Terápiás cél
Gyógyítás vagy a prognózis javítása
Terápiás ajánlások
- Elsődleges vagy neoadjuváns kemoterápiás kezelés (NACT; műtét előtt) kezdetben inoperálható daganatokban citorukcióra (tumor méretének csökkentésére) adják.
- Adjuváns (támogató) kemoterápiás kezelés akkor alkalmazzák, ha a kockázat közepes (műtét kemoterápiával), vagy amikor a daganatot nem lehet csak műtéttel eltávolítani.
- A későbbi standard terápia őssejt-terápiából áll (mieloablatív terápia után), amelyet a minimális maradvány betegség izotretinoinnal történő kezelése követ:
- Magas-adag kemoterápiás kezelés autológgal őssejt-transzplantáció: akkor alkalmazzák, amikor a kemoterápia ellenére rosszindulatú (rosszindulatú) sejtek maradnak a testben, vagy amikor molekuláris genetikai szempontból kedvezőtlen markerek észlelhetők. ezt megelőzően terápia elkezdődik, őssejteket vesznek a betegtől, mert csontvelő depresszió (csontvelő sérült) a magasadag kemoterápia. Utána terápia, visszatérnek a beteghez (= autológ őssejt-transzplantáció).
A hatóanyagokról és az adagokról itt nem adunk részletes információkat, mert a terápia a rendeket folyamatosan módosítják.
További megjegyzések
- Nagy kockázatú változatban szenvedő betegek neuroblasztóma (12 hónaposnál idősebbek) immunantitesttel kezelhetők dinutuximab (FDA, 2015). Ez az antitest felismeri a GD2 antigént, amely a felszínén helyezkedik el neuroblasztóma sejtek. Jelzés: első vonalbeli terápia vagy más kezelésre adott válasz hiányában, valamint kiújulások az intenzív sugárzási és kemoterápiás ciklusok ellenére.
- Egy klinikai vizsgálat során kimutatható volt, hogy az antitest dinutuximab önmagában ugyanolyan jól működik, mint a kombináció antitestek és az interleukin-2, amelynek kifejezett mellékhatásai vannak.
- Magas-adag terápia busulfan/melfalán ellen karboplatin/etopozid/melfalán javult a magas kockázatú betegek 3 éves eseménymentes túlélése (50 vs 38%; p = 0.0005) neuroblasztóma (1-20 éves) az indukciós terápiára adott megfelelő válasz után. A terápia is kevesebb súlyos mellékhatást okozott, mint karboplatin/etopozid/melfalán. Indukciós terápia után a betegek kaptak őssejt-transzplantáció helyi besugárzás és fenntartó terápia követi.
