Rövid áttekintés
- Melyik orvos? Háziorvos, proktológus, koloproktológus, gasztroenterológus, bőrgyógyász, sebész, nőgyógyász, urológus
- Hogyan zajlik a vizsgálat? Anamnézis, vizsgálat, rektális digitális vizsgálat, proktoszkópia, rektoszkópia, kolonoszkópia
- Mit ír fel az orvos? Alapterápia (étrendbeállítás, testmozgás, szabályozott bélmozgás), kenőcsök/krémek/kúpok a tünetek leküzdésére, a súlyosságtól függően, például szkleroterápia vagy sebészeti beavatkozások.
- Mikor kell orvoshoz fordulni? Az orvos látogatása különösen fontos véres széklet vagy egy-két hétig tartó tartós panaszok esetén.
Melyik orvoshoz jársz aranyérrel?
Vér a székletben, duzzanat, viszketés vagy égő érzés a végbélnyílás területén gyakori – de nem specifikus – panaszok a megnagyobbodott aranyérrel kapcsolatban. Ha arra gyanakszik, hogy aranyérben szenved, általában a háziorvosa az első, aki kapcsolatba lép. Sokan könnyebben beszélnek erről egy megbízható orvossal.
Az első konzultációt követően lehetőség van arra, hogy (házi)orvosa a panaszokat részletesebben minősítse. Attól függően, hogy mennyire kifejezett és előrehaladott az aranyér állapota, kezelőorvosa megbeszéli Önnel a lehetséges kezelési lehetőségeket. Az enyhe aranyér kezelése általában maga a háziorvosa.
Beutaló szakemberhez
Ha az aranyér erősen megnagyobbodott, általában a háziorvosa szakorvoshoz küldi, aki további vizsgálatokat és kezelést kezdeményez. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha az anális terület súlyosabb betegségére gyanakszik – például anális véna trombózisra vagy végbélrákra (anális karcinóma).
Az alábbi szakterületek orvosai kifejezetten aranyérbetegségek kezelésére, valamint egyéb anális állapotok diagnosztizálására és kezelésére szakosodtak:
- Proktológia: A proktológus (lat. proctum = végbél) a végbél, a végbélnyílás és a medencefenék betegségeire szakosodott. Létezik még a koloproktológia szakterülete, amely emellett az alsó vékony- és vastagbélrel is foglalkozik.
- Gasztroenterológia: A gasztroenterológusok a gasztrointesztinális betegségek kezelésének szakemberei. Egyéb belső szervek panaszait is tisztázzák – például a máj, az epehólyag vagy a hasnyálmirigy működési zavara esetén.
- Nőgyógyászat: Az érintett nők panaszait nőgyógyászati és szülészeti szakorvos tisztázza.
- Urológia: Az érintett férfiak urológiai szakorvoshoz is fordulhatnak esetleges aranyérbetegség miatt.
- Bőrgyógyászat: Mivel az aranyér a külső bőrelváltozásokhoz tartozik, ezért a bőrgyógyász – mint bőr- és nemi betegségek specialistája – is megfelelő kapcsolat.
- Sebészet: Előrehaladottabb stádiumban gyakran csak a műtéti beavatkozás segít. Az aranyér műtéti eltávolítását általában sebész szakorvos végzi.
Az, hogy egyedi esetben melyik aranyér szakorvos a megfelelő, a tünetektől és az esetleges kísérő betegségektől függ. Kérjen ajánlást háziorvosától, hogy az Ön területén melyik szakorvos lenne megfelelő.
Hogyan zajlik a vizsgálat?
A végbél területén végzett vizsgálat általában hasonló módon történik. Az elején leírja panaszait orvosának. Ezt általában fizikális vizsgálatok követik. A következőkben többet megtudhat az orvosi diagnosztika egyes szakaszairól.
Az anamnézis beszélgetés
Mindenekelőtt az orvos részletes konzultációt fog ajánlani Önnek. Panaszait a lehető legpontosabban írja le. A beszélgetés célja a kórelőzmény beszerzése. Ezáltal kezelőorvosa kezdeti tájékoztatást kap panaszainak természetéről, azok időbeli progressziójáról és lehetséges okairól.
Nem kell gátolni ebben a beszélgetésben. Még akkor is, ha a téma gyakran zavarba ejti vagy kényelmetlenné teszi a betegeket, orvosa szakmailag jól ismeri. Ne feledje: az orvos számára az anális terület olyan testrész, mint bármely más. A végső cél a beteg meggyógyítása – függetlenül attól, hogy melyik testrészen található a probléma.
Néhány kérdés, amelyet orvosa fel fog tenni Önnek:
- Milyen panaszai vannak és mióta?
- Van viszketés, égés vagy fájdalom az anális területén? Székletszennyezett fehérneműje van? Van vér a székletében vagy a vécépapíron?
- A panaszok tartósak?
- Milyen gyakran van székletürítése? Mi a konzisztencia (hasmenés/székrekedés)? Erősen kell nyomni a székletürítés során?
- Ön maga kezelte már panaszait a gyógyszertár vény nélkül kapható gyógyszereivel? Ha igen, melyikkel?
- Túlnyomóan ülő foglalkozású? Sportol?
- Hogyan táplálod magad?
Fizikális vizsgálat – az alapvető proktológiai diagnosztika
Az első konzultációt követően a következő lépés egy általános orvos vagy szakorvos által végzett fizikális vizsgálat. Sokan kellemetlennek találják, de a pontos diagnózis felállításához szükséges.
Erre a célra számos vizsgálati eljárás áll rendelkezésre, a külső vizsgálattól a rektoszkópiáig. Általában azonban csak néhány vizsgálatra van szükség. Ez azt jelenti, hogy az orvosok általában csak az adott esetnek leginkább megfelelő vizsgálatokat végzik el. A legtöbb esetben ez már elegendő a diagnózis felállításához.
Az alapproktológiai diagnózis általában csak rövid ideig tart. Próbáljon lazítani a vizsgálat alatt. Beszéljen kezelőorvosával, ha fájdalomtól tart az eljárás során: Ha szükséges, helyileg kenőccsel elzsibbadja az anális területet.
Annak érdekében, hogy az orvos jól lássa az érintett területet, megkéri Önt, hogy vegye fel az alábbi három testhelyzet egyikét:
- Lithotómiás pozíció: Ebben a helyzetben a beteg a hátán fekszik. A csípő 90 fokban be van hajlítva, az alsó lábak pedig megemelt félkagylóban fekszenek, a térd hajlítva. A lábak kissé széttárva.
- Bal oldali pozíció: Ebben a helyzetben a páciens egy lapos vizsgáló heverőn fekszik a bal oldalán, és mindkét térdét a hasához húzza. Hasznos lehet, ha kézzel kissé felhúzza a jobb fenéket.
- Térd-könyök helyzet: Ehhez a páciens a könyökén és a lábszárán négylábú helyzetben előre dől.
Amíg Ön az alábbi testhelyzetek egyikében van, kezelőorvosa az alábbi vizsgálati eljárások egyikét fogja alkalmazni:
- Ellenőrzés: Az orvos kívülről felméri a végbélnyílást, és megállapítja, hogy látható-e gyulladás, bőrirritáció, szakadás vagy kékes, nyomástól fájdalmas megvastagodás (anális véna trombózis). Mivel a kis aranyerek általában csak nyomás hatására nyúlnak ki a végbélnyílásból, kérheti, hogy rövid ideig nyomja.
Ne feledje, hogy a vizsgálat rutinszerű az orvos számára, és a napi orvosi rutin része. Ismeri a betegek vizsgálattal kapcsolatos aggodalmait és szégyenérzetét.
- Digitális-rektális vizsgálat: Ezen az általában fájdalommentes, rövid vizsgálaton az orvos óvatosan kitapintja ujjával a végbélnyílást és a végbélnyílást. Keresi a nyálkahártya elváltozásait és a záróizom feszültségét. Előtte kenőanyaggal bekrémezi a végbélnyílást és a kesztyűs ujját.
- Proktoszkópia: Ebben az eljárásban az orvos egy ujjnyi vastagságú merev csövet vagy fényforrással ellátott hajlékony vizsgálócsövet helyez a végbélbe, hogy belülről megvizsgálja. Ehhez megtölti egy kis levegővel, hogy a bél kinyíljon és a nyálkahártya jobban felmérhető legyen. Ezt megelőzi a beöntés.
- Rectoscopia (a végbél rektoszkópiája): Hasonló a proktoszkópiához. Az orvos azonban nem csak az anális csatornát nézi, hanem az egész vastagbelet. Ez a vizsgálat akkor szükséges, ha az orvos a vastagbél elváltozásait gyanítja.
- Kolonoszkópia (bél endoszkópia): A kolonoszkópia ritkán szükséges aranyér gyanúja esetén. Elsősorban a vastagbélrák kizárására használják.
További információ a témáról a kolonoszkópia cikkben.
Mit ír fel az orvos aranyér esetén?
Aranyér esetén az orvosok elsősorban alapterápiát írnak fel Önnek. Ez többek között a következő viselkedési intézkedéseket foglalja magában:
- Étrend beállítása: több rostot, igyunk megfelelő folyadékot, súlyfelesleg esetén csökkentsük a súlyt.
- Fizikai aktivitás: több mozgás, ne üljön hosszú ideig
- WC-re járás: nincs erős nyomás, rendszeres székletürítés, az anális terület megfelelő higiéniája.
Sok esetben az orvos kenőcsöket, krémeket, kúpokat vagy anális tampont (gézbetétes kúpot) is felír, amelyek gyulladáscsökkentő és/vagy fájdalomcsillapító hatásúak. A tünetekkel járó aranyér sok esetben az orvosok szkleroterápiát vagy sebészeti beavatkozást is javasolnak. Hogy pontosan minek van értelme, az a súlyosságtól függ.
Az aranyér különböző súlyosságairól és kezelésükről bővebben az Aranyér című cikkben olvashat.
Mikor fontos az orvos látogatása?
Függetlenül attól, hogy mi áll a panaszok hátterében, minél hamarabb megtalálja az orvos az okot és kezeli, annál nagyobb a siker esélye.
Különösen sürgősen ajánlott felkeresni az orvost, ha székletürítés közben vagy után vérzés lép fel. Különösen nagy a sürgősségi fok, ha a tünetek egy-maximum két hét után sem enyhülnek.
Az anális diszkomfort pontos okát az orvos csak vizsgálatok alapján tudja felmérni és tisztázni.
