Rövid áttekintés
- Ambuláns vagy fekvőbeteg: Az ambuláns terápia előfeltétele a társadalmi beilleszkedés, az önmegtartóztatás, az egyéb lelki és testi betegségek hiánya.
- Elvonási tünetek: izzadás, remegő kéz, vérnyomás emelkedés, hőmérséklet, fejfájás, alvászavarok, szorongás, nyugtalanság, depresszió, koncentrációs zavarok.
- Az elvonás formái: hideg pulyka (gyógyszeres támogatás nélkül), meleg megvonás (gyógyszertámogatás), fokozatos megvonás (a fogyasztás lassú csökkentése), turbó megvonás (altatásban)
Alkoholmegvonás: fekvőbeteg vagy járóbeteg?
Az alkoholmegvonás történhet ambuláns vagy fekvőbeteg alapon. Fekvőbeteg-elvonásra akkor van szükség, ha a mentális vagy fizikai állapot, illetve a szociális környezet nem teszi lehetővé a járóbeteg-elvonást, vagyis ha az alábbi tényezők közül egy vagy több fennáll:
- A beteget az otthoni környezet nem támogatja absztinenciájában.
- Korábbi görcsrohamok vagy delírium tremensek előfordultak az elvonás során.
- A korábbi ambuláns alkoholelvonási kísérletek kudarcot vallottak.
- A beteg egyéb (különösen illegális) kábítószert használ.
- A beteg súlyos szív- és érrendszeri betegségben, májcirrózisban vagy más súlyos testi betegségben szenved.
- A beteg más mentális betegségekben is szenved, mint például szorongásos zavar vagy depresszió.
- A beteg öngyilkos.
- A beteg tájékozódási zavart mutat, vagy hallucinációkban szenved.
Még ha maga az érintett egyértelműen a fekvőbeteg-elvonást részesíti előnyben, ez a jobb módszer, mint a járóbeteg-elvonás.
Fekvőbeteg alkoholelvonás
Ha az alkoholelvonást fekvőbeteg alapon hajtják végre, ennek komoly előnye van: ha a méregtelenítés során súlyos vagy akár életveszélyes elvonási tünetek (görcsrohamok, szív- és érrendszeri problémák, delírium stb.) jelentkeznek, azonnal orvosi segítség áll rendelkezésre.
Ezenkívül az otthoni környezet általában az alkoholfogyasztáshoz kapcsolódik, és visszaesést okozhat. A fekvőbeteg-elvonás másik előnye, hogy már itt is biztosított a pszichológiai támogatás, amely stabilizálja a beteget és megalapozza a későbbi terápiát.
Ambuláns alkoholelvonás
Az is fontos, hogy a környezet ne nehezítse még jobban az elvonást. Például azért, mert az érintett személy olyan környezetben él vagy dolgozik, ahol alkoholt fogyasztanak. Emellett a betegnek már magas szintű önmotivációval kell rendelkeznie, és valamelyest pszichológiailag stabilnak kell lennie ahhoz, hogy el tudja viselni a járóbeteg-elvonást. Hasznos az is, ha van egy olyan társadalmi környezet, amely támogatja őt.
Mennyi ideig tart az alkohol megvonása?
Az alkoholelvonás időtartama betegenként változó. Általában néhány naptól egy hétig tart a fizikai megvonás befejezése. A visszaesés kockázata azonban továbbra is nagyon magas, mivel a pszichés függőség továbbra is fennáll. A pszichológiai ellátással együtt az alkoholelvonás körülbelül három-négy hétig tart.
Alkoholelvonás: tünetek
Az első tünetek a függőséget okozó alkoholfogyasztás abbahagyása után 24 órán belül jelentkeznek. A különösen súlyos alkoholisták nagyon gyorsan érzik az elvonási tüneteket.
Az alkoholelvonás tipikus testi tünetei a következők:
- erős izzadás
- Hányinger és hányás
- kezek, szemhéjak, nyelv remegése
- fejfájás
- száraz száj
- általános rossz közérzet és gyengeség érzése
- Vérnyomás emelkedés
Az alkoholelvonás mentális jelei a következők:
- Koncentrálási nehézség @
- Alvási zavarok @
- Szorongás
- Depresszió
- Nyugtalanság
Delirium tremens
Különösen félt az elvonási tünetek legsúlyosabb formája - a delírium tremens. Kezdetben a beteg szorongó és nagyon nyugtalan. Ezt általában görcsrohamok követik, amelyek általában az absztinencia első két napjában jelentkeznek.
A delíriumra jellemző a beteg súlyos dezorientációja és zavartsága. Gyakran hozzáadódnak hallucinációk és téveszmék.
Az érintett személy ebben az állapotban már nem reagál. A rohamok, szívdobogásérzés és keringési zavarok életveszélyes állapotot okoznak. A Delir tremens az esetek 30 százalékában halálosan végződik, ha nem kezelik.
Az alkoholelvonás különböző formái
Az orvosok különbséget tesznek a meleg megvonás között gyógyszeres támogatással és a hideg elvonás között gyógyszeres kezelés nélkül.
Hideg pulyka
Meleg visszavonulás
Ma már léteznek olyan gyógyszerek, amelyek jelentősen csökkenthetik az elvonási tüneteket. A klometiazol és a benzodiazepinek a fekvőbeteg-kezelésben használt fő gyógyszerek. Nyugtató és szorongásoldó hatásúak, gátolják a rohamokat és a delíriumot egyaránt. Mindazonáltal mindkét szernek nagy a függőség lehetősége. Egyes klinikák ezért előnyben részesítik az elvonást ezen gyógyszerek nélkül.
Egyes betegeknek további görcsoldókra van szükségük a rohamok megelőzésére.
Fokozatos elvonás (az ivás visszaszorítása).
A hirtelen elvonás alternatívájaként az alkoholfogyasztást mostanában néha lassan csökkentik. Ennek érdekében a beteg ivónapló segítségével csökkenti fogyasztását. Az elállást rendszeresen ellenőrizni kell, és rövid időn belül dokumentálni kell. Ennek alátámasztására a beteg általában naltrexont kap, ami jelentősen gyengíti az alkohol eufórikus hatását, és így megkönnyíti az absztinencia.
Turbó kivonás
A turbómegvonás előnye, hogy nem lehet megszakítani, és a beteg nem tapasztal elvonási tüneteket, amíg eszméleténél van. Az elvonási tünetek azonban gyakran fennállnak az érzéstelenítés után is, ezért a kezelést folytatni kell. A legfontosabb, hogy ez a módszer nem vált széles körben elfogadottá a gyakorlatban a súlyos szövődmények kockázata és a magas költségek miatt.
Mi történik az alkohol megvonása után?
A fizikai visszavonulással a sörtől, bortól és Co.-tól való függőség nem győzhető le. A szervezet továbbra is erősen reagál az alkoholra, és fogyasztásakor nagyobb mennyiséget igényel.
A fizikai visszahúzódást pszichés elvonás követi
A pszichológiai visszavonulás sokkal nagyobb kihívást jelent a páciens számára, mint a fizikai elvonás. Itt le kell győzni a berögzült szokásokat, rituálékat, ki kell deríteni a függőségbe csúszás okait, és fel kell tárni, hogy az alkohol milyen funkciókat tölt be az ember életében (pl. lélekvigasztaló, frusztrációcsökkentés).
Az alkoholizmus későbbi terápiájáról bővebben az Alkoholizmus című cikkben olvashat.
