Mi a kemoterápia?
A kemoterápiát az orvosok a rosszindulatú daganatok úgynevezett citosztatikus gyógyszerekkel történő kezelésének leírására használják. Ezek a gyógyszerek beavatkoznak a sejtek szaporodási ciklusába és gátolják osztódásukat (citosztázis = sejtleállás). Minél gyorsabban szaporodnak a sejtek, annál nagyobb a citosztatikus szerek hatása. És mivel a rákos sejtek különösen nagy osztódási rátával rendelkeznek, különösen érzékenyek a citosztatikus gyógyszerekre.
Vannak azonban más (egészséges) sejttípusok is a szervezetünkben, amelyek gyorsan szaporodnak, például a vérképző csontvelő vagy a nyálkahártya sejtjei. A kemoterápia során is érzik a citosztatikus gyógyszerek hatását, ami megmagyarázza a terápia sokszor számos mellékhatását.
A kemoterápia történhet fekvőbeteg kórházi kezelés részeként vagy ambuláns kezelésként. A beteg ambuláns kemoterápiát kap az onkológiai rendelőben vagy a kórházi ambulancián.
A kemoterápia fázisai
A kemoterápiának alapvetően három fázisa van, amelyen a beteg átesik:
- Indukciós szakasz: intenzív kemoterápia a daganat visszafejlődéséig
- Konszolidációs fázis: kemoterápia csökkentett dózissal a daganat regressziójának stabilizálása érdekében
- Fenntartó fázis: kevésbé agresszív terápia, amelyet hosszabb ideig alkalmaznak, hogy megakadályozzák a tumornövekedés kiújulását
Neoadjuváns kemoterápia és adjuváns kemoterápia
A neoadjuváns kemoterápia az orvosok által használt kifejezés a daganat műtéti eltávolítása előtt alkalmazott kemoterápia leírására. A cél általában a daganat zsugorítása és a daganatsejtek korai terjedésének (metasztázis) megakadályozása. A cél az, hogy a műtéti eljárás ne legyen ennyire radikális. A nemzetközi szóhasználatban a neoadjuváns kemoterápiát „primer kemoterápiának” is nevezik.
Gyógyító vagy palliatív kemoterápia?
Ha a kemoterápia célja a beteg rákgyógyítása, ezt gyógyító szándéknak nevezzük. Sajnos vannak olyan helyzetek is, amikor a gyógyulás már nem lehetséges, például ha a daganat már más szervekre is átterjedt: ekkor a palliatív kemoterápia jöhet szóba. A cél a tünetek enyhítése és a beteg túlélési idejének meghosszabbítása.
Mennyi ideig tart a kemoterápia?
Nem lehet általánosságban megmondani, hogy a betegnek mennyi ideig kell citosztatikus gyógyszert kapnia. A kemoterápia időtartama a rák típusától és stádiumától, a beteg általános egészségi állapotától és a választott gyógyszerkombinációtól függ (a kemoterápia általában különböző citosztatikus gyógyszerek kombinációját foglalja magában).
A kemoterápiát általában több kezelési ciklusban végzik. Ez azt jelenti, hogy a beteg egy vagy több napon citosztatikus gyógyszereket kap. Ezután néhány hét szünetet tartunk, hogy a hatóanyagok koktélja kifejtse hatását, és a szervezet felépüljön a mellékhatásokból. Ezután egy új kezelési ciklus kezdődik.
Mikor történik a kemoterápia?
Kemoterápia tüdőrák számára
A kemoterápia jelenleg a legfontosabb kezelési módszer, különösen a kissejtes tüdőrák esetében. A nem kissejtes típusú tüdőrákot általában műtéti úton távolítják el. A platinatartalmú citosztatikumokkal végzett kemoterápiát itt csak kiegészítésként alkalmazzák, ha egyáltalán alkalmazzák.
Kemoterápia mellrák esetén
A kemoterápiát mellrák kezelésére is alkalmazzák. Például a szakértők további kemoterápiát (adjuváns kemoterápiát) javasolnak egy olyan daganat műtéti eltávolítása után, ahol a rákos sejtek felszínén sok HER2 receptor (növekedési faktorok dokkolóhelye) található. A 35 év alatti emlőrákos betegeket gyakran citosztatikus gyógyszerekkel is kezelik daganatos műtét után.
Kemoterápia gyomorrák kezelésére
A gyomor rosszindulatú daganatát vagy a nyelőcsőből a gyomorba való átmenetet is gyakran kezelik kemoterápiával – általában a műtéti eltávolítás mellett. Néha perioperatív kemoterápia javasolt. Ez azt jelenti, hogy a citosztatikus gyógyszerek beadását a daganat műtéti eltávolítása előtt kezdik meg, majd ezt követően folytatják.
Más esetekben neoadjuváns kemoterápiát alkalmaznak a daganat zsugorítására, így kevesebb szövetet kell levágni utána.
Ha a gyomorrák annyira előrehaladott, hogy már nem gyógyítható, palliatív kemoterápiával próbálható enyhíteni a daganat okozta tüneteket és meghosszabbítani a túlélést.
Az előrehaladott vastagbélrákot általában műtéttel és azt követő kemoterápiával kezelik. Ha a daganat sebészi eltávolítása már nem kínál gyógyulási esélyt, a kemoterápia önmagában továbbra is hasznos lehet – mégpedig az érintettek életminőségének és túlélési idejének javításával.
A végbélrákos betegeknek gyakran javasolják a sugárkezelés és a kemoterápia (radiokemoterápia) kombinációját a műtét előtt. Ennek célja a daganat zsugorítása, és ezáltal a későbbi műtét egyszerűsítése.
Kemoterápia: leukémia
Az intenzív kemoterápia (nagy dózisú kemoterápia) az akut leukémia legfontosabb terápiája. A diagnózist követően a lehető leghamarabb el kell kezdeni.
A krónikus limfocitás leukémia (CLL) nagyon lassan fejlődik. A kezdeti szakaszban, amíg nem jelentkeznek tünetek, általában a „várj és meglátjuk” stratégiát választják. Előrehaladott stádiumban vagy tünetek jelentkezésekor azonban kezelést kezdenek – nagyon gyakran a kemoterápia és az antitestterápia (kemoimmunoterápia) kombinációját.
Mire használható a kemoterápia?
A kemoterápia során az orvos citosztatikus gyógyszereket ad be a betegnek, amelyek megtámadják a daganatsejteket, és ezáltal összehúzzák a daganatot vagy gátolják annak növekedését.
A ciklusok között az orvos ellenőrzi, hogy a rák reagál-e a citosztatikumokra. Ezt jelzi, hogy kisebb lett-e a daganat, vagy visszafejlődött-e a rákos sejtek. Ha a kezelésnek nincs hatása, nincs értelme a kemoterápiát a korábbi ütemterv szerint folytatni.
Kemoterápia: tabletta vagy infúzió?
Az orvos ezért a citosztatikus gyógyszereket rendszerint vénába infúzió formájában adja be a betegnek, amelyen keresztül eljutnak a szívbe. Ez azután a gyógyszert az egész szervezetbe pumpálja (szisztémás hatás).
Ha viszont a kemoterápia nem szisztémás hatást kíván kifejteni, hanem csak a daganat által érintett szervre, akkor citosztatikus gyógyszereket lehet beadni az érintett területet ellátó artériába. Ezt regionális kemoterápiának nevezik.
Agy- vagy gerincvelő daganatok esetén a citosztatikus gyógyszereket közvetlenül a cerebrospinális folyadékba adják be (intratekális beadás).
Kemoterápia: Port
A port behelyezése után körülbelül 1,500-2,000 tűszúrást képes kibírni, ami után általában ki kell cserélni. A kemoterápia befejezése után a páciens – az orvossal egyeztetve – ismét eltávolíttathatja a portot, ami csak egy kisebb járóbeteg sebészeti beavatkozást igényel.
Milyen kockázatokkal jár a kemoterápia?
A legtöbb citosztatikus gyógyszer nem tud különbséget tenni a kóros rákos sejtek és az egészséges testsejtek között. Különösen megtámadják a nagy osztódási sebességű sejteket – például a csontvelő-, nyálkahártya- és hajgyökérsejteket. Ez tipikus mellékhatásokhoz vezet, mint pl
- Fokozott fertőzésveszély
- véralvadási rendellenesség
- Csökkentett teljesítmény és fáradtság
- Hányinger és hányás
- hasmenés
- Húgyúti fertőzések
- A máj, a szív, a vese és az idegszövet károsodása
Amikor a citosztatikus gyógyszereket ereken keresztül adják be, különösen félnek az úgynevezett extravasatiók. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer nem a vénába fut, hanem mellé. Ez a környező szövetek súlyos károsodásához, legrosszabb esetben pedig az ott található sejtek pusztulásához vezethet. Ha szükséges, a sérült szövetet a műtét során el kell távolítani.
Az előforduló mellékhatásokról és azok kezeléséről a Kemoterápia: mellékhatások című cikkben olvashat.
Mit kell figyelembe vennem a kemoterápia után?
Azonnal értesítse orvosát, ha bármilyen tünetet észlel, különösen
- láz
- Vérzés (vérzés az ínyből vagy az orrból, vér a székletben vagy a vizeletben)
- légszomj
- szédülés
- Hasmenés
Táplálkozás a kemoterápia alatt
Sok beteg étvágytalanságtól szenved a kezelés során – nem utolsósorban a számos mellékhatás miatt. A súlyod megőrzése érdekében naponta többször, kis mennyiségben kell étkezni. Teljes élelmiszerek vagy könnyű teljes élelmiszerek megengedettek, az Ön egyéni preferenciáihoz igazítva. Szükség esetén tanácsot kérhet egy speciálisan képzett dietetikustól.
A kemoterápia késői hatásai
A kemoterápia során elszenvedett mellékhatások többsége elmúlik a kezelés befejezése után. Vannak azonban olyan hosszú távú hatások is, amelyek a kezelés után hosszú időn keresztül jelentkezhetnek:
- Második daganatok (évekkel vagy évtizedekkel később)
- Idegkárosodás (a finom motoros készségek, tapintás és tapintás károsodása)
- Korai menopauza nőknél
- Meddőség
- Kimerültségi állapotok (fáradtság)
Kérjük, vegye figyelembe azt is, hogy ha Ön egyebek között sikeresen kemoterápiával kezelt rákot túlél, az nem védi meg attól, hogy élete során egy másik, független daganat kialakuljon. Ezért továbbra is rendszeresen járnia kell rákszűrésre.
