- Atrioventrikuláris blokk
- Bradycardikus aritmia
Meghatározás
AV blokkban az elektromos gerjesztés sinus csomópont csak késleltetett (1. fokú AV blokk), csak részben (2. fok) vagy egyáltalán nem (3. fokozat) adja át a kamra izmainak a AV csomópont vagy alárendelt struktúrák. Ez azt jelenti, hogy az elektromos potenciálok áramlása megszakad egy bizonyos ponton a AV csomópont lefelé.
1. fokú AV blokk
1. fokú AV blokkban minden potenciál, amely a sinus csomópont (nyomja meg pacemaker az szív) továbbra is továbbadódik, de az átvitel lelassul. Tehát itt valójában nincs igazi elzáródás, csak késés. Tünetek: Az első fokú AV blokk nem okoz tüneteket.
Csak az EKG-ban lehet felismerni. Diagnózis: 1. fokú AV blokk esetén a PQ idő meghosszabbodása látható az EKG-ban, a P hullám és a Q hullám közötti távolság meghaladja a 0.20 sec-ot. Terápia: Nincs szükség terápiára.
Másodfokú AV blokk
2. fokú AV blokkolással a sinus csomópont nem adják tovább. Itt is megkülönböztetünk két formát, amelyek különböző prognózisokkal rendelkeznek. - Wenckebach-blokk (IIa blokk): Itt a P hullám és a Q hullám közötti távolságok egyre hosszabbak lesznek, amíg egy átmenet nem sikerül.
- Mobitz-blokk (IIb-blokk): Itt a P-hullám és a Q-hullám közötti távolság normális marad, de a QRS komplex mindig hirtelen meghibásodik. Tehát nem minden P-hullámot követ QRS-komplex. A dolgok még bonyolultabbá tétele érdekében tovább megkülönböztetünk egy 2: 1 blokkot (a két szinuszpotenciál közül csak egyet továbbítunk) vagy egy 3: 1 blokkot (a három szinuszpotenciál közül kettőt továbbítunk).
3. fokú AV blokk
A 3. fokozatú AV blokk (teljes AV blokk) esetén teljes vonalmegszakítás következik be. A sinus csomópont potenciáljait nem adják át. Csak az átrium összehúzódásához vezetnek.
A kamarák időben összehúzódnak olyan beosztott struktúrákkal, mint a AV csomópont. Ez az ütem lényegesen lassabb, mint a sinus ritmus. A pitvari és kamrai akciók ezért már nincsenek megfelelően összehangolva.
Az EKG P-hullámokat mutat, amelyek normál frekvencián fordulnak elő. Ezek azonban nem kapcsolódnak a lassabb frekvencián előforduló QRS komplexekhez. Általában eltart egy ideig, amíg az AV csomópont vagy az alárendelt struktúrák „beugranak” és létrehoznak egy helyettesítő órát, ezt pre-automata szünetnek nevezzük.
Tünetek AV blokk
A 2. és 3. fokú AV blokk tünetei a csökkentekből származnak szív sebesség és az ebből adódó csökkentett szivattyúzási teljesítmény. A késleltetett vagy teljesen blokkolt potenciálok miatt a szív lassabban ver. A vér kevésbé gyorsan szállul a szervezetben.
A csökkent szivattyúzási kapacitás főként olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint a szédülés vagy az ájulás (ájulási rohamok), más néven Adams-Stokes görcsök. Az Adams-Stokes rohamokat akut szédülés jellemzi, amelyet rövid eszméletvesztés követ, amelyet a vér ellátás a agy. A legtöbb esetben a tünetek nem stressz alatt, hanem nyugalmi állapotban jelentkeznek, mert stressz alatt a szív gyorsabban ver és képes vezetni vér javul.
Így a tényleges zavar elnyelhető. A teljes AV-blokkolással két további veszély is jár:
- Ha a szívfrekvencia jelentősen lelassul (kevesebb, mint 40 ütés / perc), szívgyengeség (szívelégtelenség) alakul ki. - Az automata szünet alatt a kamrák nem vernek. A szünet időtartamától függően ez eszméletvesztéshez, görcsrohamokhoz vezethet (amelyeket gyakran tévesen értelmeznek epilepszia), légzésleállás, és ha a szünet három percnél tovább tart, akkor visszafordíthatatlan agy kár.
