Szívmormogások: Vizsgálat

Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:

  • Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; további:
    • Ellenőrzés (megtekintés).
      • Bőr, nyálkahártya és sclerae (a szem fehér része) [cianózis (a bőr és / vagy a központi nyálkahártya kékes elszíneződése oxigénhiány miatt)]
      • Nyaki véna torlódása? [szívelégtelenség (szívelégtelenség)]
      • Ödéma / vízvisszatartás? [szívelégtelenség (szívelégtelenség)]
        • Alsó láb: szemléleti / előcsont, boka.
        • Fekvő betegben: presacralis / pretibialis, keresztcsont.
      • Perifériás cianózis, általános? - Szelepi vitikációban (szívhibák)]
      • Központi elkékülés (a kékes elszíneződése bőr és a központi nyálkahártyák, pl. nyelv)? [in vitia (szívhiba) jobbról balra tartó söntvel (ebben a rendellenességben az oxigénmentes vénás vér közvetlenül a szisztémás keringésbe kerül, megkerülve a tüdő keringését); szívelégtelenség (szívelégtelenség)]
    • A szív auskultációja (hallgatás) * [a differenciáldiagnózisok miatt: olyan betegségek, amelyek szisztolés szívet okoznak:
      • Véletlen szisztolés zörej - olyan zörej, amely elsősorban gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, kóros elváltozás nélkül.
      • Aorta szelep (auszkultációs pont: 2. intercostalis tér, rövidítve ICR, jobb parsternalis).
        • Aorta szelep szűkület (az aorta szelep szűkülete) - orsó alakú durva szisztolés pm 2. ICR (bordaközi tér / bordaközi bordatér) jobb oldali parasternalis (a szegycsont mellett), folytatódik a carotisban (carotis artériák)
        • Aorta stenosis - az aorta leszálló részének szűkülete.
      • Funkcionális szisztolés zörej - szív kóros változás nélkül mormol, amely például ben fordul elő láz, terhesség or pajzsmirigy-túlműködés (pajzsmirigy túlműködés).
      • Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia (HOCM) - szív izombetegség, amely a következő tünetekkel és szövődményekkel járhat: Dyspnea (légszomj), angina ( "mellkas feszesség ”; hirtelen fellépő fájdalom a szív ritmuszavarok, syncope (rövid eszméletvesztés) és hirtelen szívhalál (PHT).
      • Mitrális szelep (auszkultációs pont: 5. ICR bal oldalon a középklavikuláris vonalban).
        • Mitrális szelep regurgitáció (a mitrális szelep képtelenség bezáródni) - nagyfrekvenciás, sávos szisztolés zörej (szisztolés zörej) pm (punctum maximum) a szív csúcsa felett, a hónaljba (hónaljba) viszik.
      • Tricuspid szelep elégtelenség (a tricuspid szelep képtelenség bezáródni) - (auszkultációs pont: 5. ICR jobb oldali parasternalis).
      • Kamrai septum hiba - a kamrák septumának veleszületett vagy szerzett hibája.

      A diasztolés szívzörejeket okozó betegségek:

      • Aorta szelep regurgitáció (az aorta szelep képtelenség bezáródni) - diasztolés decrengealis moraj a 2. szívhang után pm az aorta vagy Erb felett (auskultációs pont megközelítőleg a szívfigura közepének felel meg; a bal oldali 3 ICR-ben található, kb. két QF (keresztirányú ujj) parasternalis (a szegycsont)); orsó alakú szisztolés (relatív aorta stenosis).
      • Mitralis szelep szűkület (a mitrális szelep szűkülete) - dobhártya első szívhang, mitrális nyitó hang, diasztolés decrescendo zörej (folyamatosan csökkenő intenzitású szívhang), presztolikus crescendo zörejre vált (folyamatosan növekvő szívhang)
      • Tüdőszelep regurgitáció (a pulmonalis szelep képtelen bezáródni) (auszkultációs pont: 2. ICR bal oldali parasternalis).
      • Tricuspid szelep szűkület (a tricuspid szelep szűkülete) (auszkultációs pont: 5. ICR jobb oldali parasternalis)

      A szisztolés-diasztolés szív mormolásához vezető betegségek:

      • Arteriovenous fistula - az artériás és vénás rendszerek közötti rövidzárlat-kapcsolat tüdő-angioma vagy sérülés következménye lehet
      • A koszorúér- fekély - kóros kapcsolat a koszorúér és a szívüreg között.
      • Nyitott ductus botalli - rövidzárlat a magas és alacsony nyomású rendszerek között, amelyet általában közvetlenül a születés után megszakítanak
      • Megrepedt sinus valsalva aneurysma - a szívben domborodó, amelynek szakadása (szakadása) rövidzárlathoz vezethet]
    • A tüdő auskultálása [wg. Lehetséges másodlagos betegségek: Tüdőödéma (víz felhalmozódása a tüdőszövetben); pangásos hörghurut (krónikus hörghurut állandó köhögéssel)]

Szögletes zárójelek [] jelzik a lehetséges kóros (kóros) fizikai leleteket. * A szívmormolások jellemzői a következők:

  • Hangosság (hangerő-különbségtétel hatodik skálán):
    • 1/6 - csak nehezen hallható az auskultálás (hallgatás) közben.
    • 2/6 - csendes, de a hallás közben mindig hallható.
    • 3/6 - hangos, de zümmögés nélkül.
    • 4/6 - nagy zaj, zümmögéssel
    • 5/6 - hallható hang a sztetoszkóp teljes alkalmazása nélkül is (orvosi vizsgálati eszköz a hangjelenségek értékelésére)
    • 6/6 - sztetoszkóp nélkül hallható maximális hangos zaj.
  • A zaj keletkezését a következőképpen írják le:
    • Szalagszerű - a kötet a zaj egészében azonos.
    • Orsó alakú - a zaj csendesen kezdődik, eléri a maximumot, és a vége felé halkabbá válik
    • Crescendoform - az eredetileg halkabb zaj erősebbé válik
    • Decrescendoform - a kezdetben erősebb hang halkabbá válik
  • Vezetés (pl aorta stenosis, a morgást elviszi a közös nyaki artéria).
  • Punctum maximum (az a hely, ahol a szív zöreje hallatszik leghangosabban és legvilágosabban).

Egyéb nyomok

  • A rutin auscultation során az összes gyermek kétharmadának előfordulhat - morog a szív, amelyek többsége ártalmatlan. Csak körülbelül.l Az érintettek 1% -ának van szívproblémája.