Általános intézkedések
- A legfontosabb intézkedés a kiváltó ok megszüntetése.
- Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt lehetséges hatás miatt.
Intenzív orvosi kezelés a következő terápiás intézkedésekkel:
- Szellőzés terápia - tüdő-védő mechanikus szellőzés árral kötet* ≤ 6 ml / kg standard testtömeg, alacsony csúcsnyomás (<30 mbar) és PEEP („Pozitív vég-kilégzési nyomás”, angol (pozitív kilégzési végnyomás) 9–12 mbar; korai spontán lélegző (BIPAP alatt; egy felső és egy alsó szellőzés a nyomás be van állítva, és a nyomásszintek közötti változás megfelel a belégzésnek és a lejáratnak; kétfázisú pozitív légúti nyomás) és hajlamos helyzet (a pozicionálást lásd alább terápia) Megjegyzés: A magas frekvenciájú szellőzés nem ajánlott ARDS-ben szenvedő felnőtt betegeknél. Értesítés. Tüdő a védő szellőzés általában fontosabbnak tekinthető, mint a hipoxémia azonnali korrekciója ( oxigén a vér). * Árapály kötet (VT) megfelel a légzésenkénti levegőmennyiségnek.
- Folyadék korlátozás
- Helymeghatározás terápia - emelt felsőtesttel; ha szükséges, időszakos hajlamos helyzet: terápiás vizsgálat paO2 / FIO2 mellett <150 Hgmm.
- Gyógyszeres kezelés (belélegzett értágítók).
- További lehetőségek: ECMO (extrakorporális membrán oxigénellátás / tüdősegítő terápia), pECLA (pumpless extrakorporális tüdősegítő) vagy HFOV (nagyfrekvenciás oszcillációs lélegeztetés)
- ECMO súlyos ARDS esetén, mint mentési terápia.
További megjegyzések
- A mechanikus szellőzés mechanikai változói (mechanikai teljesítmény: a légzésszám, az árapály szorzata kötet, csúcsnyomás és hajtási nyomás) a légzési elégtelenségben (a tüdő gázcsere rendellenesen megváltozott vér gázszintek). A adag-válaszkapcsolatot bizonyítottak. A leírt mechanikai teljesítményparaméterek helyettesítő paraméterek; az alveoláris nyomás (az alveolusokban lévő nyomás) döntő jelentőségű a mechanikus lélegeztetés által okozott tüdőkárosodás szempontjából. KÖVETKEZTETÉS: A meghajtási nyomás és a mechanikai teljesítmény korlátozása valószínűleg csökkenti a szellőztetett betegek halálozását.
- Akut hipoxiás légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél (parciális nyomás csökkenése XNUMX%) oxigén artériás vér, de részleges nyomása szén a dioxid még mindig kompenzálható), oxigenizáció (a szövetek telítettsége oxigén) légzővédős sisakkal vagy arcmaszkkal együtt csökkenti a betegek mortalitását a standardhoz képest igazgatás oxigén. Ezenkívül a sisak, a maszk és az orr nagy áramlású oxigénellátása csökkenti a kockázatát csőbevezetés (cső (üreges szonda) behelyezése a légcsőbe / légcsőbe).
