az emlőnövekedés férfiaknál a szervezetben zajló kóros folyamatra is utalhat, amely megzavarja a hormonháztartást, vagy közvetlenül a mellben jelentkezik.
Örökletes gynecomastia
Néha a genetikai anyag DNS-ének szakaszai is hiányoznak, vagy a (női) X-kromoszóma kétszer van jelen (Klinefelter-szindróma). Ilyenkor a mell, a medence és a fenék női és férfi nemi jellemzők is lehetnek egyszerre. Az ilyen eltérések a genetikai anyagban általában a hímivarsejtek és a petesejt képződésekor, vagy azok egyesülése (megtermékenyítés) során jelentkeznek.
Krónikus betegségek
A máj többek között lebontja a hormonokat, különösen az ösztrogént. A májbetegség, mint például a cirrhosis, a női hormonok feleslegéhez, és ezt követően gynecomastiához vezethet.
A beteg vese esetleg gynecomastiát is okozhat. A diszfunkció (veseelégtelenség) megváltoztatja a szűrési funkciót, és ezáltal befolyásolja a hormonháztartást. Súlyos alultápláltság, például étvágytalanság esetén a tesztoszteronszint drámaian csökken, és a máj már nem működik teljes kapacitással. Ha egy ilyen éhezési fázist a normál étrendhez való visszatérés követ, a hormonszint egy bizonyos ideig mégis megzavarodik, ami elősegíti a gynecomastia kialakulását.
Rák
A daganatok olyan sejtcsoportok, amelyek elvesztették normális működésüket. Egyes daganatok maguk is hatékony mennyiségű hormont termelnek, így ezeknek a hírvivő anyagoknak a feleslege kering a szervezetben. Néha ezek nemi hormonok, amelyek serkenthetik a mell növekedését. Ebben az esetben „paraneoplasztikus tünetekről” (neoplasia = szövetnövekedés) beszélünk.
Az emlőrák (emlőrák) férfiaknál is előfordul. Ez sokkal ritkább, mint a nőknél, ezért gyakran későn észlelik. Jellemző az akut, egyoldalú előfordulás. A gynecomastiával ellentétben, amelyben az emlőszövet hajlamos puha, rugalmas és egyenletesen oszlik el a bimbóudvar körül, az emlőrákban a mellszövet általában szilárd és egyenetlenül oszlik el.
Gyógyszerek, gyógyszerek vagy bőrápoló termékek
Meglehetősen gyakori ok a hormonok vagy a hormonháztartást befolyásoló anyagok külső bevitele. Egyes szívgyógyszerek, antibiotikumok vagy antidepresszánsok szintén megváltoztatják a hormonanyagcserét. Ezenkívül a hosszú távú erős alkohol- vagy kábítószer-használat (marihuána, heroin) a nőgyógyászati hormonok egyensúlyának lehetséges oka.
Pseudogynecomastia (lipomastia)
Fontos megkülönböztetni a gynecomastiát a pszeudogynecomastiától (lipomastia). Pseudogynecomastia esetén a mirigyszövet nem növekszik, de a zsír lerakódik a mellben. Pseudogynecomastia főként súlyos túlsúly és elhízás (zsírosodás) esetén fordul elő. A BMI (testtömegindex) alapján maga a túlsúly becsülhető.
Mik a gynecomastia vizsgálatok és diagnózisok?
Férfi mellnagyobbodás esetén az érintettek életkoruktól és okuktól függően a következő orvosokhoz fordulnak: háziorvos, gyermekorvos, urológiai, andrológiai (férfi egészség) vagy endokrinológiai (hormonológia) szakorvos.
A gynecomastiában az orvos legfontosabb eszköze a beteginterjú (anamnézis). Az orvos akkor kap nyomokat az örökletes formáról, ha már vannak „mellférfiak” a családban. Megkérdezi, hogy szednek-e rendszeresen, és milyen gyógyszereket, gyógyszereket. Ha ez a pubertás alatti természetes növekedési folyamat, akkor 15 év alatti fiúknál általában nincs szükség további diagnózisra.
- B1 stádium: Nem tapintható emlőmirigy
- B2 stádium: bimbóudvar megnagyobbodott, emlőmirigyek kidudorodnak
- B3 szakasz: A mellmirigy teste nagyobb, mint a bimbóudvar
- B4 szakasz: Szilárd mellmirigytest, a bimbóudvar kiemelkedik
- B5 szakasz: Az érett női mellnek felel meg
Annak megállapítására, hogy valódi gynecomastia vagy pszeudogynecomastia van-e jelen, a mell tapintása hasznos. Ily módon az orvos gyorsan megkülönbözteti a mirigyszövetet az egyszerű zsírszövettől, és felméri, hogy van-e jelen az emlőmirigyszövet kóros növekedése. Egyes orvosok inkább ultrahangot használnak ennek a különbségnek a meghatározására.
Ezenkívül az orvos meghatározza a vérben, különösen a máj és a vese értékeket, valamint az ösztrogén és a tesztoszteron hormonszintjét, valamint ezek bomlástermékeit.
Egyoldali, kemény szövettel (csomókkal) járó gynecomastia esetén az érintett személy mammográfiás vizsgálaton esik át, hogy kizárja a mellrákot. Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, az orvos szövetbiopsziát rendel el.
Ha a gynecomastia okát nem találják, vagy ha születés vagy pubertás óta fennáll, a kromoszómaelemzés hasznos lehet a genetikai anyag rendellenességeinek kizárására. Ezt a vizsgálatot költségességi okokból csak akkor végezzük el, ha további genetikai rendellenességre utaló jelek mutatkoznak.
Hogyan kezelik a gynecomastiát?
Gynecomastia esetén a kezelés az állapot okától függ. Ha átmeneti probléma, például pubertáskori gynecomastia, akkor magától visszafejlődik. A kezelés csak akkor szükséges, ha fájdalom lép fel, vagy kozmetikai okok miatt pszichés problémák lépnek fel. Ha a szenvedés mértéke nagyon magas, ajánlott klinikai pszichológushoz fordulni.
Az ilyen gyógyszeres terápia azonban ellentmondásos. Sőt, az a feltételezés, hogy ez a terápia legfeljebb az emlőnövekedés kezdetét követő első hónapokban fejti ki hatását.
Gynecomastia műtét
Ha a gyógyszeres kezelés nem segít, az orvos javasolhatja a mell műtéti eltávolítását. Olvasson róla mindent a Gynecomastia műtét című cikkben.
A betegség lefolyása és prognózisa
Fiziológiás gynecomastia esetén a kezelés csak akkor szükséges, ha a változások zavarják a beteget. Ezenkívül gyakran átmeneti megjelenés, amely egy idő után magától visszahúzódik. A pubertáskori gynecomastia például általában 20 éves korig eltűnik. Ha a gynecomastiát egy éhezési periódus váltotta ki, amelyet egy normális étkezési időszak követett, általában egy-két éven belül ismét eltűnik.
Ha kóros gynecomastiáról van szó, különböző vizsgálatok segítenek az esetleges alapbetegségek, hormonzavarok feltárásában és azok megfelelő kezelésében.
Megelőzhető a gynecomastia?
A gynecomastiának számos kiváltó oka van, amelyek természetes vagy patológiás eredetűek. Nincsenek bizonyított intézkedések a gynecomastia specifikus megelőzésére.
Ha például a túlzott étkezés, alkohol- vagy kábítószer-fogyasztás miatt felborul a hormonháztartás, és az érintettek mellnövekedést észlelnek, célszerű csökkenteni a súlyt, vagy abbahagyni a súlyos alkohol- vagy drogfogyasztást.
