Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; további:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Bőr, nyálkahártya és sclerae (a szem fehér része) [cianózis (a bőr és / vagy a központi nyálkahártya kékes elszíneződése oxigénhiány miatt)]
- Nyaki véna torlódása? [szívelégtelenség (szívelégtelenség)]
- Ödéma / vízvisszatartás? [szívelégtelenség (szívelégtelenség)]
- Alsó láb: szemléleti / előcsont, boka.
- Fekvő betegben: presacralis / pretibialis, keresztcsont.
- Perifériás cianózis, általános? - Szelepi vitikációban (szívhibák)]
- Központi elkékülés (a kékes elszíneződése bőr és a központi nyálkahártyák, pl. nyelv)? [in vitia (szívhiba) jobbról balra tartó söntvel (ebben a rendellenességben az oxigénmentes vénás vér közvetlenül a szisztémás keringésbe kerül, megkerülve a tüdő keringését); szívelégtelenség (szívelégtelenség)]
- A szív auskultációja (hallgatás) * [a differenciáldiagnózisok miatt: olyan betegségek, amelyek szisztolés szívet okoznak:
- Véletlen szisztolés zörej - olyan zörej, amely elsősorban gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, kóros elváltozás nélkül.
- Aorta szelep (auszkultációs pont: 2. intercostalis tér, rövidítve ICR, jobb parsternalis).
- Aorta szelep szűkület (az aorta szelep szűkülete) - orsó alakú durva szisztolés pm 2. ICR (bordaközi tér / bordaközi bordatér) jobb oldali parasternalis (a szegycsont mellett), folytatódik a carotisban (carotis artériák)
- Aorta stenosis - az aorta leszálló részének szűkülete.
- Funkcionális szisztolés zörej - szív kóros változás nélkül mormol, amely például ben fordul elő láz, terhesség or pajzsmirigy-túlműködés (pajzsmirigy túlműködés).
- Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia (HOCM) - szív izombetegség, amely a következő tünetekkel és szövődményekkel járhat: Dyspnea (légszomj), angina ( "mellkas feszesség ”; hirtelen fellépő fájdalom a szív ritmuszavarok, syncope (rövid eszméletvesztés) és hirtelen szívhalál (PHT).
- Mitrális szelep (auszkultációs pont: 5. ICR bal oldalon a középklavikuláris vonalban).
- Mitrális szelep regurgitáció (a mitrális szelep képtelenség bezáródni) - nagyfrekvenciás, sávos szisztolés zörej (szisztolés zörej) pm (punctum maximum) a szív csúcsa felett, a hónaljba (hónaljba) viszik.
- Tricuspid szelep elégtelenség (a tricuspid szelep képtelenség bezáródni) - (auszkultációs pont: 5. ICR jobb oldali parasternalis).
- Kamrai septum hiba - a kamrák septumának veleszületett vagy szerzett hibája.
A diasztolés szívzörejeket okozó betegségek:
- Aorta szelep regurgitáció (az aorta szelep képtelenség bezáródni) - diasztolés decrengealis moraj a 2. szívhang után pm az aorta vagy Erb felett (auskultációs pont megközelítőleg a szívfigura közepének felel meg; a bal oldali 3 ICR-ben található, kb. két QF (keresztirányú ujj) parasternalis (a szegycsont)); orsó alakú szisztolés (relatív aorta stenosis).
- Mitralis szelep szűkület (a mitrális szelep szűkülete) - dobhártya első szívhang, mitrális nyitó hang, diasztolés decrescendo zörej (folyamatosan csökkenő intenzitású szívhang), presztolikus crescendo zörejre vált (folyamatosan növekvő szívhang)
- Tüdőszelep regurgitáció (a pulmonalis szelep képtelen bezáródni) (auszkultációs pont: 2. ICR bal oldali parasternalis).
- Tricuspid szelep szűkület (a tricuspid szelep szűkülete) (auszkultációs pont: 5. ICR jobb oldali parasternalis)
A szisztolés-diasztolés szív mormolásához vezető betegségek:
- Arteriovenous fistula - az artériás és vénás rendszerek közötti rövidzárlat-kapcsolat tüdő-angioma vagy sérülés következménye lehet
- A koszorúér- fekély - kóros kapcsolat a koszorúér és a szívüreg között.
- Nyitott ductus botalli - rövidzárlat a magas és alacsony nyomású rendszerek között, amelyet általában közvetlenül a születés után megszakítanak
- Megrepedt sinus valsalva aneurysma - a szívben domborodó, amelynek szakadása (szakadása) rövidzárlathoz vezethet]
- A tüdő auskultálása [wg. Lehetséges másodlagos betegségek: Tüdőödéma (víz felhalmozódása a tüdőszövetben); pangásos hörghurut (krónikus hörghurut állandó köhögéssel)]
- Ellenőrzés (megtekintés).
Szögletes zárójelek [] jelzik a lehetséges kóros (kóros) fizikai leleteket. * A szívmormolások jellemzői a következők:
- Hangosság (hangerő-különbségtétel hatodik skálán):
- 1/6 - csak nehezen hallható az auskultálás (hallgatás) közben.
- 2/6 - csendes, de a hallás közben mindig hallható.
- 3/6 - hangos, de zümmögés nélkül.
- 4/6 - nagy zaj, zümmögéssel
- 5/6 - hallható hang a sztetoszkóp teljes alkalmazása nélkül is (orvosi vizsgálati eszköz a hangjelenségek értékelésére)
- 6/6 - sztetoszkóp nélkül hallható maximális hangos zaj.
- A zaj keletkezését a következőképpen írják le:
- Szalagszerű - a kötet a zaj egészében azonos.
- Orsó alakú - a zaj csendesen kezdődik, eléri a maximumot, és a vége felé halkabbá válik
- Crescendoform - az eredetileg halkabb zaj erősebbé válik
- Decrescendoform - a kezdetben erősebb hang halkabbá válik
- Vezetés (pl aorta stenosis, a morgást elviszi a közös nyaki artéria).
- Punctum maximum (az a hely, ahol a szív zöreje hallatszik leghangosabban és legvilágosabban).
Egyéb nyomok
- A rutin auscultation során az összes gyermek kétharmadának előfordulhat - morog a szív, amelyek többsége ártalmatlan. Csak körülbelül.l Az érintettek 1% -ának van szívproblémája.