Rövid áttekintés
- Kezelés: illeszkedő vagy ortopéd cipők, ortopédia, cipőbetétek, szalagozás, műtétek, például ín-repozíció vagy ízületi rekonstrukció.
- Okok: Alkalmatlan, túl szűk lábbeli, lábfej hibás pozíciók, mint pl. kihajlás, hegyes lábfej és üreges lábfej, egyéb lábujj elváltozások, mint például hallux valgus
- Tünetek: Az élet későbbi szakaszában gyakran fellépő fájdalom, járászavarok és a lábujjak deformációja, mint esztétikai probléma.
- Prognózis: Minél korábban kezelik a kalapácsujjat, annál jobb a prognózis. Egyes esetekben azonban az érintett egyéneknél ismét kalapácsujj alakul ki.
- Megelőzés: A lehető leglaposabb cipő viselése megelőzheti a pörölyujj kialakulását. Különösen előnyös a mezítláb járás.
Mi az a kalapácsujj?
A legtöbb kalapácsujjban szenvedő ember lábdeformitásban is szenved, mint például a lábfej, a magas ív vagy a bunion (hallux valgus). Ritkán a kalapácsujj veleszületett.
A kalapácsujjon kívül vannak más lábujjak deformitásai is, amelyek nagyon hasonlítanak hozzá. Itt azonban az egyes lábujjak végtagjai eltérő módon helyezkednek el.
Karmos lábujj (Digitus flexus)
A karmos lábujj azonban nem azonos a karmos lábbal (szintén üreges láb, pes cavus). Ez az egész láb deformációja.
Kalapácsujj
A kalapácsujjjal ellentétben a kalapácsujjban az alapízület és a középső ízület is megnyúlik. A lábujj egyenesen előre mutat erre a két ízületre. A végcsuklóban a lábujj olyan mértékben meggörbül, hogy a lábujj hegye itt is a talaj felé mutat.
Hogyan kezelik a kalapácsujjat?
Ha a lábujjak csak enyhén íveltek, és csak enyhe nyomáspontok vannak, gyakran elegendő a cipők egyedi beállítása. Az egyik lehetőség például az, hogy kiszélesítjük az orrvédőt, vagy új cipőket használunk szélesebb orrdobozsal, hogy a lábujjaknak ismét több helyük legyen a cipőben.
A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy sok esetben a 18-21 Hgmm maximális nyomást generáló támasztóharisnya pozitív hatással van a pörölyujjakra és csökkenti a kényelmetlenséget.
Sok esetben azonban csak a kalapácsujj műtét segít. A műtéti módszer kiválasztásakor az a döntő, hogy a lábujj mennyire ívelt, mozgatható-e még.
Inak elmozdulása
Közös rekonstrukció
Ha a lábujjcsontok deformáltabbak, a sebész eltávolítja a középső vagy proximális falanx egy darabját. Ezután kiegyenesíti a lábujját. Néha az orvos egy kis drótot helyez az érintett lábujjba. Úgy tervezték, hogy stabilizálja a lábujjat a korrigált helyzetben, és néhány hét múlva eltávolítják.
Szalagok, mint alternatív segédeszközök
A kinezioszalagok hatékonysága orvosilag nem igazolt. Ha a panaszok a szalagok ellenére is fennállnak és újra jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni.
Hogyan fejlődik a kalapácsujj?
A legtöbb pörölyujj hosszú ideig fejlődik ki az élet során. Vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek elősegítik ezt a deformitást:
Nem megfelelő lábbeli
Kísérő láb helytelen helyzet
A splayfoot vagy a magas ív megváltoztatja a láb ívét. Ha a láb túlterhelt vagy rosszul van terhelve az egyik ilyen deformációban a túlsúly vagy a nem megfelelő cipő miatt, az elülső láb elveszti feszültségét. A hosszanti ív leesik, és a lábujjak eltávolodnak egymástól. Ez megváltoztatja az izmok és inak húzásának irányát. Ezután a lábujjak kalapácsszerűen görbülnek.
Neurológiai rendellenességek
Görcsös bénulás esetén néha izomgörcsök (kontraktúrák) lépnek fel a lábfejben, ami kalapácsujjhoz vezet. A kalapácsujj gyakrabban fejlődik ki más neurológiai betegségekben is, mint például a Friedreich-féle ataxia. Ennek az az oka, hogy a szenvedők gyakran magas ívekkel is rendelkeznek, ami kockázatot jelent a kalapácsujj számára.
Trauma után
Reuma
A rheumatoid arthritis az ízületek krónikus gyulladása. Ez egy olyan betegség, amely a lábujjak ízületeiben fordul elő, és elősegíti a pörölyujj kialakulását is.
Melyek a kalapácsujj tipikus tünetei?
A kalapácsujj nem feltétlenül vezet tünetekhez. Általában az érintettek csak akkor mennek orvoshoz, ha súlyos fájdalmaik vannak. Mások szenvednek attól, hogy a lábuk alakja vizuálisan megváltozik a kalapácsujj miatt. Ezekben az esetekben a kalapácsujj inkább esztétikai probléma.
Az összes leírt tünetnél meg kell jegyezni, hogy ezek nem feltétlenül kapcsolódnak a deformitás mértékéhez. Egyes esetekben még az enyhén kifejezett pörölyujj is súlyos kényelmetlenséget okoz, míg mások nem tapasztalnak tüneteket még erősen kifejezett pörölyujj esetén sem.
Hogyan diagnosztizálható a kalapácsujj?
Néha a láb röntgenfelvételei segítenek a diagnózisban. Főleg kalapácsujjműtét tervezésére használják.
A betegség lefolyása és prognózisa
Kezelés nélkül a rossz helyzet idővel tovább romlik. Ekkor a prognózis lényegesen rosszabb.
