Mycosis Fungoides: Gyógyszerterápia

Terápiás célok

1. és 2. szakasz:
- Helyi terápia:
  - Helyi glükokortikoidok (III. és IV. osztály) kenőcsök or krémek.
  - Retinoidok: bexarotén - kifejezetten a mycosis fungoides kezelésére tervezték; a tumorsejtek apoptózisát (programozott sejthalál) váltja ki
  - 2017 márciusában engedélyezték a Legada gyógyszert. A klórmetin hatóanyagot tartalmazza, és naponta egyszer vékonyan alkalmazzák gélként az érintettekre bőr területeken. A klór-metin megakadályozza a sejtosztódást.
- Fizikoterápia (lásd: „Egyéb terápia”):
  - PUVA terápia, azaz az UVA fény (UV-A fototerápia) és psoralen.
  - Extrakorporális fotoferézis (ECP) - aferézis (“vér mosás ”), amelyben bizonyos vérsejteket ultraibolya fénnyel kezelnek (fototerápia) a testen kívül (testen kívüli).
  - helyi sugárkezelés röntgensugarakkal vagy elektronnyalábokkal.
- A 2. stádiumtól kezdve kombinált kezelés interferon α formájában injekciók (immunterápia) és PUVA; vagy metotrexát felhasználhatók.
3. és 4. szakasz:
- Terápia monoklonális antitestek (mogamulizumab; brentuximab vedotin).
- További palliatív kemoterápiás kezelés (polikemoterápia / CHOP-kezelés) vagy sugárkezelés → tünetoldó.

További megjegyzések

Mivel a CCR4 túlzottan ki van fejezve mycosis fungoides stádiumtól függetlenül ezt a receptort azonosították releváns terápiás célpontként, és kifejlesztették az anti-CCR4 antitest mogamulizumabot. Ez a progresszió nélküli túlélés (elsődleges vizsgálati végpont) több mint kétszeresét eredményezte (7.7 versus 3.1 hónap) relapszusban szenvedő vagy refrakter betegeknél mycosis fungoides a sarkalatos vizsgálatban a vorinostat-tal összehasonlítva.