Hogyan kezelhető a borderline szindróma?
A borderline szindróma kezelésére többféle terápia létezik:
Dialektikus viselkedésterápia (DBT).
A borderline kezelésben az áttörést Marsha M. Linehan amerikai terapeuta hozta meg. Kifejlesztette a dialektikus viselkedésterápiát (DBT), amelyet kifejezetten a borderline betegekre szabtak. Ez a kognitív viselkedésterápia egy speciális formája.
A terápia első szakaszában a borderline betegeket először stabilizálják. A hangsúly azokon a stratégiákon van, amelyek megakadályozzák, hogy a beteg további önsérelmezést okozzon, vagy hogy idő előtt abbahagyja a terápiát. A csoportterápia részeként különféle új viselkedési formákat és gondolkodásmódokat képeznek. A célok a következők:
- A páciens önmaga és mások észlelésének javítása
- Az önkontroll és a válságkezelési intézkedések gyakorlása
- Az extrém fekete-fehér gondolkodás csökkentésére
- Megtanulni kezelni a stresszt és kontrollálni saját érzelmeinket
A terápia harmadik szakasza a tanultak mindennapi életben való alkalmazására, az önbecsülés növelésére, valamint a személyes életcélok kialakítására és megvalósítására összpontosít.
Pszichodinamikus-konfliktus-orientált pszichoterápia
A pszichodinamikus terápiás módszerek a viselkedésterápia mellett a borderline betegek számára is lehetőséget jelentenek. A vizsgálatok megerősítik hatékonyságukat, legalábbis felnőtt betegek esetében. Mint minden terápia, amelynek gyökerei a pszichoanalízisben gyökereznek, itt is az életrajzi tapasztalatok és a jelenlegi problematikus kapcsolatok és viselkedések közötti összefüggések betekintésére helyezzük a hangsúlyt. Céljuk, hogy a traumatikus élmények pszichológiai újraértékeléséhez vezessenek.
A pszichodinamikai-konfliktus-orientált pszichoterápia keretében célzott:
- Legyőzni a traumákat
- @ Elsősorban a páciens énképe erősödik vagy épül fel
- Javul a másokkal való kapcsolattartás képessége
- A tipikus fekete-fehér gondolkodás csökken
- Erősödik a saját érzéseink és impulzusaink irányításának képessége (hatásszabályozás)
Családi terápia
Különösen fontos a család bevonása, ha a rendellenesség legalább részben a családban gyökerezik. Ha a családban kóros kapcsolati minták léteznek, ez különösen jelentőssé teszi a családterápiát.
A terápia egyéb formái
A borderline rendellenességek egyéb terápiás módszerei a következők:
Mentalizáción alapuló terápia (MBT): segít a betegnek jobban megbirkózni önmagával és másokkal. A határ menti betegek nehezen tudják felmérni saját és más emberek viselkedését. A terápia ezen formája során az érintettek megtanulják jobban értelmezni és megérteni a viselkedések hátterét.
Sématerápia/séma-fókuszú terápia: azon a tényen alapszik, hogy minden ember gyermekkorától kezdve alakít ki mintákat a tapasztalatok kezelésére. Ha a gyermek alapvető szükségletei nem teljesülnek, egészségtelen stratégiákat és gondolkodási mintákat alakít ki. A borderline-ok például gyakran azt feltételezik, hogy elhagyják őket, és ezért gyanakodnak másokra. A sématerápia célja a negatív gondolati és érzésminták azonosítása és az azokon való munka.
Fekvőbeteg vagy járóbeteg
Az önkárosító magatartásra (automutációra) hajlamos vagy akár öngyilkossági hajlamú betegeknél eleinte fontos a fekvőbeteg kezelés. A strukturált intézeti életből különösen a fiatalabb fiatalok profitálnak.
Az ambuláns borderline terápia előnye, hogy a páciensek megtanulják a konfliktusokat a megszokott környezetben kezelni. Az ambuláns borderline terápia elérhetősége azonban nagyon korlátozott.
Gyógyszer
Egyes betegek a pszichoterápia mellett gyógyszeres kezelést is kapnak. A borderline azonban nem kezelhető önmagában gyógyszeres kezeléssel – nincsenek specifikus borderline gyógyszerek. A hangulatstabilizátorok, például a lítium azonban segítenek egyes betegeknek a szélsőséges érzelmi állapotok kezelésében.
A súlyos szorongásban szenvedő betegeknek gyakran benzodiazepineket, például lorazepámot írnak fel orvosuk vagy pszichiáterük. Ezek a gyógyszerek azonban erősen addiktívak, és csak rövid ideig ajánlott őket alkalmazni.
Gyógyítható a határvonal?
Hosszú ideig a borderline betegek terápiáját tartották különösen problematikusnak. Mint minden más emberrel való kapcsolatban, a borderline betegek hajlamosak kezdetben idealizálni a terapeutát, hogy a legcsekélyebb csalódott várakozásra is leértékeljék. Ennek eredménye a gyakori terapeutaváltás és a terápia lemorzsolódása.
A teljes határmenti gyógyulás esélye bevallottan alacsony. Időközben azonban jelentősen megnőtt a betegek esélye arra, hogy a betegség legsúlyosabb hatásait kordában tartsák a továbbfejlesztett terápiás módszereknek köszönhetően.
Az, hogy a borderline gyógyítható-e, a tünetek súlyosságától és a szociális helyzettől is függ. Az anyaság és a házasság például állítólag támogatja a gyógyulást. 30 éves kor után az impulzív tünetek enyhülnek, és könnyebbé válik a mentális zavar kezelése.
Hogyan segítenek magukon a borderline szindrómában szenvedők?
Például a következő stratégiák sok határesetben szenvedő betegen segítenek:
- Ne erőltesd túl magad a munkahelyeden vagy a szabadidődben, hanem gazdálkodj az energiáiddal (pl. ütemezze be a szüneteket).
- Néha beismeri a hibákat, és csökkenti a magas elvárásokat
- Egészséges életmód elegendő alvással, rendszeres, egészséges táplálkozással és elegendő mozgással.
- Relaxációs tréning: pl. mindfulness gyakorlatok, masszázsok, meleg fürdők
- Beszélgetés az érzéseiről megbízható emberekkel vagy gondolatok lejegyzése (napló)
- Állítsd meg a negatív gondolatokat azáltal, hogy eltereled a figyelmedet (pl. edzéssel, zenehallgatással, kimegyünk a természetbe)
- Párna ütése, ha agresszívnek érzi magát, sportol, hangosan kiabál (párnába) stb.
- „Sürgősségi készlet” figyelemelterelésre és megnyugtatásra: segítőkártyákkal, levél önmagának, illatosító olajokkal, csuklógumival (lepedéshez), sündisznólabdával, gyurmával, kedvenc zenékkel (pl. CD-n vagy MP3 lejátszón) stb.
