Éjszakai terror: Okok és kezelés

Rövid áttekintés: Éjszakai rémek

Mi az éjszakai rettegés? Alvászavar rövid, hiányos ébredésekkel, sírással, kikerekedett szemekkel, zavartsággal, erős izzadással és szapora légzéssel párosulva.
Kit érint? Leginkább csecsemők és óvodás korú gyermekek.
Oka: a központi idegrendszer fejlődési jelensége. Általában az állapot családi anamnézisében szerepel.
Mit kell tenni? Ne próbálja meg felébreszteni a gyermeket, várjon, biztosítsa a környezetet és óvja meg a gyermeket a sérülésektől.
Mikor kell orvoshoz fordulni? Gyakrabban előforduló vagy traumatikus élmények utáni éjszakai rémületek esetén hat éves kor felett is fennáll, vagy hosszabb szünet után ismétlődik; első éjszakai rémületek esetén idősebb gyermek- vagy felnőttkorban; elmebetegség vagy epilepszia gyanúja esetén.
Prognózis: a normál fejlődés miatt általában az iskoláskor legyőzi

Éjszakai rémületek: mi ez?

Az éjszakai rémületek főként az elalvást követő első egy-négy órában, azaz az éjszaka első harmadában jelentkeznek. Egy hirtelen jött félelem riasztja ki gyermekét mély álomból: sikoltozva ébred fel, de csak hiányosan – nem alszik, és nem is igazán ébren.

Felül, arcán nagy félelem vagy éppen harag látszik. A szemek tágra nyíltak, a pulzus száguld, a szív hevesen ver. A gyermek gyorsan lélegzik és erősen izzad.

Mivel nincs teljesen ébren, zavartnak tűnik. Lehet, hogy érthetetlenül beszél. Ráadásul nem ismer fel, és nem is lehet megnyugtatni – ellenkezőleg, ha megsimogatod vagy a karjaidba veszed, a gyerek kiakadhat. Ebben az állapotban nagyon nehéz felébreszteni őket.

Mennyire gyakori az éjszakai rettegés?

A két és hét év közötti kisgyermekek és óvodások körülbelül egyharmada tapasztal éjszakai rémületeket. Leggyakrabban a három-öt évesek érintettek. Ritka, hogy egy csecsemő az első életév végére éjszakai rémületeket éljen át. A lányok és a fiúk egyformán gyakran érintettek.

A legtöbb érintett gyermek alvását az éjszakai rémület csak szórványosan, azaz egy-egy alkalommal zavarja meg. Egyes gyerekek egy-két éven keresztül néhány havonta éjszakai rémületet kapnak. Csak néhány esetben szakítja meg minden éjszaka.

Iskolás korban az éjszakai rémületek epizódjai általában elmúltak. A Pavor nocturnus nagyon ritkán fordul elő felnőtteknél és serdülőknél.

Különbségek más alvászavaroktól

Az éjszakai rettegés a nem REM alvási fázis paraszomniái közé tartozik. Az úgynevezett ébrenléti vagy izgalmi zavarok, valamint az alvási részegség és alvajárás közé tartozik. Ezért előfordulhat, hogy a Pavor nocturnus által érintett gyermekek időnként alvajárást is végeznek, vagy az éjszakai rémületek alvajárásba fordulnak.

Ellentétben az éjszakai rémületekkel és a nem REM alvási fázis egyéb parasomniáival, a REM alvási fázis paraszomniái általában az éjszaka második felében jelentkeznek. Ide tartoznak például a rémálmok. Hasonlóak az éjszakai rettegésekhez. Az alábbi táblázatban elolvashatja, hogyan lehet megkülönböztetni a rémálmokat és az éjszakai rémeket:

Pavor nocturnus (éjszakai rémek)	Lidércnyomás
Time	Egy-négy órával az elalvás után, az éjszaka első harmadában	az éjszaka második felében
Az alvó viselkedése
emlékeztető	egyik sem	igen, másnap is

Éjszakai rettegés: okai

REM alvási fázis: felületes alvási fázis gyors, önkéntelen szemmozgással („gyors szemmozgások” = REM) és fokozott agyi aktivitással.
Nem REM alvási fázisok: változó mélységű alvási fázisok a REM alvásra jellemző szemmozgások nélkül és csökkent agyi aktivitással.

Közben a személy rövid időre felébredhet – olyan rövid ideig, hogy másnap már nem is emlékszik rá.

Átlagosan éjszakánként ötször történik ciklikus váltakozás a különböző alvási szakaszok és a rövid ébredés között. Ez az alvási mintázat és az alvási ciklusok hossza az életkornak megfelelően alakul: A csecsemők alvási ciklusa 30-70 percig tart, és felnőttkorra 90-120 percig tart.

A különböző alvási fázisokról bővebben az „Alvási fázisok – hogyan működik az alvás” című cikkben olvashat.

Éjszakai rettegés – fejlődési jelenség

A gyermekek éjszakai rettegései tehát a központi idegrendszer fejlődési jelenségei, és nem kapcsolódnak mentális zavarhoz vagy más betegséghez. Ez egyébként az alvajárásra (szomnambulizmus) is igaz. Mind az éjszakai rémület, sem az alvajárás gyermekeknél nem veszélyes vagy káros. Amint az idegrendszer éretté válik, az alvászavarok ezen formái megszűnnek.

Ha a felnőtteknél éjszakai rettegés lép fel, gyakran olyan mentális betegségek is szerepet játszanak, mint a szorongásos zavarok, a depresszió vagy a skizofrénia.

Éjszakai rémületek futnak a családban

Az éjszakai rettegés és az alvajárás gyakran összefügg. Mindkét alvászavarban genetikai tényezők szerepet játszanak. Ha gyermeke ilyen éjszakai epizódokat tapasztal, általában találhat legalább egy rokont, aki gyermekkorában éjszakai rémületeket vagy alvajárást is átélt. Gyakran a szülők vagy a nagyszülők érintettek.

Éjszakai rémületek: kiváltó okok

Néhány tényező kedvez a gyermekek éjszakai rettegéseinek:

érzelmi stressz
lázas betegségek
gyógyszer
eseménydús nap, sok benyomás
idegen környezetben tölteni az éjszakát

Éjszakai rettegés: mikor kell orvoshoz fordulni?

Az éjszakai rémületek az idegrendszer fejlődésével kapcsolatosak, és általában idővel maguktól eltűnnek. A következő esetekben azonban orvoshoz kell fordulnia:

Az éjszakai rettegés gyakran előfordul.
Az első epizódok csak idősebb gyermekeknél (pl. tizenkét éveseknél) vagy felnőttkorban fordulnak elő.
Az éjszakai rettegés hat éves kor után is fennáll.
Az éjszakai rémületek hosszabb szünet után kiújulnak.
Az éjszakai rettegés traumatikus élmények után jelentkezik.
Az alanynak diagnosztizált mentális betegsége van.
Az alany epilepszia gyanúja merül fel.

Éjszakai rémületek: Mit csinál az orvos?

Először az orvos tisztázza, hogy valójában éjszakai rémületekről vagy más alvászavarról van szó. Ezután ha szükséges, megkezdheti a kezelést.

Éjszakai rettegés: vizsgálatok

Először is, az orvos fontos információkat szerez a páciens kórtörténetéről (anamnézis). Ennek érdekében az orvos beszél a beteggel (ha már elég idős) vagy a szülőkkel vagy más felnőttekkel, akik megfigyelték az alvászavart. A tisztázandó kérdések a következők:

Mi a helyzet az esti tevékenységekkel és az étkezési szokásokkal?
Mi a felkészülés az alvásidőre (pl. mese, fogmosás stb.)?
Mi a szokásos lefekvés ideje? Problémák vannak az elalvással vagy az elalvással?
Mi az éjszakai rémületek epizódjának pontos lefolyása (tünetek, gyakoriság, időtartam)?
Mikor jelentkeztek először az éjszakai rémületek? Vannak-e lehetséges kiváltó tényezők (pl. traumás élmények, testi betegség stb.)?
Átlagosan mennyit alszik az ember éjszakánként?
Mi a szokásos ébrenléti idő? Az ember felébred, vagy magától felébred?
Hogy érzi magát az ember ébredés után? Emlékszik-e az érintett a megzavart éjszakai alvásra?
Milyen a viselkedés a nap folyamán (pl. szokatlan fáradtság, álmosság)?
Mekkora terhet ró az alvászavar az egyénre vagy a családra?
Mekkora az érintett személy médiafogyasztása (pl. napi tévézési idő, mobiltelefon-használati idő stb.)?
Az érintett személy gyakran szorong, vagy érzelmileg nagyon érzékeny?
Szed-e vagy szed-e az érintett személy valamilyen gyógyszert vagy kábítószert?
Ismerik-e a szülők vagy más rokonok az éjszakai rémületek vagy alvajárás epizódjait (gyermekkoruktól kezdve)?

Az ilyen kérdések tisztázására az orvos speciális alvási kérdőíveket is használhat, például a müncheni parasomnia-szűrés kérdőívét.

Alvásnapló és aktigráfia

Bizonyos esetekben az aktigráfia is segíthet. Ebben az esetben az érintett több napon keresztül karóra-szerű eszközt visel, amely folyamatosan rögzíti az aktivitási és pihenési fázisokat. Az adatok elemzése feltárhatja az alvás-ébrenlét ritmusának zavarait.

Diagnosztika az alváslaboratóriumban: poliszomnográfia

Az alvászavarok, például az éjszakai rémületek mozgásmintája nagyon hasonló lehet az éjszakai epilepsziás rohamokhoz. Ezért az alváslaboratóriumban végzett úgynevezett poliszomnográfia hasznos lehet a tisztázáshoz:

Az érintett személy az éjszakát az alváslaboratóriumban tölti. Alvás közben a páciens olyan mérőeszközökhöz csatlakozik, amelyek olyan paramétereket mérnek, mint az agyhullámok, a pulzusszám, a légzés, az oxigéntelítettség és a vér szén-dioxid-koncentrációja. A videó megfigyelés rögzíti a szemmozgásokat és egyéb alvás közbeni mozgásokat is.

Ha a vizsgálat éjszakai epilepsziás rohamokra utaló jeleket tár fel, az érintett személyt egy epilepsziaközpontba utalják.

Éjszakai rettegés: kezelés

Az éjszakai rettegés gyermekeknél fejlődési jelenség, ezért általában nem igényel terápiát. Az éjszakai rémületek megelőzése érdekében csökkenteni kell a gyermek stresszszintjét, és optimalizálni kell az alváshigiéniát (lásd alább az „Éjszakai rémületek megelőzése” című részt).

Egyéb intézkedések, amelyek hasznosak lehetnek az éjszakai rémületeknél:

Ütemezett ébredés.

Ha az alvásnapló azt mutatja, hogy gyermeke mindig ugyanabban az időben tapasztal éjszakai rémületeket, akkor orvosa irányítása mellett megvalósíthatja a tervezett „várakozó ébredéseket”: Egy hétig ébressze fel gyermekét teljesen körülbelül 15 perccel a szokásos éjszakai időpont előtt. rémületek általában előfordulnak. Öt perc elteltével folytathatja az alvást. Ha az éjszakai rémület még mindig megismétlődik, ismételje meg az ébresztést még egy hétig.

Egyes tanulmányokban az önhipnózis és a professzionális hipnózis sikeresnek bizonyult az éjszakai rémületeknél. Ha többet szeretne tudni erről, kérdezze meg az Önt kezelő orvost.

Gyógyszer

A gyógyszeres kezelés csak éjszakai rémület esetén jöhet szóba, ha az alvászavar rontja a napi tevékenységet, pszichoszociális következmények lépnek fel, vagy az érintett gyermek vagy család szenvedésének mértéke nagyon magas.

Az éjszakai rémületek gyógyszeres terápiájára azonban nincsenek egyértelmű ajánlások. Csak egyéni szenvedőkkel vagy több szenvedőből álló csoporttal (esetsorozat) szerzett tapasztalatok mutatják, hogy egyes szerek hasznosak lehetnek. Ide tartoznak a benzodiazepinek (például a diazepam) nyugtató és szorongásoldó hatásukkal. Triciklikus antidepresszánsok (például imipramin), amelyeket általában depresszióra adnak, éjszakai rémületekre is felírhatók.

Sajnos hiába próbálják felébreszteni a gyermeket az éjszakai rémületből, vagy vigasztalni. Még jobban felzaklathatják a gyereket. De akkor mi segít az éjszakai rettegésben?

Éjszakai rettegés: Hogyan reagáljunk helyesen

A legjobb, ha kipróbálja a következő tippeket, ha gyermeke Pavor nocturnus-t tapasztal:

Várjon és ne ébressze fel a gyermeket, ne simogassa és ne vegye a karjába – még ha nehéz is
Beszéljen halkan és megnyugtatóan, hogy megnyugtassa gyermekét, hogy ott van, és biztonságban van
Biztonságos alvási környezet, hogy megvédje a gyermeket a sérülésektől

Öt-tíz perc elteltével gyermeke hirtelen megnyugszik, és gyorsan magától elalszik.

Előzze meg az éjszakai rémületeket

Az éjszakai rémületek megelőzése érdekében az első dolog, amit gyermekével meg kell tennie, az a megfelelő alváshigiénia. Magába foglalja:

a gyermek igényeihez igazított rendszeres lefekvés
@ Rendszeres nappali alvás kisebb gyermekek számára
elalvás előtt ne végezzen izgalmas vagy megerőltető tevékenységet
csendes, sötét, kényelmes hőmérsékletű alvási környezet
kényelmes alvóhely, amely nem kapcsolódik más tevékenységhez, például játékhoz, tévénézéshez, házi feladat elvégzéséhez vagy büntetéshez
rendszeres lefekvés előtti rituálé, pl. mese
ha szükséges, hagyjon égve egy halvány éjszakai lámpát

Ezeken az intézkedéseken kívül a következő további tippek megelőzhetik az éjszakai rémületeket:

Kerülje a túlfáradtságot
az éjszakai alváshiány kompenzálása nappali alvással (pl.
Csökkentse a stresszt, például ütemezzen kevesebb találkozót hetente vagy naponta
próbáljon ki relaxációs módszereket, például az életkornak megfelelő progresszív izomlazítást vagy az autogén tréninget
mozogjon sokat a friss levegőn
rendszeres napi ritmus