Mi a refrakciós műtét?
A refraktív sebészet a különböző sebészeti eljárások gyűjtőfogalma, amelyek során a szemész megváltoztatja a szem fénytörő erejét. A támadás pontja vagy a lencse, vagy a szem szaruhártya. Az olyan hibás látás, mint a rövid- és távollátás korrigálható vagy legalábbis javítható refrakciós műtéttel. A refrakciós műtét tehát a szemüveg és a kontaktlencse alternatívája a fénytörési hibák kezelésében.
Mikor végeznek refrakciós műtétet?
A szembe jutó fényt a szaruhártya és a lencse is megtöri, majd az üvegtesten keresztül a retinába jut. Ott kialakul a látottak képe. A szaruhártya és a lencse fénytörő erejét pontosan az üvegtest hosszához kell igazítani, különben különböző törési hibák lépnek fel, amelyek refrakciós műtéttel kezelhetők:
- Rövidlátás (rövidlátás): Az üvegtest túl hosszú, ezért a távolban lévő képek homályosnak tűnnek. A beteg jól látja a közeli tárgyakat.
- Távollátás (hiperopia): Az üvegtest túl rövid, ezért a közeli képek homályosnak tűnnek. A távolban lévő tárgyakat viszont a páciens élesen látja.
- Presbyopia: A szemlencse deformálhatósága az életkorral csökken. Ez az oka annak, hogy a legtöbb 45 év feletti embernek olvasószemüvegre van szüksége.
- Asztigmatizmus (a szaruhártya görbülete): A szaruhártya szabálytalanul ívelt. Ennek eredményeként a látottak torznak tűnnek.
Kizárási kritériumok
A refraktív műtét módszerei nem minden beteg számára megfelelőek. A következő körülmények vagy már meglévő állapotok kizárják a szemészeti eljárásokat:
- A beteg 18 évnél fiatalabb
- nagyon vékony szaruhártya
- Glaukóma (zöld csillag) kifejezett látómezőkárosodással
- krónikus progresszív szaruhártya-betegségek
- már meglévő szaruhártya-károsodás
- a szem elülső kamrájának sekély mélysége (elülső kamra)
- Makula degeneráció
Az, hogy lehetőség van-e a szemműtétre, mindig a látászavar típusától és súlyosságától függ. Ezért beszélje meg kezelő szemorvosával a megfelelő kezelési módszert.
Mit csinálsz a refraktív műtéttel?
A refraktív műtét magában foglalja a szem különböző műveleteit, amelyeket szikével vagy lézerrel végeznek. Előzetesen a páciens gyakran helyi érzéstelenítést kap speciális szemcseppek segítségével. A refraktív sebészet fontos eljárásai részletesen:
Fénytörő lencsecsere (RLA)
A refraktív lencsecsere (RLA) során a szemész a szaruhártya szélén lévő bemetszésen keresztül kinyitja a szemet, speciális ultrahangos készülékkel összetöri a lencsét, és a nyíláson keresztül kiszívja a kapott darabokat a kapszulájából. Ezután egy rugalmas anyagból készült műlencsét helyez ebbe a kapszulába. Végül összevarrja a bemetszést.
Az eljárást főként rövid- vagy távollátás súlyosabb esetekben végzik.
Phakic intraokuláris lencse (IOL)
A phakiás intraokuláris lencsék (IOL) használata hasonló a refraktív lencsecseréhez. Az orvos azonban nem távolítja el a természetes lencsét, hanem egyszerűen behelyez egy második lencsét a szembe, vagyis egy beültetett kontaktlencsét.
A szemműtét ezen formáját – az RLA-hoz hasonlóan – főként súlyosabb rövidlátás vagy távollátás esetén végzik.
Intracornealis gyűrűszegmensek (ICR vagy INTACS)
Az intracorneális gyűrűszegmenseket (általában plexiből készült) olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek enyhe rövidlátásuk és enyhe szaruhártya-görbületük van. Ebből a célból a szemész alagútszerű lyukakat mar a szaruhártya belsejében, amelyekbe a félhold alakú plexi gyűrűket beilleszti. Ez ellaposítja a szaruhártya.
A szaruhártya térhálósodása
Ebben az eljárásban a szaruhártya hámjának mechanikus eltávolítása után az orvos riboflavint (B2-vitamint) csepegtet a szaruhártyára. Ezután a szaruhártya UV-A fénnyel körülbelül 10-30 percig besugárzásra kerül (a besugárzás pontos időtartama a sugárzás intenzitásától függ). Az eljárás célja a szaruhártya merevítése és ezáltal a szaruhártya krónikus betegségének megállítása.
A szaruhártya térhálósítása a következő esetekben használható:
- Keratoconus (a szaruhártya kúp alakú kiemelkedése)
- Pellucid marginális degeneráció (PMD; a perifériás szaruhártya alsó részének elvékonyodása és kitüremkedése).
- vékony szaruhártya (például szemlézeres műtét után)
- A szaruhártya görbülete
Szaruhártya beültetés
A szaruhártya-implantátum segítségével megváltoztatható a szaruhártya alakja. Alternatív megoldásként mesterséges pupilla létrehozására is használható. Az orvos behelyezi az implantátumot a nem domináns szem szaruhártya zsebébe.
Az implantációt általában presbyopia esetén alkalmazzák. Az olvasószemüveg teljes eltávolítása azonban a legtöbb beteg számára nem lehetséges.
Asztigmatikus keratotómia
A refraktív sebészet kifejezés magában foglalja a keratotomiát is, azaz a szaruhártya hasadását. A szaruhártya görbületeinek kompenzálására szolgál. Az orvos egy speciális gyémántkéssel apró bemetszéseket végez a szaruhártya belsejében, a szaruhártya görbületének mértékétől és irányától függően. Az eljárást gyakran a szürkehályog-műtéttel egy időben végzik.
Lézeres eljárás
Számos lézeres eljárás is használható a lencse törőerejének megváltoztatására. A jól ismert technikák közé tartozik a LASIK (lézer in situ keratomileusis), a LASEK (lézeres epiteliális keratomileusis) és a PRK (fotorefraktív keratectomia).
Hogyan működnek a különböző lézeres eljárások, kinek alkalmasak és milyen kockázatokkal járnak, a Szemlézer cikkből megtudhatja.
Milyen kockázatokkal jár a refrakciós műtét?
Mielőtt a páciens refrakciós műtét mellett döntene, a szemésznek tájékoztatnia kell őt a tervezett beavatkozás lehetséges szövődményeiről. Az ilyen szövődmények valószínűsége alacsony - a refraktív műtét szövődményeinek aránya kevesebb, mint 0.5 százalék.
A szemműtét alapvetően a következő panaszokat eredményezheti:
- Csillogás érzékenység
- Száraz szemek
- Szemfájdalom
- Könnyező szemek
Egyes esetekben a refraktív műtétet súlyosabb tünetek követik, mint például:
- A szaruhártya hegesedése
- Szaruhártya kiemelkedés (keratectasia)
- A könnyfilm szekréció megzavarása
- A szem fertőzései
- A lencse átlátszatlansága (hályog)
- Víz felhalmozódása a retinában (macula ödéma)
- A retina leválása
- romlott szürkületi látás
A kezelt betegek XNUMX-XNUMX százalékánál a látásromlást nem, vagy csak elégtelenül kezelik a műtét után, új műtét szükséges.
Mit kell szem előtt tartanom refrakciós műtét után?
Az, hogy a refraktív műtét meghozza-e a kívánt sikert, Öntől, mint pácienstől is függ. Íme a legfontosabb tippek:
- Ne dörzsölje a szemét a műtét utáni első napokban. Ez elősegíti a szaruhártya sebének jobb gyógyulását.
- Kezelőorvosa speciális szemcseppet fog felírni Önnek, amelyet rendszeresen, pontosan az utasítása szerint kell használnia.
- Ha erős fájdalmat vagy hirtelen látásromlást észlel, azonnal forduljon szemorvosához!
Ne feledje, hogy a refraktív műtét nem mindig vezet azonnali optimális eredményhez. Egyes betegeknél utókorrekcióra van szükség, amelyet az orvos általában lézerrel végez.
