Hogyan működik a fluoxetin
A fluoxetin a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) csoportjába tartozó hatóanyag, antidepresszáns (hangulatjavító) tulajdonságokkal.
Antidepresszánsként a fluoxetin közvetlenül beavatkozik az agy anyagcseréjébe. Az agyban a neurotranszmittereknek nevezett hírvivő anyagok jeleket továbbítanak az egyes idegsejtek között: Egy idegsejtből való felszabadulás után a neurotranszmitterek a szomszédos sejt kötőhelyeihez (receptorokhoz) kötődnek, így jelet továbbítanak. A jel leállításához a hírvivő anyagok visszaszívódnak a kiindulási sejtbe.
A depresszió pontos okai még nem ismertek. Ismeretes azonban, hogy a depressziós rendellenességek legalább egyik oka lehet a szerotonin (az ún. „boldogsághormon”) hiánya.
A fluoxetin kívánt antidepresszáns hatása körülbelül egy-két héttel a kezelés megkezdése után jelentkezik.
Felszívódás, lebomlás és kiválasztódás
A fluoxetin a bélfalon keresztül szívódik fel a vérbe, ahol körülbelül hat órával a bevétel után éri el maximális koncentrációját. A fluoxetin a véren keresztül eljut a májba, ahol nagy része lassan metabolizálódik, és az agyba, ahol kifejti hatását.
A hatóanyag vérszintje egyszeri bevétel esetén körülbelül két nap után felére, többszöri bevétel esetén pedig körülbelül négy-hat nap után a felére csökken. Ez az úgynevezett „felezési idő” más antidepresszánsokhoz képest nagyon hosszú, aminek lehetnek előnyei és hátrányai is.
Mikor kell alkalmazni a fluoxetint?
A fluoxetin felhasználási területei a következők:
- Depressziós rendellenességek (a súlyos depresszió epizódjai).
- Obszesszív-kompulzív zavar
- Bulimia ("falási zavar")
Ez utóbbi esetben a betegnek pszichoterápiás tanácsadásban is részt kell vennie. A legtöbb esetben az ilyen tanácsadás a többi alkalmazási területen is hasznos.
Hogyan kell alkalmazni a fluoxetint
A fluoxetin csak lenyelésre kapható, általában tabletta vagy kemény kapszula, esetenként ivóoldat vagy tabletta formájában ivóoldat elkészítéséhez.
A legtöbb esetben napi egyszeri adagolás javasolt, reggel. Nagy adagok vagy gyomorérzékenység esetén a napi adag felosztható és a nap folyamán bevehető.
Étkezés közben vagy között is bevehető, mivel ez nem befolyásolja a hatóanyag felszívódását. Az egyénileg szükséges adagot az orvos határozza meg.
Melyek a fluoxetin mellékhatásai?
Mivel az antidepresszáns hatás- és tartózkodási ideje különösen hosszú a szervezetben, a terápia során különös figyelmet kell fordítani a mellékhatásokra. Ennek az az oka, hogy a fluoxetin hatása a gyógyszer abbahagyása után is több napig tarthat.
A fluoxetin fogyást, vérnyomás-emelkedést és látászavarokat okozhat minden tizedik-száz betegből. Emellett a szívritmus is megváltozhat: Az EKG-n az úgynevezett QT-intervallum megnyúlhat, amit különösen fontos megjegyezni, ha a beteg más gyógyszereket is szed.
Pszichológiai problémák is előfordulhatnak, különösen a fluoxetin-terápia kezdetén. Ide tartozik például a szorongás, a belső nyugtalanság, a gondolkodási zavarok, mint például a gondolkodási folyamatok lelassulása vagy az állandó töprengés, alvási problémák és hangulati ingadozások. De öngyilkossági gondolatokról vagy akár öngyilkossági kísérletekről is beszámoltak. Ezért az orvosok a kezelés első néhány hetében szorosan figyelemmel kísérik a betegeket.
Ha kiütések, légszomj vagy allergiás reakció általános tünetei jelentkeznek, a kezelést azonnal abba kell hagyni, és orvoshoz kell fordulni, mivel más allergiákhoz hasonlóan életveszélyes tünetek jelentkezhetnek.
A hatóanyag lassú kiválasztódási sebessége miatt különösen hosszú időbe telhet a gyógyszermellékhatások (ADR-ek) megszűnése.
Mit kell figyelembe venni a fluoxetin szedésekor?
Ellenjavallatok
- ismert túlérzékenység a hatóanyaggal szemben
- irreverzibilis monoamin-oxidáz-gátlók (MAO-gátlók – depresszió és Parkinson-kór kezelésére használatos) egyidejű alkalmazása
- @ metoprolol egyidejű alkalmazása (pl. magas vérnyomás, koszorúér-betegség esetén)
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha a fluoxetin mellett más központilag ható gyógyszereket (azaz agyban ható gyógyszereket) is szed, ezt előzetesen meg kell beszélni orvosával vagy gyógyszerészével.
Ez különösen igaz más antidepresszánsokra és olyan készítményekre, amelyek közvetlenül a szerotoninrendszerre hatnak, például a triptofánra, a tramadolra és a migrén elleni gyógyszerekre (a triptánokra, például a szumatriptánra, amelyek egy része vény nélkül is kapható). Fluoxetinnel kombinálva kialakulhat az úgynevezett „szerotonin szindróma”, amely azonnali orvosi kezelést igényel!
A fluoxetin májban történő lebontásában enzimek vesznek részt, amelyek a szervezetben más hatóanyagokat is jelentősen lebontják. Ezért az egyidejű használat kölcsönhatásokhoz vezethet.
Ezenkívül a fluoxetin-terápia során kerülni kell az alkoholfogyasztást, hogy ne terhelje további megterhelést a májban (központi méregtelenítő szerv).
Az antikoagulánsok egyidejű alkalmazása fokozhatja az antikoaguláns hatást és növelheti a vérzés kockázatát. Ezért a véralvadási értékeket szorosan ellenőrizni kell, különösen a terápia kezdetén.
Korhatár
A fluoxetin hatóanyagot nem szabad 8 évesnél fiatalabb gyermekeknél alkalmazni. Idõsebb gyermekeknél és 18 év alatti serdülõknél a terápiát szakorvos kezdi meg és ellenõrzi különösen szorosan.
A fluoxetin fokozhatja az öngyilkos magatartást, különösen serdülőknél és fiatal felnőtteknél – egyes esetekben az öngyilkosság ténylegesen megtörtént a fluoxetin hajtóerő-növelő hatása miatt. Ez a kockázat szinte minden SSRI esetében fennáll.
Terhesség és szoptatás
Az SSRI-terápia során a terhesség kimenetelére vonatkozó különféle tanulmányok túlnyomórészt nem szolgáltattak egyértelmű bizonyítékot a vetélések megnövekedett arányára. A fluoxetin-terápia során azonban nem zárható ki bizonyosan a fejlődési rendellenességek fokozott kockázata.
Ugyanez vonatkozik a szoptatási időszakra is. A fluoxetin hosszú felezési ideje miatt itt is előnyben kell részesíteni a citalopramot vagy a sertralint.
A fluoxetin hatóanyagot tartalmazó gyógyszerek beszerzése
A Fluoxetine Németországban, Ausztriában és Svájcban receptköteles, és csak érvényes vényre kapható gyógyszertárakban kapható.
Mióta ismert a fluoxetin?
A fluoxetint 1977-ben nyújtották be jóváhagyásra az Egyesült Államokban. A fluoxetin további évekig tartó vizsgálata és értékelése után végül 1987-ben engedélyezték az Egyesült Államokban.
A fluoxetin hatóanyag szabadalma 2001-ben járt le, ami lehetővé tette más gyártók számára, hogy a fluoxetint generikumok (másoló gyógyszerek) formájában alacsonyabb áron forgalmazzák.
