Csecsemő hemangioma
Infantilis hemangioma (SH) - köznyelven a vér szivacs - (szinonima: infantilis hemangioma; ICD-10-GM D18.0-: hemangioma) egy veleszületett érdaganat, amely a születést követő első napokban, hetekben / hónapokban jelentkezik. Ez okozza a kicsi hajók az bőr, a kapillárisok, gubancszerű kinövések és kidudorodások kialakulásához. A nemek aránya: fiúk és lányok között 1: 3. A prevalencia (betegség előfordulása) az összes érett csecsemő 4-5% -a. Az 1 kg-nál kisebb súlyú születésű koraszülöttek körében az infantiilis hemangioma akár 22% -ban is előfordul. Pálya és prognózis: Fázisos lefolyás (proliferáció / növekedés, a növekedés leállítása és regresszió / regresszió évek alatt, az esetek körülbelül 90% -ában tízéves korig). Teljes gyógyulás lehetséges.
Tünetek - Panaszok
A bőr világos vagy sötétvörös bőrt mutat góc, amelyek különböző méretűek lehetnek. Helyszín: leggyakrabban a hemangioma (vér szivacs) az arcon vagy nyak, de a test bármely más régiójában is előfordulhat.
Differenciáldiagnózisok
- Nevus flammeus (portói borfolt)
- Újszülött hemangiomatosis - a bőr szerv bevonásával.
- Lymphangioma - nyirokdaganat.
- Arteriovenous malformáció AVM) - a veleszületett malformáció vér hajók amelyben az artériák közvetlenül kapcsolódnak a vénákhoz.
Patogenezis (betegség kialakulása) - etiológia (okok)
A vérömleny tud nő és elterjedt, különösen az élet első hónapjaiban. Időnként fekélyek (fekélyek) jelennek meg a felszínen. A spontán remissziók (regressziók) általában előfordulnak; egyes esetekben, hegek marad.
Diagnózis
Ez egy vizuális diagnózis. Ha gyanú merül fel a hemangioma mélyen fekvő részeiről, szükség lehet szonográfiára (ultrahangvizsgálatra), és mágneses rezonancia képalkotásra (MRI).
Terápia
Gyakran a betegek megkezdése előtt megvárják, hogy a hemangioma spontán visszafejlődik-e terápia. Ha nem ez a helyzet, akkor a következő terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre [S2k útmutató]:
- Hemangioma típus: lokalizált, sík
- Krioterápia / kontakt krioterápia
- Lézer (FPDL („villanólámpa impulzus-festék lézer”) / IPL („Intenzív impulzusú fény”) terápia).
- Aktuális (helyi) terápia val vel propranolol ( "címkén kívüli felhasználás").
- Hemangioma típus: szubkután vagy kevert vagy várható funkcióvesztés vagy releváns kozmetikai károsodás vagy fekély (fekély), nincs válasz a helyi sebkezelésre
- Orális propranolol-kezelés (napi 2-3 mg / ttkg propranolol 2 egyszeri adagban) (első vonalbeli terápia)
- Egy közel 1,000 hemangiómás betegnél (átlagéletkor 17.1 hónap) végzett vizsgálatban a betegek 25.3% -ánál propranolol terápia (1.5-2.5 mg / ttkg). A kockázati tényezők a következők voltak:
- Gyermekek a terápia végén <9 hónapos életkor, szemben a 12-15 hónapos gyermekekkel.
- Mély hemangiómák
- Női nem
- Egy közel 1,000 hemangiómás betegnél (átlagéletkor 17.1 hónap) végzett vizsgálatban a betegek 25.3% -ánál propranolol terápia (1.5-2.5 mg / ttkg). A kockázati tényezők a következők voltak:
- Az orális szekvenciális terápia propranolol majd aktuális timolol képes volt lerövidíteni a propranolol terápia idejét 2.2 hónappal és megakadályozni a hemangioma újranövekedését.
- Orális propranolol-kezelés (napi 2-3 mg / ttkg propranolol 2 egyszeri adagban) (első vonalbeli terápia)
- Hemangioma típus: maradvány feltétel (megtartott maradvány jelenléte).
- Műtét / lézer
Ha ez nem ér el kellő sikert, a következő módszereket lehet használni:
- Röntgen terápia
- Kortikoidokkal (intralesionális szteroidok) történő kezelés.
- Érrendszeri műtét
- Embolizáció (mesterséges okklúzió a vér hajók).
Felnőtt hemangioma
Továbbá vannak hemangiómák is, amelyek felnőttkorban fordulnak elő. Ezek hirtelen alakulnak ki, gyakran trauma vagy sebfertőzés után. Alakjában gomba formájúak, és a csecsemőkhöz hasonlóan piros színűek, mivel vérerekből is állnak. A hemangiómák különféle lézerekkel távolíthatók el: Ezek a lézerek, például a KTP lézer, az argon lézer vagy a kriptonion lézer, reagáljon hemoglobin hogy a hemangiómát a környező szövet megsemmisítése nélkül célozzuk meg. A rubinlézert és a festéklézert a hemangiomák eltávolítására is használják.