Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a légzési frekvenciát, a testhőmérsékletet, a testsúlyt, a testmagasságot és a tudatosság szintjének felmérését; továbbá:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Bőr és nyálkahártya [erős izzadás; központi cianózis (a bőr és a központi nyálkahártya / nyelv kék-vörös színezete a vér oxigénhiánya miatt)]
- Has (has)
- A has formája?
- Bőrszín? A bőr textúrája?
- Virágzások (bőrelváltozások)?
- Lüktetések? Bélmozgások?
- Látható erek?
- Hegek? Sérv (törés)?
- Auszkultáció (hallgatás) szív [lehetőleg kísérő miatt szívizomgyulladás (a szívizom gyulladása)].
- A tüdő vizsgálata
- A tüdő auskultációja (hallgatás) [csökkent légzési hang; belégzés: finom-buborék rales (RG), egyoldalú vagy kétoldalú / nincs RG atipikus esetben tüdőgyulladás; összességében: alacsony diagnosztikai érzékenység (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a vizsgálati módszerrel kimutatták a betegséget, azaz pozitív megállapítás történt) 47-69% és specifitás (annak valószínűsége, hogy valójában egészséges emberek, akik nem rendelkeznek a kérdéses betegséggel) a vizsgálat szintén egészségesnek talál) 58-75%]
- Bronchophony (nagyfrekvenciás hangok átadásának tesztelése; a beteget arra kérik, hogy hegyes hangon többször ejtse ki a „66” szót, miközben az orvos a tüdőt hallgatja) [fokozott hangátvitel a tüdő beszűrődése / tömörítése miatt tüdő szövet (eeg in tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „66” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetés esetén (csillapított vagy hiányzik): pl mellkasi folyadékgyülem, tüdő emfizéma). Ennek eredményeként a „66” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert a nagyfrekvenciás hangok erősen csillapodnak]
- A tüdő ütése (kopogása) [pl. Tüdőtágulatban].
- Hangfremitus (az alacsony frekvenciák átvitelének ellenőrzése; a beteget felkérik, hogy többször ejtse ki a „99” szót alacsony hangon, miközben az orvos mellkas vagy a beteg hátsó része) [a pulmonalis beszivárgás / tömörítés miatt megnövekedett hangvezetés tüdő szövet (pl tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „99” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetés esetén (erősen gyengített vagy hiányzik: in mellkasi folyadékgyülememphysema). Ennek eredményeként a „99” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert az alacsony frekvenciájú hangok erősen csillapodnak]
- A has (has) tapintása (tapintása) (nyomásfájdalom ?, kopogásfájdalom ?, köhögési fájdalom?
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Neurológiai vizsgálat [a lehetséges következmények miatt: agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás)]
Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.
Klinikai értékelés prognosztikai pontszám szerint
A CRB-65 és a CURB-65 prognózis pontszámok hasznosnak bizonyultak a prognózis becsléséhez. A CRB-65-ben 1 pontot kapnak a következő lehetséges tünetek mindegyikére:
- Zavar.
- Légzési sebesség (légzési sebesség)> 30 / perc
- Vérnyomás (a vérnyomás kevesebb, mint 90 Hgmm szisztolés vagy kevesebb, mint 60 Hgmm diasztolés és
- Életkor (életkor)> 65 év
Ebből a letalitásra vonatkozó becslések levezethetők. Prognózis pontszám CRB-65 pontszám
CRB-65 pontszám | Halálozási kockázat | Mérték |
0 | 1-2% | Ambuláns terápia |
1-2 | 13% | A fekvőbeteg terápiát mérje 1 vagy több ponton, mindig 2 vagy több ponton |
3-4 | 31,2% | Intenzív orvosi terápia |
További megjegyzések
- A fenti prognosztikai pontszám eredményétől függetlenül a súlyos egyidejű betegségben szenvedő betegeket a tüdőgyulladás kezdetekor kórházba kell helyezni, mert az alapbetegség súlyosbodása várható.
- Ami az „intenzív orvosi ellátás szükségességének kockázatát illeti terápia a közösség által szerzett tüdőgyulladásról ”lásd alább: Tüdőgyulladás / Következmények.