Rövid áttekintés
- Kezelés: A dobhártya-perforáció gyakran néhány napon belül magától meggyógyul; nagyobb sérüléseket operálnak
- Tünetek: Középfülgyulladás miatti szakadás esetén többek között váladékozás, fájdalomcsökkenés, sérülés esetén szúró fájdalom, halláskárosodás, fülből vérfolyás lehetséges
- Okok és kockázati tényezők: A középfül gyulladása miatti szakadás, tárgyak által okozott közvetlen sérülés vagy közvetett sérülés hirtelen nyomásváltozásból
- Diagnózis: Szemrevételezés otoszkóppal, hallásvizsgálat
- Prognózis: Általában jó prognózis kisebb sérüléseknél, műtét után súlyos sérüléseknél, a prognózis a sérülés súlyosságától függ
- Megelőzés: Többek között gyulladáscsökkentő gyógyszerek középfülgyulladásra, jó nyomáskiegyenlítés búvárkodás, repülés vagy hegymászás során
Mi az a perforált dobhártya?
Ez felerősíti a hanghullámokat, és továbbítja azokat a belső fülbe, ahol idegimpulzusokká alakulnak. Az agy végül feldolgozza ezeket a jeleket, és mi hangként és hangként érzékeljük őket.
Ha a dobhártya megreped vagy elszakad (azaz perforálódik), ez rontja a hanghullámok átalakítását és átvitelét. Az érintett személyek rosszabbul hallanak a megfelelő fülben, ennek következtében dobhártya-perforáció (dobhártya-szakadás). A dobhártya sérülése általában csak az egyik oldalon fordul elő, de – az októl függően – mindkét oldalon is előfordulhat.
Különbséget tesznek a közvetlen és a közvetett sérülések között. Közvetlen sérülések azok, amikor a dobhártyát tárgyak, például vattapamacsok, tűk vagy repülő szilánkok sértik meg. A közvetettek esetében a sérülést általában hirtelen nyomásváltozások okozzák, például robbanások, gyors emelkedés vagy süllyedés egy repülőgépben, vagy (túl gyors) merüléskor a nyomáskiegyenlítés nélkül.
Hogyan kezelhető?
A dobhártya magas öngyógyító hajlamú. Még a dobhártya többszöri repedése esetén is gyakran gyógyul orvosi segítség nélkül. Főleg, ha a lyuk nem a szélén, hanem a dobhártya közepén van, a perforáció általában következmények nélkül gyógyul. A kisebb dobhártya-károsodás gyógyulási ideje gyakran csak néhány nap.
Ha baleset vagy esés következtében megreped a dobhártya, vagy megsérül a dobhártya, a dobhártya általában nem gyógyul be. Peremsérülések esetén az is előfordulhat, hogy a bőr a hallójáratból a középfülbe nő, zavarva a csontokat. Ez további fertőzéshez vezet, és megakadályozza a gyulladás gyógyulását.
Fennáll annak a veszélye, hogy a gyulladás átterjed az egyensúlyi szervre vagy az agyhártyára. Ilyen esetben elengedhetetlen a műtét. Közvetlen sérülések esetén előfordulhat, hogy például a belső fül csontjai vagy egyéb szerkezetei megsérülnek.
Azoknál a gyermekeknél, akik gyakran szenvednek akut középfülgyulladásban, dekongesztáns orrcseppeket használnak a középfül szellőzésének javítására. Ez gyakran megakadályozza a dobhártya perforációját. A súlyos középfülgyulladást antibiotikumokkal kezelik. Az antibiotikumok azonban nem szükségesek minden középfülgyulladás esetén.
Mivel a megrepedt dobhártya egy kapu a kórokozóknak a fülbe jutására, a vízi sportokat kerülni kell, ha lyuk van a fülben. A repülővel utazni viszont nem okoz gondot – a nyomáskiegyenlítés fel- és leszálláskor dobhártya-repedéssel is működik.
Mi a tünetek?
A dobhártya-repedés nem feltétlenül rossz. A középfülgyulladás például gyakran gyorsabban gyógyul, ha a dobhártya megreped. A tünetek között szerepel a fülből kifolyó genny és a halláscsökkenés, de csekély vagy egyáltalán nem fájdalom. Valójában valószínűbb, hogy a korábban a középfülben megnövekedett nyomás okozta fájdalom csillapodik. A dobhártyán lévő lyuk általában kicsi, és csak enyhe halláskárosodást okoz, mivel a dobhártya még mindig kellően hangerősítőként működik.
A dobhártya és a csontcsontok ilyen kiterjedt károsodása esetén a károsodás nem gyógyul magától, és egy életen át tartó súlyos halláskárosodásra kell számítani. A műtét az egyetlen lehetőség a hallás örökre elvesztésének elkerülésére.
Perforált dobhártya: szövődmények
A dobhártya természetes akadály a kórokozókkal szemben. Ha van dobhártya-perforáció, a kórokozók könnyebben bejutnak a középfülbe, esetleg fertőzést váltanak ki, vagy megnehezítik a meglévő gyulladások gyógyulását.
Okai és kockázati tényezők
A dobhártya perforációja általában gyulladás vagy a fülre gyakorolt heves behatás részeként következik be. Ezenkívül vannak olyan kockázati tényezők, amelyek elősegítik a dobhártya lyuk kialakulását.
A dobhártya perforációja középfülgyulladásban
A dobhártya perforációja gyakran a középfülgyulladással összefüggésben fordul elő. A gyulladásos folyamat következtében a dobhártya elveszti stabilitását, emellett a középfül nyomásnövekedése miatt feszültség alatt áll, rosszabb a vérellátása. A középfülgyulladás akut vagy krónikus formában fordul elő.
A legtöbb esetben azonban nem ez történik. Az akut középfülgyulladás általában néhány nap múlva elmúlik, anélkül, hogy gyógyszert kellene szednie vagy gennyet kellene üríteni a fülből.
Ritka esetekben az akut középfülgyulladás is krónikussá válik. A gyulladásos folyamat ezután néhány hétig vagy még tovább tart, és szinte mindig lyukat okoz a dobhártyán.
Ha a középfülben lévő effúzió nem ürül ki kellőképpen, lehetőség van mesterséges dobhártyanyílás (tympanostomiás cső) behelyezésére a dobhártyába. A javuló szellőzésnek köszönhetően a gyulladás gyorsabban gyógyul, és megelőzhetők a további szövődmények. Néhány hónap múlva a dobhártya magától bezárul, és a kis műanyag cső kiesik. A dobhártya perforációja így megóvhatja a fület a súlyosabb gyulladástól vagy a csontcsontok károsodásától.
Dobhártya perforáció trauma következtében
Vannak, akik pamut törlővel próbálják megtisztítani a hallójáratot. Mivel a fülben végzett manipuláció a dobhártya perforációjának kockázatával jár, az orvosok általában azt tanácsolják, hogy ne tisztítsák a hallójáratot pamut törlőkendővel. Ezenkívül a fülzsír gyakran csak mélyebbre kerül a hallójáratba, vagy a kisebb sérülések elősegítik a hallójárat gyulladását.
Vizsgálatok és diagnózis
A fül-orr-gégész orvos a dobhártyát otoszkóppal, egy műanyag rögzítésű kis lámpával nézi meg, amelyet a hallójáratba helyez. Ha a dobhártya megrepedt, vagy gyulladás irritálja, ez általában kimutatható.
Ezenkívül az orvos gyakran használ egy kis ballont, hogy megváltoztassa a nyomásviszonyokat a hallójáratban, és így megfigyelje a dobhártya mozgását. Ez fontos például krónikus gyulladás esetén, vagy a dobhártya-perforáció gyógyulásának ellenőrzéseként.
Annak ellenére, hogy sokan kellemetlennek találják a vizsgálatot, az otoszkóppal közvetlenül a fülbe nézés a legegyszerűbb és leggyorsabb módja a füllyuk vagy a középfülgyulladás észlelésének.
A betegség lefolyása és prognózisa
A betegség lefolyása és a dobhártya-perforáció prognózisa általában jó. A magas öngyógyító hajlam miatt orvosi beavatkozásra nincs is szükség. A hallás általában nem szenved maradandó károsodást.
A dobhártya-perforációval járó baleseteknél vagy ütközési sérüléseknél a lefolyás gyakran eltérő. Attól függően, hogy milyen súlyosan sérült a dobhártya, előfordulhat, hogy a fül-orr-gégészeti orvosnak meg kell műteni a dobhártyát. Különösen akkor, ha a csontok is sérültek, az érintett fülben hosszú távú halláskárosodás lehetséges és gyakran elkerülhetetlen.
Megelőzés
Gyakori vagy krónikus középfülgyulladás esetén a dobhártya-repedést például dekongesztáns orrcseppekkel próbálják megelőzni. Ezek az Eustachianus cső nyálkahártyáját is eltávolítják.
A nyomásváltozás okozta sérülések elkerülése érdekében búvárkodás, repülés vagy hegymászás során fontos a nyomás fokozatos és jól kiegyenlítése.
