Rövid áttekintés
- Kezelés: A bicepsz ín szakadását (bicepszín szakadás) a sérülés típusától és súlyosságától függően konzervatív módon (műtét nélkül) vagy műtéti úton kezeljük.
- Tünetek: A bicepsz ín szakadásának első jele a kar hajlítása során bekövetkező erővesztés. Egyéb tünetek közé tartozik a fájdalom, duzzanat, véraláfutás és az izom deformációja („Popeye kar”).
- Leírás: Egy vagy több bicepsz ín szakadása
- Okok: Az ínszakadásokat általában megerőltetés okozza, például sportolás vagy baleset során.
- Diagnózis: Orvosi konzultáció, fizikális vizsgálat (vizuális diagnózis, tapintás, röntgen, ultrahang, MRI)
- Prognózis: A karban gyakran megmarad bizonyos mértékű erőkorlát, de az érintettek mindennapi mozgása általában nem korlátozott.
- Megelőzés: Melegítse be az izmokat és az ízületeket sportolás előtt, kerülje a rángatózó mozgásokat és a karok hosszan tartó megerőltetését, tartózkodjon a dohányzástól, hagyja begyógyulni a bicepsz inak sérüléseit.
Hogyan kezeljük a bicepsz-ín szakadást?
Kezelés műtét nélkül
A bicepsz-ínszakadás kezeléséről az orvos a pácienssel együtt dönt. Az alkalmazott terápia az adott tünetektől függ. Sok szenvedő úgy érzi, hogy a mindennapi életben kevéssé csorbultak, mivel a kar ereje általában csak kismértékben korlátozott. A legtöbb esetben ezért nincs szükség műtétre a hosszú és rövid bicepsz ín szakadása esetén.
Ehelyett az orvos konzervatív intézkedésekkel kezeli. Mindenekelőtt az érintett kart néhány napig rögzíteni kell váll-kar kötéssel, amíg a fájdalom csillapodik. A legtöbb esetben az orvos fizioterápiát is felír, melynek során az érintett különféle mozgásgyakorlatokat tanul a kar erősítésére és mozgékonyságának megőrzésére.
Az orvos fájdalomcsillapító, dekongesztáns és gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír fel, mint például az ibuprofén vagy a diklofenak hatóanyaga a fájdalom enyhítésére. Ezeket tabletták vagy kapszulák formájában kell bevenni, vagy kenőcs vagy gél formájában naponta többször is felvinni a fájdalmas területre.
Ritka esetekben az orvos a hosszú bicepsz-ín szakadásán műtétet hajt végre, mivel egyes betegek kozmetikailag kellemetlennek találják a megmaradt izomdudort (az alkaron lévő izomdudor, köznyelvben „Popeye-kar”).
Sebészet
A bicepsz disztális ín szakadását általában műtéti úton kezelik. Különféle sebészeti eljárások léteznek a szakadt ín csonthoz való visszacsatolására (visszahelyezés). Ezek közé tartozik a varrás, a csonthoz való rögzítés vagy lehorgonyzás vagy a csont körüli hurkok.
A kar tartós erő- és funkcióvesztésének megelőzése érdekében a lehető leghamarabb műtétet kell végezni.
Műtét a hosszú (és rövid) bicepsz ín szakadása miatt
A váll területén a hosszú (ritkábban a rövid) ín szakadása esetén és különösen egyéb sérülések esetén (pl. rotátor mandzsetta szakadása) általában artroszkópiát végez az orvos.
Ehhez endoszkópot (amely rugalmas gumicsőből vagy fényforrással, lencsékkel és kamerával ellátott fémcsőből áll) behelyez az ízületi üregbe, és először eltávolítja az ízületből a megmaradt ínmaradványokat. Ezután a vállízület alatti elszakadt inat a felkarcsonthoz rögzíti (például fúróval és titán horgonyrendszerekkel), vagy összevarrja a rövid bicepsz-ínhez.
Ha a distalis (alsó) bicepsz ín, amely a könyök közelében fekszik, elszakad, általában műtétre van szükség. A sebész az inat a sugárhoz (radius) rögzíti, amely a singcsonttal (ulna) együtt összeköti a felkart az alkarral, például összevarrással vagy a csonthoz rögzítve.
Ha a bicepsz ín súlyosan megsérül, és már nem lehet összevarrni, az orvos kicserélheti egy másik izomból származó ínre (íntranszplantáció).
Utókezelés
A műtétet követően a kart sínnel vagy funkcionális merevítővel rögzítjük. A betegek azonban általában rövid immobilizáció után újra tudják mozgatni a karjukat.
Utókezelésként fizioterápiát és mozgásgyakorlatokat alkalmaznak, amelyeket a páciens naponta végez. Ezek elősegítik a gyógyulási folyamatot, mozgékonyan tartják a kar- vagy vállízületet és erősítik az izmokat.
A terhelés fokozatosan növekszik. Nagyobb terhelés általában körülbelül tizenkét hét után ismét lehetséges. A bicepsz-ínnek erre az időre van szüksége ahhoz, hogy megfelelően megnőjön, és újra teljes súlyt tudjon viselni.
A műtét utáni ellenőrzések időpontjai fontosak a gyógyulás előrehaladásának nyomon követése érdekében.
Ünnepély
A kar műtéte és immobilizálása után javasolt a bicepsz és egyéb karizmok nyújtása, erősítése. A következő gyakorlatok segítenek a gyógyulási folyamat támogatásában:
Bicepsz nyújtás: A bicepsz nyújtásához húzza ki a karját a háta mögé állva. Tartsa a tenyerét egymáson. Most mozgassa a karját hátra és felfelé, amíg nyúlást nem érez. Tartsa a pozíciót tíz másodpercig, és ismételje meg a gyakorlatot körülbelül háromszor.
Erősítse meg bicepszét: A bicepsz izmainak erősítéséhez emelje fel oldalra nyújtott karjait. Most emelje fel a karjait kinyújtva a feje fölé, és engedje le ismét vállmagasságba. Ismételje meg a gyakorlatot kb. 20 alkalommal. A terhelés növelése érdekében végezze el a gyakorlatot később súlyokkal a kezében.
Rugalmasság gyakorlása: Az ízületek rugalmasságának gyakorlása érdekében mindkét karját felváltva tízszer előre, majd tízszer hátrafelé körözze. Az alsó bicepsz ín edzéséhez vállmagasságban nyújtsa ki a karját oldalra. Most hajlítsa meg és nyújtsa ki az alkarját felváltva, tenyérrel felfelé. Ismételje meg a gyakorlatot 20-szor.
Hogyan lehet felismerni a bicepsz ínszakadását?
A hosszú (és rövid) bicepsz ín szakadásának tünetei
A hosszú (és rövid) bicepsz ín szakadásának nem a fájdalom a fő tünete. Sok esetben csak tompa sajgó fájdalom jelentkezik. Ami viszont észrevehető, az az (általában csak enyhe) erővesztés a kar hajlításánál. Lehetséges a váll fájdalma is, amely kezelés nélkül gyakran több hónapig is fennáll. Egyes esetekben a felkar zúzódása (hematóma) és duzzanat lép fel.
Ezenkívül a bicepsz izom gyakran lefelé tolódik, hogy felismerhető golyót képezzen, amikor a hosszú ín szakad. Az ebből eredő izomdudor az alkaron (más néven Popeye-szindróma vagy Popeye-kar) gyakran nem fájdalmas, de gyakran kozmetikailag kellemetlen az érintettek számára.
Ha a bicepsz ín csak szakadt, akkor a felkar forgatásakor és a karok fej feletti nyújtásakor néha fájdalom jelentkezik.
A disztális bicepsz ín szakadásának tünetei
Ha a bicepsz disztális íne elszakad, heveny szúró fájdalom lép fel, amelyet gyakran ostor-roppanó hang kísér. Ezt általában fájdalom követi az alkar bizonyos mozdulatai során, mint például a csavarozás és az emelés. Ez a fájdalom gyakran akkor sem csillapodik, ha az érintett személy megtámasztja a karját.
Ha a distalis bicepsz ín megreped, akkor a bicepsz izom is felfelé nyúlik ki, és nem lefelé, mint a hosszú bicepsz ín szakadása esetén.
Mi az a bicepsz ín szakadás?
A bicepsz ín szakadása (a bicepsz ín szakadása is) a bicepsz izom (orvosilag: bicepsz brachii izom, köznyelvben „bicepsz”) egy vagy több inának szakadása. Különösen sportolás közben (pl. súlyemelés) a bicepsz izomzat általában nagy terhelésnek van kitéve. A túlterhelés ezért ínszakadáshoz vezethet. A hosszú bicepsz ín különösen érzékeny, míg a rövid vagy disztális (a könyök közelében) ín kevésbé gyakori.
A bicepsz anatómiája
A biceps brachii izom (latinul „kétfejű karhajlító izom”) a felkar egyik izma. A felkar elülső részén található, a vállízület és a sugár között. A brachialis izomzattal együtt felelős az alkar könyökízületi hajlításáért.
Hogyan keletkezik a bicepsz ín szakadása?
A hosszú és rövid bicepsz ín szakadásának okai
A hosszú bicepsz ín szakadását általában az ín kisebb sérülései (kisebb trauma) okozzák, amely sport vagy fizikai munka közbeni hosszan tartó megerőltetés eredménye. A hosszú bicepsz ín szakadása általában akkor következik be, amikor az ín már sérült. Ilyenkor akár a mindennapi mozdulatok is szakadást okozhatnak.
Nagy mechanikai igénybevétel éri a bicepszizmot, különösen sportolás közben. A hosszú bicepsz ín szakadása ezért gyakran nem önmagában, hanem a váll más lágyszöveteinek (például a forgó mandzsetta) sérülésével együtt jár.
A bicepsz disztális ínszakadásának okai
A disztális (alsó) bicepsz ín szakadását gyakran nagy erőkifejtés nélküli rángatózó mozgások okozzák. Közvetlen sérülés után általában hevesen elszakad. Ez az eset áll fenn például, ha az érintett személy nehéz tárgyat emel fel vagy elkap (például súlyemelés vagy kézilabdázás közben).
A bicepsz-ín túlterhelése vagy túlfeszítése sportolás közben, például boulderezés (ugrásmagasságban való mászás) bizonyos esetekben a bicepsz-ín szakadását is okozza. Az esések vagy egy közvetlen ütés (például baleset esetén) gyakran a distalis bicepsz ín szakadásához is vezet.
Kit érint különösen?
A bicepsz-ín szakadásokat a dopping (anabolikus szteroidok szedése) vagy az izomba adott kortizon injekció is elősegíti. A dohányosoknál megnövekedett a bicepsz-ínszakadás kockázata is.
Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?
Ha bicepsz-ín szakadás gyanúja merül fel, a háziorvos általában ortopéd szakorvoshoz utalja a beteget.
Az orvos először részletes konzultációt (kórtörténetet) folytat a tünetekről és a sérülés lehetséges okáról. Ez az orvos kezdeti jelzést ad arról, hogy van-e bicepsz-ín szakadás.
Ezt fizikális vizsgálat követi. Megvizsgálja az érintett területet és megtapintja. A legtöbb esetben az ortopéd hamar felismeri, hogy az ín a bicepsz izom jellegzetes deformációja miatt szakadt el (pl. az ún. „popeye kar”) (vizuális diagnózis).
A distalis bicepsz ín szakadásának kizárására az orvos úgynevezett horogtesztet végez. Ehhez a páciens a hajlított alkarjával az orvos kezét nyomja. Ezután az orvos a mutatóujjával a hajlított karban érzi, hogy a könyök közelében megfeszült ín tapintható-e.
Ha tartós fájdalmai vannak a felkarjában vagy a könyökében, és a fájdalom a vállába sugárzik egy sérülés után, mielőbb forduljon orvoshoz.
Mi a prognózis?
Műtéttel vagy anélkül: a bicepsz ín szakadása után az alkar hajlításánál és kifelé fordításakor erőcsökkenés következhet be. Ezért nagyon fontos a korai orvosi kezelés. A legtöbb esetben azonban az érintetteknek nem kell komoly mozgáskorlátozásra számítaniuk a mindennapi életben a sikeres kezelés után.
Még a legmodernebb sebészeti eljárásokkal sem mindig sikerül a szenvedőknek teljes erejét visszanyerni a karjukban a sportoláshoz vagy a munkához. A legtöbb esetben azonban a bicepsz inak és az izom képes ellenállni a mindennapi élet követelményeinek.
A műtétet követő szövődmények, mint a vérzés, fertőzések, sebgyógyulási zavarok, trombózisok, ér- vagy idegsérülések is ritkák.
Hogyan előzhető meg a bicepsz ín szakadása?
A bicepsz inak károsodásának megelőzése érdekében tanácsos néhány dologra odafigyelni:
- Melegítse be izmait és ízületeit megfelelő gyakorlatokkal sportolás és fizikai munka előtt.
- Ne mozgassa rángatózóan a karját, és ne fejtsen ki hosszan tartó feszültséget a kar izmait és ízületeit.
- Hagyja begyógyulni a bicepsz ín gyulladását és sérüléseit. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mikor terhelheti újra a karját, és kérjen meg egy gyógytornászt, hogy mutassa meg a megfelelő gyakorlatokat.
- Kerülje a dohányzást.
