Rövid áttekintés
- Tünetek: élesen meghatározott, kipirosodott bőrfelületek ezüstös pikkelyekkel borítva, erős viszketés
- Okok és kockázati tényezők: Genetikai hajlam, autoimmun reakciók a bőrben, lehetséges visszaesést kiváltó tényezők a stressz, fertőzések, hormonális változások, bőrirritáció és -károsodás
- Diagnosztika: Fizikális vizsgálat, szükség esetén bőrminta
- Kezelés: gyógyszeres kezelés, például gyulladáscsökkentő kenőcsök és krémek karbamiddal és szalicilsavval, immunmodulátorok, TNF-alfa gátlók, interleukin inhibitorok és relaxációs technikák
- Progresszió és prognózis: A pikkelysömör nem gyógyítható. A fellángolások száma, időtartama és súlyossága megfelelő kezeléssel jelentősen csökkenthető; ritka a tünetek teljes mentessége
- Megelőzés: stressz csökkentése, étrend megváltoztatása, alkohol és nikotin kerülése
Mi a pikkelysömör?
A pikkelysömör gyulladásos, nem fertőző bőrbetegség. Szinte mindig krónikus, visszatérő lefolyású. Tipikus tünet a bőr súlyos hámlása.
Hogyan kezdődik a pikkelysömör?
Megjelenése szerint az érintett bőrterületek néha kicsik és pontszerűek, de néha nagyobbak. Gyakran nagyon viszketnek is. Alkalmanként a pikkelysömör viszketés nélkül is előfordul.
A felületes pikkelyeket könnyű levakarni. A mélyebb pikkelyek viszont erősebben ülnek a fiatal, vékony bőrrétegen. Ha ezt a pikkelyréteget eltávolítjuk, apró, pontszerű bőrvérzések jelennek meg (pontos jelenség).
A plakkok általában a test következő területein jelennek meg:
- könyök
- térd
- Sacrum terület
- Szőrös fej
- Fenék és fari redő
- Fül mögötti terület
- Köldök terület
Egyes esetekben a lábfej és a lábfej, a kezek, az ujjak és az ujjbegyek érintettek. A pikkelysömör az arcon is előfordul, például az orron, a homlokon, a szájon vagy a szemen és a szemhéjon.
Egyes betegeknél a pikkelysömör a nemi szervek területén is megjelenik: nőknél a szeméremcsontban és a hüvelyben, férfiaknál a nemi szerveken, például a péniszben, a makkban vagy a herezacskóban jelentkezik a pikkelysömör.
Súlyos esetekben a gyulladt bőrelváltozások nem korlátozódnak bizonyos régiókra, hanem a testbőr nagy területeire terjednek ki.
A pikkelysömör speciális formái
A pikkelysömör vulgarison kívül a pikkelysömörnek számos egyéb formája is létezik, amelyek különböző tüneteket okoznak. A legfontosabbakat az alábbiakban ismertetjük:
guttate pikkelysömör
A fertőzés leküzdése után általában visszafejlődik – vagy krónikus pikkelysömör vulgarissá válik. Ebben az esetben a foltok általában nem olyan sokak, hanem nagyobbak. Főleg a törzsön, a karokon és a lábakon jelennek meg.
Eruptiv-exanthematic psoriasis
Eruptív-exanthematikus pikkelysömör a guttate pikkelysömör egyik formája. Főleg fertőzések után is előfordul, de egy új, pikkelysömörrel járó betegség (kezdeti manifesztáció) első formájaként is előfordul.
Néhány héten belül apró, gyakran nagyon viszkető gócok jelennek meg a test azon részein, ahol nem fordul elő „normál pikkelysömör” (psoriasis vulgaris). Eruptív-exanthematikus pikkelysömör magától gyógyul vagy krónikussá válik.
Psoriasis exudativa
A psoriasis exudativa a pikkelysömör erősen gyulladásos formája. Általában az eruptív-exanthematikus pikkelysömör tüneteivel kezdődik. Az érintett területek ezután nagyon kipirosodnak, és ezt követően gyulladt „varrat” alakul ki. A sebváladék felszínre kerül, sárgás kéreg formájában borítja a pikkelysömör elváltozásait.
Pustuláris pikkelysömör
Pszoriázisos eritroderma
A pszoriázisos eritroderma a pikkelysömör ritka formája, amelyben az egész bőr kipirosodik és megvastagodik. Ez merevebbé teszi, és időnként átszakad az ízületeken, úgynevezett repedéseket képezve. A méretezés ebben a formában kevésbé hangsúlyos. A kiterjedt bőrgyulladás miatt a betegeknél általában olyan általános tünetek jelentkeznek, mint a láz, a fáradtság és a betegségérzet.
A pikkelysömör erythroderma általában erős UV-sugárzás, agresszív helyi kezelés vagy vírusos vagy bakteriális betegség után jelentkezik.
inverz pikkelysömör
A Psoriasis inversa főként a test olyan területein fordul elő, ahol a bőrfelületek egymáshoz dörzsölődnek, például a hónalj vagy a mell alatt, a fenék hasi és anális redőiben, valamint a térd hátsó részén. A pikkelysömör inversa esetén a pikkelyes bevonat hiányzik, mivel a bőr súrlódása következtében leválik.
A fejbr pszorizisa
A betegek többségénél a pikkelysömör a fejbőrt is érinti. A plakkok gyakran túlnyúlnak a hajvonalon, és jól láthatóak a homlokon vagy a nyakon. Ez különösen aggasztó az érintettek számára, mivel a bőrelváltozásokat itt nehéz elrejteni.
A pikkelysömör ezen formájáról bővebben a Psoriasis – fejbőr című cikkben olvashat.
Arthritis psoriatica
A pikkelysömör ezen formájáról részletesebb információkat talál a Psoriatic arthritis cikkben.
Köröm pikkelysömör
A pikkelysömör gyakran a kéz- és lábkörmöket is érinti. A legtöbb esetben nem csak egy köröm érintett, hanem több. Jellemzőek a körmök különböző jellegzetes foltmintái. A körmök is gyakran veszítenek erejükből – porózussá vagy akár morzsalékossá válnak.
A pikkelysömör e konkrét aspektusáról a Köröm pikkelysömör című szövegben talál további információt.
Pikkelysömör csecsemőknél és gyermekeknél
A pikkelysömör tünetei gyermekeknél néha eltérnek a felnőttekétől. Például a kisgyermekeknél gyakran csak apró foltok jelennek meg az arcon és az ízületek hajlító oldalán. A pikkelysömörben szenvedő csecsemőknél a pelenka és az ágyék területén kiütések jelentkeznek.
A pikkelysömör lehetséges jele, hogy a pelenka dermatitiszre jellemző ápolószerek és kezelések nem javítják a klinikai képet.
Mi a pikkelysömör oka?
A pikkelysömör (psoriasis vulgaris) pontos oka még mindig nem tisztázott. Az orvosok azonban ma már tisztában vannak különböző tényezőkkel, amelyek szerepet játszanak a betegség kialakulásában.
Genetikai hajlam
Rosszul irányított immunrendszer
A betegség kitörésének fő szereplője az immunrendszer. Az immunsejtek a pikkelysömör fellángolására ugyanúgy reagálnak, mint egy bőrsérülésre: gyulladásos reakciókat váltanak ki a bőrben, és felgyorsítják a bőr megújulási folyamatait. Emiatt folyamatosan túl sok új bőrsejt képződik. Normális esetben az epidermisz négy héten belül megújul. A pikkelysömörben szenvedő betegeknél ez három-négy napig tart.
Psoriasis triggerek
Számos tényező váltja ki a pikkelysömört vagy egy új fellángolást:
Fertőzések
Egy fertőzés során az immunrendszer nemcsak a kórokozók ellen fordul, hanem az egészséges bőr ellen is. Elvileg minden fertőzés kiválthatja a pikkelysömör fellángolását – például streptococcusok (többek között tüdőgyulladást és húgyúti fertőzést okozó baktériumok), kanyaró, influenzaszerű fertőzés, HIV-fertőzés, ill. krónikus gyulladás.
feszültség
Egyes pikkelysömörben szenvedő betegeknél a betegség nagy érzelmi stressz idején tör ki, például rokonok halála, iskolai stressz vagy munkahely elvesztése után.
Hormonális változások
Bőrsérülések
A vágások és horzsolások, égési sérülések és még a napégés is néha fellángolást váltanak ki.
Mechanikus irritáció
A karcolás, nyomás, például a szoros öv vagy a kidörzsölt ruha okozta egyéb kiváltó okok.
Gyógyszer
Egyes gyógyszerekről is ismert, hogy bizonyos esetekben pikkelysömör fellángolását váltják ki. Ezek közé tartozik többek között:
- Vérnyomáscsökkentők (ACE-gátlók, béta-blokkolók)
- Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (sztatinok)
- Fájdalomcsillapítók (ASS, ibuprofen, diklofenak)
- interferon
- Malária és reuma elleni gyógyszer
- Egyes antibiotikumok (például tetraciklinek)
Hogyan diagnosztizálható a pikkelysömör?
Az orvos a pikkelysömört a tipikus bőrelváltozásokról ismeri fel, amelyek általában a test jellegzetes területein fordulnak elő, mint például a könyök, a térd, a fari redők és a szőrös fej.
Egy egyszerű bőrteszt egyértelmű jelzést ad: a pikkelysömörre jellemző, hogy pontszerű bőrvérzés lép fel, amikor az utolsó pikkelyréteget eltávolítják az érintett területről.
A körmök pikkelysömörrel is gyakran változnak: foltosak, sárgásak és törékenyek. A körmök ilyen elváltozásai erősítik a pikkelysömör gyanúját.
Ha a diagnózis nem egyértelmű, az orvos bőrmintát (biopsziát) vesz, hogy kizárjon más hasonló tünetekkel járó betegségeket. Ezek tartalmazzák
- Gombás betegségek
- bőr zuzmó
- szifilisz
- neurodermitis
Hogyan kezelik a pikkelysömört?
Jelenleg nincs gyógymód a pikkelysömörre. A fellángolások súlyossága és száma azonban jelentősen csökkenthető olyan kezelési megközelítésekkel, mint a gyógyszeres kezelés vagy a relaxációs technikák.
Szeretne többet megtudni a pikkelysömör kezelési lehetőségeiről? Ezután olvassa el a Psoriasis – kezelés című cikket!
Hogyan fejlődik a pikkelysömör?
A pikkelysömör bármely életkorban előfordul. Azonban gyakran fiatal felnőttkorban tör ki először.
A betegség jelenleg gyógyíthatatlan. Fázisokban halad, azaz viszonylag tünetmentes időszakok váltakoznak a súlyos pikkelysömör tüneteinek fázisaival. Egyes betegeknél a tünetek hosszabb időre teljesen eltűnnek, vagy egyáltalán nem térnek vissza.
A pikkelysömör lefolyása személyenként nagyon változó:
- A bőrtünetek súlyossága és típusa
- A bőrtünetek lokalizációja (helye).
- A fellángolások időtartama
- A fellángolások gyakorisága és súlyossága
- A (viszonylag) tünetmentes időszakok időtartama
Hogyan előzhető meg a pikkelysömör?
Számos tényező váltja ki a pikkelysömört. Nem mindegyik befolyásolható. Megfelelő életmóddal azonban a pikkelysömörben szenvedő betegek segíthetnek csökkenteni a fellángolások gyakoriságát és súlyosságát.
A táplálkozás pszoriázisban betöltött szerepéről a pikkelysömör – táplálkozás című cikkben olvashat.
