1. rend.
Sebészeti terápia profilaktikus és terápiás szempontból is ellentmondásos, mivel az előny még nem bizonyított kétséget kizáróan. Az operatív lehetőségek a következők:
- Cerclage (nyaki pakolás, műtéti módszer az idő előtt nyitó méhnyak még mindig zárva tartására); jelzés:
- Nők szinglik terhesség korábbi spontán koraszülés után vagy későn magzatelhajtás akinek hüvelyi szonográfiás nyaki hossza <25 mm → a késői abortusz arányának jelentős csökkenése (vetélés a vemhesség 13. és 24. hete közötti időszakban) és a cerclage csoportban bizonyított extrém koraszülés.
- Teljes méhnyakzárás (TMMV) (Saling szerint) - eljárás a koraszülés vagy a késői szülés elsődleges megelőzésére magzatelhajtás stresszes anamnézis esetén; a jelenlegi S2k irányelv a következő ajánlást adja: „Egyedülálló nőknek terhesség korábbi koraszülés vagy késői abortus (ok) után bizonyíték van arra, hogy a TMMV telepítése csökkentheti a koraszülés mértékét ”.
Megjegyzés: Az S2k irányelv a preoperatív mikrobiológiai diagnózist és a perioperatív antibiotikumot javasolja igazgatás.
További megjegyzések
- A membrán idő előtti repedése esetén 34–36. Terhességi hét (SSW) plusz hat nap: a korai membránszakadás előtti repedés a Term közelében (PPROMT) próba a várakozás előnyeit mutatja (szemben a szüléssel):
- Újszülött szepszis (az újszülött szisztémás fertőzése, köznyelven más néven vér mérgezés; elsődleges vizsgálati végpont): nincs szignifikáns különbség (3% várakozás alatt, szemben 2% szállítással)
- Légzési distressz szindróma (5% vs. 8% szülés esetén).
- Mechanikai szellőzés (Várakozáskor 9%, míg szállításkor 12%); Azonnal szállított csecsemők átlagosan hosszabb ideig voltak a NICU-ban
- Antepartum vagy intrapartum (szülés előtt és közben) vérzés (5% várakozás alatt, szemben 3% a szülés alatt)
- Anyai láz (Várakozás alatt 2%, míg szállításkor 1%); hosszabb ideig kellett maradnia a kórházban (6 vs. 5 nap)
Megjegyzések a születésről
- A késői zsinórvágás csökkentheti agy vérzés és transzfúzió koraszülöttkorban. A zsinórlehúzást azonban különösen 28 hetes terhesség előtt el kell kerülni, mert leírták, hogy növekszik agyvérzés.
- 1,500 g-nál kisebb magzati születési súly és koponyaállapot esetén a Sectio caesarea (császármetszés).
