Bevezetés
A pajzsmirigy körülbelül 20-60 gramm fényszerv, amely a gége és körülveszi a nyelőcsövet és a hajók ellátása fej. Annak ellenére, hogy kicsi, átlagosan csak 3x2x11 cm méretű, a pajzsmirigy fontos szerepe van a testben. A pajzsmirigy titkolja a hormonok T3 és T4, más néven trijód-tironin és tiroxin, egy bonyolult szabályozási cikluson keresztül.
Ez a kettő hormonok nélkülözhetetlenek az emberi test anyagcsere-folyamatainak szabályozásához. Ha meghatározzák a „pajzsmirigy értékeit”, akkor ez a kettő meghatározását jelenti hormonok. A pajzsmirigy a különböző nem specifikus tünetek gyakori kiváltója. A tünetek sokfélesége megmutatja, hogy a pajzsmirigy szintjének ingadozása milyen mélyreható.
Tünetek
A tünetek a meghibásodás típusától függenek. Ha a pajzsmirigy értéke túl magas, akkor erről beszélünk pajzsmirigy-túlműködés, vagy hyperthyreosis. Ha a pajzsmirigy értéke túl alacsony, akkor az ún hypothyreosis.
Mivel a tünetek nagyon nem specifikusak, gyakran tisztáznak más, tipikusabb betegségeket. A pajzsmirigy diszfunkciója és a pajzsmirigy értékében bekövetkező változások azonban nagyon gyakori klinikai kép, amelynek diagnózisa mára nagyon egyszerűvé vált, így a betegséget általában viszonylag gyorsan észlelik. Attól függően, hogy melyik pajzsmirigy hormonok figyelembe veszik, különböző referenciatartományok korlátozzák a normál tartományt.
Meg kell azonban jegyezni, hogy bizonyos betegcsoportokban, például terhes nőkben vagy gyermekekben, eltérő normál tartományok lehetnek. Ez különösen igaz a szabályozó hormonra TSH, amelynek 0.5 és 2.0 mU / L között kell lennie (milli egység = egység egység ezreléke literenként). Terhes nőknél a hónaptól függően a 0.1 és 3.0 közötti értékek is normálisak lehetnek.
Gyermekeknél is a magasabb értékeket néha normálisnak tekintik. TSH a pajzsmirigy működésének legfontosabb és legjelentősebb markere. Sajnos néhány laboratórium még mindig elavult referenciaértékekkel dolgozik.
A jelentős javulás során jód Az elmúlt évtizedekben az ellátás kiigazításra került TSH. Míg a múltban 5-ig vagy 6-ig terjedő értékeket fogadtak el normálisnak, manapság ezeket az értékeket már egyértelműen túlzottnak, tehát funkcionális rendellenességnek kell tekinteni. Sajnos ebben sem minden orvos naprakész.
Ezért teljesen jogos a téma megvitatása a kezelőorvossal. Ha a TSH meghaladja vagy alá esik a normál tartományon, a pajzsmirigy hormonok T3 (trijódtironin) és T4 (tetraiodotironin vagy tiroxin) általában meghatározzák. Ezeket általában szabadnak (azaz nem kötve a szállításhoz) határozzák meg fehérjék) hormonok.
A szabad T3-nak (fT3) 2.6 és 5.1 pg / ml között kell lennie (gramm billiómilliárd része milliliterenként) és az fT4-nek 10 és 18 ng / L között (milliárd milliárd gramm literenként). Meg kell azonban jegyezni, hogy bizonyos esetekben különböző mértékegységeket használnak, és ezért a normál tartományra vonatkozó adatok eltérőek lehetnek. Különleges értékek, például pajzsmirigy antitestek a legjobb esetben egyáltalán nem lehet kimutatható.
Néhány egészséges emberben azonban vannak is vér anélkül, hogy ennek negatív hatása lenne vagy kezelést igényelne. Ha túl magas pajzsmirigy-értékeket észlelnek, az első dolog az, hogy nyugodt maradjon. Az ok számos lehetséges betegség lehet, de a legtöbb esetben jó kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.
A pajzsmirigy szokásos értékének növekedése általában jóindulatú betegségre utal. Először is attól függ, hogy melyik pajzsmirigy érték emelkedik. Ha a pajzsmirigy hormonok T3 és T4 (tiroxin) magasak, a pajzsmirigy túlműködik.
A pajzsmirigy szabályozó hormonja, a TSH ezután általában csökken. Hipofunkció esetén a legtöbb esetben fordított a helyzet, azaz a TSH megemelkedik, a T3 és a T4 csökken. Ennek az az oka, hogy több TSH termelődik, így a pajzsmirigy jobban működik, de nem képes elegendő hormont termelni.
A diszfunkció típusától függően különböző betegségek lehetnek az oka. A felnőttkorban fellépő hipofunkciót a legtöbb esetben a Hashimoto pajzsmirigybetegség okozza. Ezt úgy kezelik, hogy a pajzsmirigyhormonokat naponta bevitt tabletták formájában pótolja.
Abban az esetben, ha megrendelésednél pajzsmirigy-túlműködés, két betegség gyakori. Az egyik az úgynevezett pajzsmirigy autonómia, amely különösen idősebb betegeknél fordulhat elő. Ez a pajzsmirigy egy részének kontrollálatlan hormontermeléséhez vezet. Terápiaként vagy a pajzsmirigy eltávolítható műtéttel, vagy célzott sugárkezelés belülről az ún radiojód-kezelés.
A pajzsmirigyhormon szintjének emelkedése szintén jelezheti Graves-kór. Ez a betegség fiatalabb embereknél is előfordulhat. Tipikus jelek a kiálló szemek.
Ezenkívül a pajzsmirigy speciális értékei (antitestek) általában megemelkednek, amelyeket gyanús esetekben ezenkívül meghatároznak. Ha Graves-kór diagnosztizálják, olyan tablettákkal történő kezelés, amelyek lassítják a pajzsmirigy fokozott működését (pl karbimazol) általában először hajtják végre. Sok esetben a betegség néhány hónap múlva meggyógyul.
Egyébként a már említett radiojód-kezelés vagy a műtét terápiás alternatívaként marad. Tünetei pajzsmirigy-túlműködés általánosak: nyugtalanság, idegesség, erős izzadás, megnövekedett testhőmérséklet, súlycsökkenés vagy cachecticus, azaz lesoványodott megjelenés. Ezen kívül vannak szívritmus zavar, magas pulzus, és esetleg hajhullás kopaszságig.
Nem minden tünetnek kell egyidejűleg jelen lennie, általában nem mindegyik jelentkezik. A Burch-Wartofsky-pontszámot egy lehetséges tirotoxikus válság felmérésére használják. Célja, hogy a pajzsmirigy tényleges értékeitől függetlenül információt nyújtson arról, hogy van-e a pajzsmirigy-ellenőrzés kisiklása.
A bonyolult összefüggések és a lehetséges okok sokasága miatt az orvos ennek megfelelően tanácsolja a beteget, és ha szükséges, további vizsgálatokat rendel el a pajzsmirigy megemelkedett értékének okának megállapításához. A következő lépés egy lehetséges terápia és alternatívák megbeszélése. A pajzsmirigybetegségek szakértői egyrészt nukleáris gyógyászati szakemberek (radiológusok), másrészt endokrinológusok (hormonbetegségek orvosai).
Az útnak azonban először a háziorvoshoz kell vezetnie, aki szükség esetén beutalót ad ki. Az első feltűnő érték a fejlődő országokban hypothyreosis általában emelkedett szabályozó hormon (TSH). Még akkor is, ha még nincsenek tünetek, korai stádiumban kimutatható az alulműködés.
Ezután az orvos latensről is beszél hypothyreosis. Ha a hypothyreosis nagyon hangsúlyos, akkor a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok is gyakran csökkentek a vér. Ezt nyilvánvaló hypothyreosisnak nevezik.
Sok esetben ehhez társul a hypothyreosis tünetei például fagyás, fáradtság és a súlygyarapodás. A leggyakoribb ok a pajzsmirigy betegség Hashimoto. A legtöbb esetben a pajzsmirigy speciális értékei a vér szintén megemelkedtek.
Ezek antitestek a Hashimoto-ra jellemző, mint például a TPO antitestek és a TG antitestek. Ritka esetekben a hipofunkció a TSH érték csökkenésében is megnyilvánulhat. Ez a konstelláció, más néven központi hypothyreosis, akkor fordul elő, amikor a agyalapi mirigy károsodik, például az anya gyulladása a gyermek születése után.
A a hypothyreosis tünetei különböznek a pajzsmirigy túlműködésétől. Durván szólva, tünetileg pontosan az ellenkezőjét alkotják: hiányzik a hajtóerő, a súlygyarapodás, depresszió, fáradtság, száraz / érdes bőr és lassú pulzus (bradycardia). Továbbá, hajhullás és hideg intolerancia is előfordulhat.
A Hashimoto pajzsmirigybetegsége általában hipofunkcióhoz vezet, ennek megfelelően csökken a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok (tiroxin) szintje. A pajzsmirigy szabályozó hormonja (TSH) általában megemelkedik, mivel a szervezet ily módon próbálja növelni a hormontermelést. Különösen a betegség kezdetén azonban átmeneti hiperaktivitás léphet fel, amely megnövekedett pajzsmirigyhormon-szinttel és csökkent TSH-val jár.
Más specifikus vérértékek meghatározóak Hashimoto diagnózisában. Ezeket az úgynevezett pajzsmirigy-antitesteket az orvos határozza meg, ha gyanítja Hashimoto-kórt. A legtöbb betegben ezek megemelkedtek.
A hyperthyreosis oka különböző lehet. Ahhoz, hogy megértsük őket, először meg kell nézni a pajzsmirigy szabályozó áramkörét: A pajzsmirigy fő feladata elsősorban a két T3 és T4 hormon előállítása. Ezeket aztán kiválasztják a testbe (pontosabban: a test véráramába). A T3 és T4 termelését viszont a TSH nevű hormon szabályozza.
A TSH a pajzsmirigy stimuláló hormon. Serkenti - mint a neve is mutatja - a pajzsmirigyet. A magas TSH szint magas T3 és T4 termelést igényel.
De hogyan jön létre a magas TSH szint? Ez természetesen előfordulhat például akkor, amikor a test úgy érzi, hogy túl kevés a T3 és a T4. Ez a legkedvezőbb eset, és bizonyos élethelyzetekben egészen normális lehet.
Ha azonban a pajzsmirigy értéke túl magas, ennek más, súlyosabb okai is lehetnek: Például a pajzsmirigy autonómiájáról beszélünk, amikor a pajzsmirigy egy része kivonul a szabályozási ciklusból, és már nem reagál a szabályozó TSH-ra. Ez azt jelenti, hogy a pajzsmirigy egyes mirigysejtjei önmagukban termelnek hormonokat, és már nem hallgat külső jelek. Ennek eredményeként a T3 és T4 szint természetesen fellő, ezért a pajzsmirigy szintje túl magas.
A túlműködés ellensúlyozása érdekében a TSH termelését reflexióval nullára csökkentik, hogy megakadályozzák a pajzsmirigy termelését. A pajzsmirigy-autonómia esetében, amint az autonóm adenomáknál előfordul, ez természetesen nem változtatja meg a hiperfunkciót és a magas pajzsmirigy-értékeket. A laboratóriumi rendkívül alacsony TSH-értékek, valamint olyan klinikai tünetek, mint a nyugtalanság és az idegesség, a pajzsmirigy túlműködésének klasszikus képét jelentik, amelyet hyperthyreosisnak is neveznek.
A pajzsmirigy túlműködésnek azonban más oka is lehet: Különösen a jód-hiányos területeken a korábbi években hatalmas pajzsmirigyek fejlődtek ki, amelyek egy része elérte a szokásos méretük százszorosát. Kommunikációban ezt a jelenséget „strúma„, Manapság az ember inkább ismeri a„ struma ”kifejezést. De hogyan jött létre?
A pajzsmirigynek szüksége van jód hogy előállítsa két hormonját, a T3-at és a T4-et. Pontosabban napi 180-200 mikrogramm (azaz 0.18 - 0.2 milligramm) felnőttek és serdülők számára. Még ez a kis mennyiség sem volt elérhető a múltban sok jódszegény területen.
Válaszul a pajzsmirigynek növelnie kell a térfogatát annak érdekében, hogy több sejt segítségével elérje a szükséges pajzsmirigy-szintet. Ha azonban egy strumabetegnek hirtelen sok jódot adnak be, például gyógyszeres kezelés vagy jódtartalmú kontrasztanyag formájában, az összes pajzsmirigy-sejt felgyullad, ami azonnali hipertireózist eredményez. Emiatt a kontrasztanyag beadása előtt mindig ellenőrizni kell a pajzsmirigy értékeit, mivel egyébként potenciálisan életveszélyes anyagcsere feltétel létrehozva.
Eközben egyébként a jódot mesterségesen adják hozzá számos alapvető élelmiszerhez Németországban annak érdekében, hogy még a jódhiány területeken. A legjobb példa a jódozott konyhasó. Az oka szerzett hypothyreosisvagy hypothyreosis, amint már említettük, jódhiány.
Ez a leggyakoribb oka az elkerülhető mentális fejlődési rendellenességeknek (retardációnak) a gyermekeknél világszerte. Ha nincs jódpótlás, a pajzsmirigy tovább növekszik, abban a reményben, hogy elegendő pajzsmirigyhormont termel több szövet mellett. Azonban a növekedés önmagában sem képes az alacsony pajzsmirigy-értékeket hosszú távon kompenzálni, így hiány vagy pajzsmirigy-alulműködés jelentkezik.
Ezenkívül a pajzsmirigy születéskor teljesen hiányozhat, vagy csak részben képződik. Ez gyorsan nyilvánvalóvá válhat, ha a gyermek pajzsmirigy-értéke túl alacsony. Másodlagos hypothyreosisról beszélünk, ha magával a pajzsmiriggyel nincs baj, de a TSH stimuláló hormont nem agyalapi mirigy a agy. A hyperthyreosis és a hypothyreosis tehát egyesülhet és kölcsönösen függhet.
