Mi az IUI?
Az intrauterin megtermékenyítés az egyik legrégebbi reprodukciós technika. Ez magában foglalja egy fecskendő és egy hosszú vékony cső (katéter) használatát, amely a spermát közvetlenül a méhbe juttatja a tökéletes időben, közvetlenül az ovuláció után. A múltban két másik változat létezett: az egyikben a spermiumot csak a méhnyakig vezették be (intracervikálisan), a másikba pedig csak a hüvelybemenetbe (intravaginálisan). Mindkét módszert azonban ma már nem alkalmazzák.
Az IUI-hoz szükséges spermaminta származhat a páciens saját férjétől (homológ inszemináció) vagy külföldi donortól (heterológ megtermékenyítés).
Mi az eljárás az IUI esetében?
Először a spermamintát készítik elő az IUI-hoz a laboratóriumban. Az IUI eljárás többi része attól függ, hogy a nőnek normális menstruációs ciklusa van-e, vagy mesterségesen kell-e előidézni az ovulációt.
Sperma minta
Az intrauterin megtermékenyítés napján maszturbációval nyert fagyasztott (mélyhűtött) vagy friss sperma alkalmas IUI-ra.
Az IUI előtt a spermát meg kell tisztítani, és a laboratóriumban el kell választani az ondófolyadéktól. Ez azért fontos, mert a spermaminta olyan anyagokat tartalmaz, amelyek befolyásolhatják a beültetés sikerességét (csírák, prosztaglandinok, citokinek).
IUI eljárás hormonkezelés nélkül (spontán ciklus).
Ha a nőnek normális, spontán ciklusa van, akkor az ovuláció időpontjában a spermium átadása megtörténik: körülbelül a ciklus 11. és 13. napja között az orvos hüvelyi ultrahanggal ellenőrzi a tüszőérést és a méhnyálkahártya szerkezetét. Ha minden készen áll a megtermékenyített petesejt beültetésére, és a vér hormonkoncentrációja (ösztrogén, progeszteron, LH) a közelgő ovulációt jelzi, kezdődhet az IUI.
IUI eljárás hormonkezeléssel (indukált ovulációs ciklus).
Cikluszavarok esetén, vagy ha a partner sperma minősége nem optimális, az orvos a méhen belüli megtermékenyítés előtt hormonkezelést javasol a nőnek: a hormonok injekció formájában (gonadotropinok) vagy tablettákban (klomifen) adva serkentik a tüszők érését. a petefészekben. Úgy gondolják, hogy ez növeli az IUI sikerét.
Hogy a tojások reagálnak-e a hormonális stimulációra, és ha igen, azt a hüvelyen (hüvelyen) keresztüli ultrahanggal és a hormonszintek vérvizsgálatával ellenőrizhetjük. Ha a petesejt elég nagy (15-20 milliméter), az orvos hormonálisan beindítja az ovulációt (ovulációindukció). Közvetlenül ezután, de legkésőbb 36 órán belül meg kell kezdeni a tényleges termékenyítést.
IUI eljárás
Kiknek alkalmas az IUI?
A spermiumtranszfer olyan párok számára alkalmas, akiknél alapos kivizsgálás után nem állapítható meg a meddőség súlyos oka (idiopátiás meddőség).
Nőknél a megtermékenyítést nehezíthetik a cikluszavarok, az endometriózis, a méhnyak anatómiai elváltozásai vagy a méhnyak nehezen áthaladó nyálkahártyája. Férfiaknál az alacsony spermiumszám, lassú spermiumok vagy az ejakuláció hiánya okozhatja, ha a gyermekvállalás nem működik.
Néha a közvetlen szexuális érintkezést is kerülni kell, például HIV-fertőzött pároknál. Az intrauterin megtermékenyítés még ekkor is teljesítheti a gyermekvállalási vágyat.
követelmények
A spermiumok egyszerű átvitele azonban nem elég. Mind a férfinak, mind a nőnek meg kell felelnie bizonyos organikus követelményeknek.
A nő számára ezek:
- folyamatosan működő petevezetékek (petevezeték funkció)
- kellően felhalmozódott méhnyálka a beültetéshez
- ovuláció (spontán vagy hormonális indukált)
A férfinak szüksége van:
- megtermékenyíthető (potens) spermiumok
- mozgékony spermiumok
- elegendő spermiumszám a spermiogramon (egyébként intracitoplazmás spermium injekció, az ICSI megfelelőbb lehet)
IUI: A siker esélyei
A sikerességi arány körülbelül 15-40 százalék kezelési ciklusonként és a nő hormonális stimulációjával. Több kezelési ciklus után akár 35 százalék is elérhető. Azonban csak körülbelül XNUMX éves korig. Idősebb nőknél a méhen belüli megtermékenyítéssel történő terhesség esélye ciklusonként négy százalékra csökken.
A hormonális stimulációra használt gyógyszer és a stimulált tüszők száma is szerepet játszik. Az IUI sikeréhez stimulált tüszőknek kell jelen lenniük. Ha azonban kettőnél több tüsző érik, megnő a többes terhesség veszélye, ezért az orvosok ebben az esetben a megtermékenyítés mellőzését tanácsolják.
A cikluson belüli többszöri megtermékenyítés nem jár további előnyökkel, amint azt az IUI-vizsgálatok kimutatták. Többszörös termékenyítést ezért ma már nem alkalmaznak.
Az IUI előnyei és hátrányai
Az IUI módszer előnye, hogy a megfelelő időben sok erős spermium közvetlenül a méhbe kerül. Ez növeli a terhesség esélyét.
Ha az IUI részeként hormonkezelésre van szükség, elengedhetetlen, hogy azt az orvos gondosan felügyelje (ultrahang és hormonanalízis segítségével). Ennek az az oka, hogy túlingerlés léphet fel, aminek következtében több mint kettő-három tüsző érik egyszerre. Ennek eredményeként többszörös terhesség következik be, ami fokozott kockázatot jelent az anyára és a gyermekekre nézve. A legrosszabb esetben petefészek hiperstimulációs szindróma alakul ki, amely fájdalommal, vízvisszatartással a hasban, légzési problémákkal vagy hányingerrel jár, és életveszélyessé válhat.
A tényleges méhen belüli megtermékenyítés (IUI), azaz a tiszta spermatranszfer azonban viszonylag egyszerűen kivitelezhető, olcsó, biztonságos és általában nem okoz fájdalmat.
