Bevezetés
A szakaszokat több különböző szempont szerint osztályozzák. Minél magasabb a színpad, annál rosszabb vese funkciója és annál nagyobb a kockázata, hogy meghal a betegség. Ezenkívül a terápia a színpadi osztályozáson alapul.
Az osztályozás általában a glomeruláris szűrési sebességen alapul. Ezenkívül az albuminuria a besorolástól független tényezőnek is tekinthető. Az Albuminuria leírja, mennyi fehérje halad át a vese a vizeletbe. Egészséges emberben nem lehet fehérje a vizeletben. A retenciós értékeken alapuló osztályozás gyakran nem annyira releváns a klinikán.
A veseelégtelenség osztályozása
A veseelégtelenség a következőképpen osztályozható: Osztályozás tanfolyam szerint Osztályozás a glomeruláris szűrési sebesség szerint Osztályozás retenciós értékek szerint Általában a besorolás a glomeruláris szűrési sebességen alapul. Összességében a vesefunkciót szakaszok szerint írják le (1–5. Szakasz) (lásd alább).
- Tanfolyam szerinti osztályozás
- Osztályozás glomeruláris szűrési sebesség szerint
- Osztályozás retenciós értékek szerint
Mivel krónikus veseelégtelenség progresszív betegség, a betegség stádiumai a veseelégtelenség lefolyását tükrözik.
Minél tovább halad a betegség, annál rosszabb vese funkcióvá válik, ami nemcsak a tünetek fokozódásában, hanem bizonyos szegényebbekben is megnyilvánul vér és vizeletértékek. További progresszióval és fokozódó stádiummal fennáll annak a kockázata, hogy meghal veseelégtelenség növekszik. A vesében vannak kis szerkezetek, az úgynevezett glomerulus.
A vér ebbe a glomerulusba szűrjük, és kialakul az elsődleges vizelet, amely más szerkezetekben kissé megváltozik összetételében, mielőtt elhagyja a testet. Ha a glomerulus megsemmisül, a vesefunkció károsodik. Ha túl sok glomerulus halott, a vese már nem képes kielégítően ellátni funkcióját.
A glomeruláris szűrési mennyiség azt jelzi, hogy az összes glomerulus egy perc alatt mennyi primer vizeletet termel. Ezért viszonylag jó paraméter a krónikus veseelégtelenség. Egy egészséges ember glomeruláris szűrési sebessége 75 és 145 ml / perc között van.
Az Országos Vese Alapítvány szerint krónikus veseelégtelenség öt szakaszra osztható a „glomeruláris filtrációs sebesség” (GFR, ml / perc / 1.73 m3) vesefunkciós paraméter alapján. Az 5. szakasz az veseelégtelenség vesepótló kezelésre van szükség a beteg életben tartásához. Ha a GFR nagymértékben csökken, fontos megjegyezni, hogy például számos gyógyszer bevitele fájdalomcsillapítók, alkalmazkodni kell a károsodott veseműködéshez.
- Vesekárosodás normál vesefunkcióval: GFR ≥ 90
- Enyhe veseelégtelenségben szenvedő vesekárosodás: GFR 60-89
- Mérsékelt veseelégtelenség: GFR 30-59
- Súlyos veseelégtelenség: GFR 15-29
- Veseelégtelenség: GFR <15
A retenciós értékek különbözőek vér a vizelettel rendelkező anyagok értéke, amelyeket a vesén keresztül kell kiválasztani. Ezek az anyagok a következők: karbamid, kreatinin és húgysav. Ezen értékek növekedése azt jelzi, hogy a vese működésében nincs minden rendben.
Ha ezeket az értékeket hosszabb időn keresztül folyamatosan növelik, akkor ezek jelzésre lehetnek krónikus veseelégtelenség. Ha a szakasz besorolása retenciós értékeken alapul, akkor más kritériumokat is figyelembe kell venni, például a tüneteket. A veseelégtelenség itt csak 4 szakaszra oszlik, a 4. szakasz veseelégtelenség.
1. szakasz Az 1. szakasz gyakran nagyon figyelemre méltó szakasz. Kevés kényelmetlenséget okoz vagy egyáltalán nem okoz kellemetlenséget, és sok esetben nem ismerik fel. Az 1. szakaszban, amelyet a glomeruláris szűrési sebesség szerint osztályoznak, a glomeruláris szűrési sebesség még nem romlik, de a vesében még mindig van egy kis funkcionális károsodás.
Ez meglévő vesekárosodásban nyilvánul meg, amely a nem szabványos vér- vagy vizeletértékekben vagy a vese rendellenes képalkotásában tükröződik, pl. ultrahang. Lehetséges indikáció például a vizeletben található fehérje. Ha a kissé károsodott vesefunkció oka azonosítható, a veseelégtelenség még mindig jól kezelhető, és a betegség progressziója hatékonyan ellensúlyozható. Zavarba ejtő módon az 1. szakasz, amikor a retenciós paramétereket osztályozásra használják, leír egy szakaszt, amelyben nem változik a retenciós paraméterekben, de a glomeruláris szűrési sebesség kissé csökken.
2. szakasz A 2. szakaszban a glomeruláris szűrési sebesség kissé csökken. 60 és 89 ml / perc között van. Ez önmagában nem feltétlenül kell, hogy a betegség jele legyen, mivel a vese glomeruláris szűrési sebessége az életkor növekedésével normális esetben csökken, még egészséges egyéneknél is.
Az 1. szakaszhoz hasonlóan a krónikus veseelégtelenség diagnosztizálásához a 2. stádiumban abnormális vér- vagy vizeletértékeket vagy rendellenes képalkotást kell adni az adatokhoz. Enyhe tünetek lehetnek, például fokozott vizeletürítés, emelkedett vérnyomás, vízvisszatartás a lábakban vagy fájdalom a veseágyban. A retenciós paraméterek szerinti 2. stádiumot a mérsékelt növekedés jellemzi kreatinin szinten.
Panaszok azonban még mindig nincsenek, vagy alig vannak. Az orvosok ezért kompenzált retencióval beszélnek veseelégtelenségről. 3. szakasz A 3. szakaszban a glomeruláris szűrési sebesség ismét jelentősen romlott.
30 és 59 ml / perc között van. Legkésőbb ebben a szakaszban különféle tünetek jelentkeznek a csökkent vesefunkció miatt. A fent leírt tüneteken kívül viszketés, fáradtság és csökkenhet a teljesítmény.
Ezenkívül megnő a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. A retenciós értékek szerinti osztályozás 3. szakaszában veseelégtelenségről beszélünk dekompenzált retencióval. Ez azt jelenti, hogy elsősorban a tünetek jelentkeznek és a retenciós paraméterek kreatinin, nagyon jelentősen megnőttek.
4. szakasz A 4. szakaszban a glomeruláris szűrési sebesség nagyon korlátozott, és előrelátható, hogy a vese működése olyan mértékben romlik, hogy a vese már nem képes életfunkciókat ellátni. Ezért a vesepótló eljárás előkészítése a 4. szakaszban zajlik. Az érintett betegek tünetei tovább erősödhetnek.
Ők is megtapasztalhatják hányás, hányinger, izomrángás, fogyás és egyéb tünetek. Retenciós értékek szerint osztályozva a 4. szakasz már leírja a veseelégtelenséget dialízis kötelesség. Akut veseelégtelenség: Az akut veseelégtelenségnek három formája van: A prerenalis veseelégtelenségben a veseelégtelenség oka a vese véráramlásának (perfúzió) változásainak tudható be.
Ez csökken, ezért a hormon-enzim kaszkádot, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert (RAAS) elindítják a kompenzáció érdekében. Ennek a hormonális szabályozási láncnak az eredményeként kevesebb vizelet ürül; a vesék elveszítik működésüket és veseelégtelenség alakul ki.
- Prerenalis veseelégtelenség: „a vese előtt”, kb.
60%.
- Intrarenalis veseelégtelenség: „a vesén belül”, kb. 35%
- Postrenalis veseelégtelenség: „a vese után”, kb. 5%.
